Ботокс икроножной мышцы: эффект и побочные реакции, доза и продолжительность действия только при мышечном типе икр

Многие переживают, что икры выглядят слишком выпуклыми, особенно в короткой юбке или узких брюках. Если причина в мышце, ботокс икроножной мышцы помогает смягчить линию голени, слегка снижая силу мышцы, которая формирует эту выпуклость.

Однако процедура подходит не всем икрам одинаково. Результат сильно зависит от того, мышечный это тип, с плотным «мышечным шариком», или жировой, с большим количеством жировой ткани, а место инъекции и дозу нужно подбирать индивидуально для каждого человека. В статье собраны данные реальных исследований: какая мышца формирует объём икр, по каким признакам отличают мышечный тип от жирового, какая доза используется в разных зонах и насколько она уменьшает объём, сколько держится эффект, а также как процедура влияет на походку и силу мышц.

По какому принципу ботокс икр уменьшает их объём?

Икроножная мышца — это двуглавая мышца, которая выступает на задней поверхности голени. Она работает, когда человек поднимается на носки или бежит, и чем сильнее развита эта мышца, тем заметнее выпуклость икр. Ботокс блокирует нервный сигнал, идущий к икроножной мышце, из-за чего она перестаёт напрягаться.

Мышца, лишённая сигнала, постепенно истончается, как и любая неиспользуемая мышца. Утончение происходит не сразу после процедуры, а постепенно, за 3–4 недели, и по мере уменьшения объёма линия становится более плавной. Принцип тот же, что у ботокса при коррекции квадратной челюсти или трапециевидной мышцы, но икроножная мышца участвует в ходьбе и беге, поэтому дозу и точки введения нужно подбирать особенно тщательно.

При этом эффект не постоянный. Когда через несколько месяцев нервный сигнал восстанавливается, мышца постепенно возвращается к исходному размеру, поэтому для сохранения линии нужны повторные процедуры. Именно поэтому, если вы рассматриваете ботокс икр, первым шагом стоит убедиться, что выпуклость действительно связана с мышцей.

Насколько отличается доза в зависимости от зоны введения?

Стандартно препарат распределяют по нескольким точкам в одной икроножной мышце. В одном исследовании на одной голени выбирали 15 точек, вводя по 10 ЕД в каждую, в сумме 150 ЕД на икроножную мышцу. Дозу равномерно распределяют между внутренней и наружной головками мышцы, чтобы сохранить симметрию слева и справа.

Есть и способ разделить ту же суммарную дозу по-другому: воздействовать не только на икроножную мышцу, но и на камбаловидную мышцу, которая залегает под ней и поддерживает тело в положении стоя, вводя в одну точку 6 ЕД в икроножную и 4 ЕД в камбаловидную мышцу. В исследовании с участием 34 человек, которых наблюдали 6 месяцев, окружность голени в группе, где вводили только в икроножную мышцу, уменьшилась на 1,26 см, а в группе, где вводили и в икроножную, и в камбаловидную мышцу, на 1,46 см; статистически значимой разницы между методами не выявили.

На практике чаще всего в качестве базовой дозы на одну голень вводят около 100 ЕД, а при крупной мышце или желании добиться выраженного результата дозу увеличивают до 150 ЕД и выше. Суммарная доза в разных публикациях сильно различается, от 100 до примерно 300 ЕД, но это значение врач подбирает индивидуально, исходя из размера мышцы и желаемого результата, поэтому его правильнее воспринимать как диапазон, а не как единственно верную цифру.

Как отличить мышечный тип икр от жирового?

Ботокс икр эффективен только тогда, когда выпуклость связана именно с мышцей. Если полнота голени связана с жировой тканью, уменьшение мышцы почти не меняет её толщину. Поэтому результат во многом зависит от того, определили ли перед процедурой, мышечный это тип или жировой.

Самый простой способ проверки — это подъём на носки. Когда человек встаёт на носки, икроножная мышца сокращается, и выпуклая область становится плотной и напряжённой. Если уплотнение выражено отчётливо, это говорит о мышечном типе, а если ткань остаётся мягкой даже при подъёме на носки, это скорее жировой тип.

Дополнительно измеряют толщину жировой складки. В пинч-тесте, когда кожу с подкожным жиром захватывают пальцами и измеряют толщину, показатель более 2 см считается признаком выраженного жирового слоя, и в этом случае больше подходит не ботокс, а, например, липосакция. На практике мышечный и жировой компоненты часто сочетаются, поэтому безопаснее ориентироваться на оба теста вместе и уже по их результатам выбирать метод.

Показатель	Мышечный тип	Жировой тип
Тест на носках	Плотное уплотнение, выпуклость	Ткань остаётся мягкой
Пинч-тест	Менее 2 см	2 см и более
Подходящий метод	Ботокс	Липосакция и другие

Отличается ли место инъекции внутри мышечного типа?

Мышечный тип тоже не всегда выглядит одинаково. В одном исследовании гипертрофию икроножной мышцы, определяемую тестом на носках, разделили на два типа: односторонний, когда выступает только одна головка, и двусторонний, когда внутренняя и наружная головки выступают равномерно.

В этом исследовании односторонний тип встретился у 69% участников, а двусторонний тип встретился у 31%, то есть выступ только с одной стороны оказался более распространён. При одностороннем типе чаще выступает внутренняя головка, поскольку именно она в большей степени отвечает за удержание центра тяжести тела в положении стоя.

Место инъекции подбирают в зависимости от типа. При одностороннем выступе дозу концентрируют на этой головке, а при двустороннем распределяют поровну между внутренней и наружной головками. Если заранее отметить выступающую область по фотографиям и пальпации, а затем вводить препарат именно в это место, можно избежать ситуации, когда уменьшается не та зона, а выступающая область остаётся нетронутой.

Насколько выражен эффект и сколько он держится?

Выраженность эффекта в разных исследованиях немного различается. В рандомизированном сравнительном исследовании с дозой 60 ЕД через 8 недель окружность голени в среднем уменьшилась с 36,35 см до 35,87 см, то есть примерно на 0,48 см. Разница была статистически значимой, но субъективно это скорее лёгкое сглаживание линии, чем заметное похудение.

В другом исследовании при дозе 32–72 ЕД уменьшение объёма начиналось уже через неделю и сохранялось до 6 месяцев, а в исследовании с более высокой дозой снижение начиналось с 3-й недели и держалось от 6 до 8 месяцев. В целом заметна тенденция: чем выше доза и чем чаще воздействуют одновременно на икроножную и камбаловидную мышцы, тем дольше сохраняется эффект.

Если смотреть на динамику по времени, эффект обычно начинается через 1–3 недели, наиболее выражен примерно к 4-й неделе, а держится от 3 до 8 месяцев в зависимости от случая. Как и при ботоксе других зон, со временем мышца постепенно возвращается к исходному размеру, поэтому для сохранения линии стоит повторять процедуру с учётом этого цикла.

Исследование	Доза	Срок измерения	Длительность
Рандомизированное (60 ЕД)	60 ЕД на сторону	8 недель	Около 3 месяцев
Раннее наблюдательное	32–72 ЕД на сторону	1 неделя–6 месяцев	Около 6 месяцев
Наблюдательное, высокая доза	300–360 ЕД на сторону	От 3 недель	6–8 месяцев
Икроножная + камбаловидная	150 ЕД на сторону	6 месяцев	Более 6 месяцев

Не влияет ли процедура на походку и силу мышц?

Побочные эффекты в целом лёгкие и временные. В исследовании с участием 34 человек, которых наблюдали 6 месяцев, боль в месте инъекции отмечалась у 35% участников, а терпимое покалывание или слабость отмечались у 24%, и в большинстве случаев они проходили в течение месяца. Временные мышечные судороги встречались редко, примерно у 3%.

Поскольку икроножная мышца участвует в ходьбе и беге, вполне закономерен вопрос о её влиянии на силу и походку. В исследовании с участием 15 человек, где анализировали походку до и после процедуры, объём икр заметно уменьшался к 1-му и 3-му месяцу, но базовые показатели ходьбы, такие как скорость шага и длина шага, существенно не менялись. При этом были отмечены незначительные изменения в способе удержания равновесия в момент переноса веса с двух ног на одну. Это показывает, что общий рисунок ходьбы сохраняется, а чувство равновесия может слегка меняться.

Поэтому тем, кто регулярно бегает или ходит в горы, безопаснее начинать с низкой дозы и оценивать реакцию организма. Специального препарата, который бы отменял действие ботокса, не существует, поэтому при избыточной слабости мышц остаётся только дождаться, пока эффект препарата постепенно пройдёт. Если сначала убедиться, что тип действительно мышечный, а затем тщательно подобрать зону и дозу и поддерживать результат повторными процедурами, ботокс икр становится способом сделать линию голени более гладкой без существенного влияния на ходьбу.