Ботокс для икроножных мышц: правда ли ноги становятся тоньше и сколько держится эффект?

Многие избегают узких джинсов и коротких юбок из-за того, что задняя часть голени слишком заметно выпирает. При ходьбе или стоянии икра сжимается в плотный шар, а расслабиться до конца не получается даже без нагрузки. Именно с такой жалобой чаще всего приходят на ботокс для икроножных мышц.

Метод намеренно снижает силу мышцы, чтобы линия ноги стала мягче, но почему происходят эти изменения, сколько времени они занимают и всем ли подходит такая процедура, часто остается без внятного ответа. Дальше по порядку разберем, что на самом деле происходит в икроножной мышце, почему уменьшается объем, чем отличается мышечный тип от жирового и как долго держится эффект.

Как ботокс действует на икроножную мышцу?

Чтобы мышца двигалась, команда из мозга должна пройти по нерву до самой мышцы. На последнем этапе этой передачи работает вещество ацетилхолин (acetylcholine). Проще всего представить его как письмо, которое нерв отправляет мышце с сообщением "сокращайся сейчас".

Место, где нерв и мышца соприкасаются и обмениваются этим письмом, называется нервно-мышечным синапсом (neuromuscular junction), что-то вроде почтового ящика, через который письмо передается адресату. Ботулотоксин (botulinum toxin), в обиходе просто ботокс, блокирует выход письма прямо из этого ящика. Он останавливает сам процесс выброса ацетилхолина из окончания нерва.

Поэтому нерв по-прежнему создает сигнал, но этот сигнал не доходит до мышцы. Мышечные клетки при этом не разрушаются и не повреждаются напрямую, обрывается только команда, которая до них добирается. Мышца, не получающая инструкции, не может сокращаться, и если это длится достаточно долго, ее объем начинает уменьшаться.

Почему заметное уменьшение икры занимает время?

Отключение нервного сигнала не означает, что икра исчезнет за 1 неделю. Мышце нужно время, чтобы стать тоньше. Обычно сила мышцы заметно ослабевает уже между 1 и 2 неделями после процедуры, а реальное уменьшение объема, по имеющимся данным, начинает ощущаться примерно с 3 до 4 недели.

Этот процесс называется мышечной атрофией (muscle atrophy), простыми словами, мышца постепенно уменьшается, потому что перестает работать в полную силу. Похожий эффект вы могли видеть у человека, долго ходившего в гипсе, нога в этом месте заметно худеет. Разница только в механизме: гипс физически ограничивает движение, а ботокс химически блокирует нервный сигнал, добиваясь похожего результата.

Икроножная мышца (gastrocnemius, мышца задней части голени, которая формирует "шарик") работает практически без остановки при каждом шаге и беге, поэтому атрофия здесь иногда идет заметно медленнее, чем в мышцах руки или лица. Именно поэтому обычно предупреждают, что реальную разницу в линии ноги стоит оценивать не сразу после процедуры, а примерно через месяц.

Икры выпирают из-за мышц или из-за жира?

Ботокс для икр работает тогда, когда главная причина объема, это мышца. Если голень кажется полной из-за толстого слоя жира, снижение силы мышцы почти не изменит обхват. Поэтому определить причину до процедуры, это первый шаг, от которого зависит результат. Вот критерии, на которые обычно ориентируются при самопроверке.

• Встаньте на носочки и проверьте, становится ли икра плотной и твердой. Если разница в толщине между напряженным и расслабленным состоянием заметная, здесь сильно участвует мышца, а если изменений почти нет, доля жира выше.
• Сядьте и опустите ноги, слегка потрясите их и посмотрите, насколько сильно колышется мягкая ткань. Заметное дрожание ближе к жировому типу, слабое колебание и плотность на ощупь, ближе к мышечному.
• Захватите рукой мягкие ткани голени и оцените их толщину. Если складка получается плотной и объемной, доля жира велика, и в этом случае процедура, напрямую уменьшающая жир, может подойти лучше, чем снижение силы мышцы.

На практике мышца и жир часто формируют объем вместе. В таком случае одного только ботокса может быть недостаточно для заметного результата, и на консультации иногда рассматривают дополнительные процедуры для тела. Поэтому прежде чем решаться на процедуру, стоит сначала понять, к какому типу ближе именно ваша голень.

В какую мышцу делают инъекцию?

Основной объем икры формирует икроножная мышца (gastrocnemius). Она выпирает в задней части голени и создает форму шарика, сильно сокращаясь, когда вы встаете на носки или идете. Под ней расположена камбаловидная мышца (soleus, мышца, лежащая глубже gastrocnemius), которая постоянно участвует в удержании стоячей позы, и ее обычно не трогают.

Инъекцию делают выборочно именно в поверхностный слой gastrocnemius, потому что чрезмерное снижение силы вплоть до soleus может повлиять на саму походку. Поэтому точку и дозу подбирают именно там, где объем максимально выражен, то есть в месте наибольшего выпирания gastrocnemius.

Икроножная мышца постоянно работает, удерживая вес тела и обеспечивая шаг, поэтому к ослаблению силы здесь относятся немного внимательнее, чем в руке или лице. По этой причине обычно рекомендуют начинать с низкой дозы и корректировать ее, проверяя, нет ли дискомфорта при ходьбе или подъеме по лестнице.

Сколько держится эффект и когда нужна повторная процедура?

Сниженная ботоксом сила мышцы не остается такой навсегда. Со временем от окончаний нерва начинают прорастать новые ответвления, которые снова открывают путь для передачи сигнала к мышце. Это похоже на то, как в заблокированном почтовом ящике постепенно появляется новый проход. Как только путь снова открыт, мышца постепенно возвращается к прежнему размеру.

По имеющимся данным, эффект в среднем сохраняется от 4 до 6 месяцев. Однако этот срок у каждого свой и зависит от введенной дозы, изначальной развитости мышцы и привычной физической активности, включая ходьбу или тренировки. У тех, кто часто ходит пешком или в горы и много нагружает икры, мышца, по имеющимся наблюдениям, восстанавливается быстрее.

Если хочется сохранять линию ноги постоянно, повторную процедуру обычно планируют к моменту, когда эффект начинает ослабевать. При этом советуют не повторять исходную дозу автоматически каждый раз, а сначала оценить, насколько мышца успела восстановиться, и корректировать дозу только по необходимости. Встречаются случаи, когда после нескольких повторных процедур мышца постепенно остается более тонкой на постоянной основе, но здесь разброс между людьми очень большой.

На что обратить внимание до и после процедуры?

Прежде чем решиться на ботокс для икр, полезно заранее знать несколько моментов.

1. Отдельного препарата, отменяющего эффект, не существует. Раз проявившись, эффект уходит только естественным путем со временем, поэтому безопаснее начинать с низкой дозы и наблюдать за изменением походки.
2. Если у вас много физической активности или профессия, где сильно задействованы икры, об этом лучше рассказать заранее на консультации. Влияние на силу мышцы у разных людей ощущается по-разному, и эта информация помогает точнее подобрать дозу с учетом вашей активности.
3. При смешанном мышечно-жировом типе стоит заранее прикинуть реалистичные границы результата. Если доля жира велика, одного ботокса может быть недостаточно для заметной разницы, и на консультации имеет смысл рассмотреть его вместе с другими методами.
4. Полезно заранее знать и о том, что сразу после процедуры может ненадолго появиться ощущение слабости в ноге. По имеющимся данным, это ощущение обычно уменьшается по мере того, как мышца адаптируется.

Если знать эти моменты заранее, разрыв между ожиданиями и реальным результатом после процедуры становится меньше. В итоге ботокс для икр можно описать так: когда причина объема, это мышца, процедура снижает ее силу примерно на 4 до 6 месяцев и делает линию ноги мягче.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).