Филлер в первый раз: срок действия, побочные эффекты и меры предосторожности

На первой консультации по филлерам одновременно и предвкушение, и тревога. С одной стороны — надежда, что нос, носогубные складки или впалые щёки наконец выглядят естественно заполненными. С другой — наверняка вы слышали пугающие истории про закупорку сосудов. Сколько держится эффект? Можно ли всё отменить, если результат не понравится? Поэтому мы собрали вопросы, которые чаще всего задают перед первым филлером, и разобрали их по порядку: от принципа действия до безопасности, длительности эффекта и возможности коррекции. Чем яснее то, что вызывает беспокойство, тем спокойнее идти на консультацию.

Как филлер восполняет объём?

Чаще всего в филлерах используется гиалуроновая кислота (hyaluronic acid) — вещество, которое изначально есть в дерме нашей кожи. У неё сильная способность удерживать воду, поэтому она заполняет объём в месте введения и добавляет коже упругости. Если ввести её в виде геля туда, где ткани выглядят «пустыми» — кончик носа, носогубная складка, впалая щека, — она физически заполняет это пространство и сразу создаёт ощущение объёма.

У разных продуктов отличается способ сшивки и вязкость геля: одни вводят глубоко, чтобы подчеркнуть контур, другие — поверхностно, чтобы заполнить мелкие морщины. Поэтому даже если это один и тот же тип филлера на основе гиалуроновой кислоты, результат сильно зависит от того, в какую зону и какой именно продукт вводят.

Виден ли эффект сразу после введения?

В отличие от Ботокса, эффект филлера обычно виден сразу — объём заполняется прямо в месте укола в тот же момент. Но сразу после процедуры к результату добавляется отёк от самой инъекции, поэтому зона может казаться более пухлой, чем будет на самом деле. Чтобы увидеть настоящий финальный результат, точнее подождать 1-2 недели, пока спадёт отёк.

Поэтому, если впереди важное событие, безопаснее закончить процедуру минимум за 2 недели до него, а не в последний день. Если хочется естественного результата, не стоит торопиться с оценкой уже на следующий день.

Сколько держится филлер?

Срок зависит от зоны, продукта и скорости метаболизма конкретного человека, но чаще всего держится от 6 месяцев до 1-1,5 лет. Подвижные зоны вроде губ рассасываются относительно быстрее, а малоподвижные, например нос или подбородок, — держатся дольше.

• Губы, область под глазами — подвижные зоны: рассасываются относительно быстро.
• Нос, подбородок — менее подвижные зоны: держатся относительно дольше.
• Продукты с более высокой плотностью сшивки: разрушаются медленнее, поэтому держатся дольше.

Фермент гиалуронидаза (hyaluronidase) в организме постепенно расщепляет филлер со временем, поэтому правильнее воспринимать это не как постоянное изменение, а как процедуру, которую периодически повторяют.

Насколько больно?

Большинство филлеров уже содержат анестетик лидокаин, поэтому боль ощущается гораздо слабее, чем можно представить. При необходимости перед процедурой можно дополнительно нанести анестезирующий крем, чтобы снизить дискомфорт ещё сильнее. В зонах, где вместо иглы используют тупоконечную канюлю, количество проколов меньше, поэтому ощущения обычно мягче.

После процедуры в месте введения могут появиться отёк или синяк, но обычно они проходят за несколько дней — максимум за 1-2 недели. Чем чувствительнее зона, тем полезнее заранее обсудить с врачом способы снижения боли — это помогает меньше нервничать.

Побочный эффект: закупорка сосуда

Самое опасное осложнение филлера — это когда препарат случайно попадает в сосуд и блокирует его. В этом случае кровоснабжение ткани, которую питал этот сосуд, прекращается, и может развиться некроз, а в очень редких случаях препарат может через сосуды вокруг глаза повлиять на зрение. Особую осторожность нужно соблюдать в межбровье, на носу и вокруг губ — там сосуды расположены сложнее.

Главное для снижения этого риска — обращаться к врачу с большим опытом и хорошим знанием сосудистой анатомии. Инструменты с тупым концом, например канюля, позволяют легче обходить сосуды, поэтому в рискованных зонах их часто предпочитают игле. Если во время процедуры кожа резко бледнеет, появляется сильная боль или возникает пятнистое изменение цвета — это тревожные сигналы, о которых нужно сообщить немедленно. Частота таких случаев очень низкая, но редкость — не повод относиться к этому легкомысленно, поэтому важно знать об этом заранее, до консультации.

Можно ли вернуть всё назад, если результат не нравится?

Филлер на основе гиалуроновой кислоты можно растворить и отменить с помощью инъекции фермента гиалуронидазы (hyaluronidase), если возникла проблема или результат не понравился. Этот фермент расщепляет гиалуроновую кислоту — его применяют и в экстренных случаях при сосудистой окклюзии, и просто для коррекции, если форма вышла избыточной или асимметричной. Именно эта возможность отмены считается главной страховкой филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Но некоторые продукты не на основе гиалуроновой кислоты, стимулирующие выработку собственного коллагена, растворить таким способом сразу нельзя. Поэтому тем, кто делает филлер впервые, безопаснее заранее уточнить на консультации, какой именно состав используется и можно ли его при необходимости отменить.

Чем ботокс отличается от филлера?

Ботокс снижает активность мышц и разглаживает мимические морщины, а филлер физически заполняет объёмом западающие участки. Для морщин, возникающих от повторяющегося сокращения мышцы, например в межбровье, чаще подходит Ботокс, а для зон, где сама ткань выглядит пустой — носогубные складки, впалые щёки, — чаще подходит филлер.

Поскольку принцип действия у них совершенно разный, заменить одно другим нельзя. На практике их часто комбинируют: Ботоксом работают с межбровьем, а филлером восполняют объём рядом. Какое именно сочетание нужно, точнее всего определить, оценив состояние кожи лично.

Что соблюдать до и после процедуры

За несколько дней до процедуры лучше избегать аспирина, омега-3 и алкоголя — это снижает риск синяков. В день процедуры стоит отложить интенсивные тренировки, сауну и всё, что чрезмерно усиливает кровообращение. Если в зоне введения есть воспалённый прыщик или раздражение, безопаснее дождаться, пока оно пройдёт, и только потом делать процедуру.

В первые дни после процедуры не стоит сильно давить на зону или массировать её — так форма лучше закрепится. Синяки и отёк в большинстве случаев проходят сами естественным путём, поэтому не стоит торопиться маскировать их другой процедурой.

Когда филлер противопоказан?

Беременность и грудное вскармливание, аллергическая реакция на гиалуроновую кислоту в прошлом, воспаление или инфекция в зоне введения — в этих случаях филлер делать не стоит. Если есть аутоиммунное заболевание или в прошлом были узелки, которые долго не проходили, лучше заранее обсудить это с врачом.

Если есть сомнения, не решайте сами — честно расскажите об этом на консультации. Одна небольшая деталь иногда серьёзно помогает предотвратить осложнения.

Сколько держатся синяки и отёк?

Поскольку филлер вводят прямо в кожу иглой или канюлей, синяки и небольшой отёк в месте укола — обычная реакция. На лице особенно много тонких сосудов, расположенных близко друг к другу, поэтому синяк может появиться даже при самом аккуратном введении, если игла случайно заденет мелкий сосуд. Обычно это локальная реакция, которая не сильно мешает повседневной жизни.

• Лёгкий отёк: заметно уменьшается обычно за день-два.
• Синяк: может бледнеть и проходить в течение 1-2 недель.
• Ощущение уплотнения: возникает, пока материал «устраивается» в тканях, и со временем смягчается.

Если у вас кожа легко покрывается синяками, стоит предупредить об этом врача заранее, а если впереди важное событие — лучше планировать процедуру заблаговременно, с запасом по времени.

References

Korean Dermatological Association, American Society for Dermatologic Surgery (ASDS), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).