Филлер для отвисшей мочки уха и прижатых ушей: сколько вводят, как меняется угол, срок действия и побочные эффекты

Некоторые пациенты приходят на консультацию именно из-за формы ушей. Чаще всего жалуются на то, что мочка уха стала тонкой и обвисшей, из-за чего лицо выглядит невыразительным, либо на то, что уши слишком плотно прижаты к голове и почти не видны спереди, из-за чего лицо кажется тяжеловатым. В Корее издавна говорят, что пухлая мочка уха приносит удачу, поэтому немало людей хотят вернуть объем мочке, которая с возрастом стала тоньше.

Обе проблемы сегодня чаще всего решают с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты (HA). В случае мочки филлер просто восстанавливает объем, а при прижатых ушах его вводят в углубление за ухом, чтобы изменить угол. Но важно четко понимать, что филлер может изменить, а что нет. В статье собраны данные реальных исследований: сколько вводят филлера, сколько держится эффект и какие бывают побочные реакции.

Почему при отвисшей мочке и прижатых ушах обращаются к филлеру?

Мочка уха истончается и обвисает по двум причинам: либо от природы в ней немного тканей, либо с возрастом в коже становится меньше коллагена и жира. В мочке нет ни мышц, ни костей: только кожа, жир и соединительная ткань. Поэтому она теряет объем быстрее и раньше, чем лицо.

А прижатые к голове уши — это уже другая история. Это врожденная особенность: хрящ уха, мягкая ткань, которая формирует его форму, изначально растет под слишком большим углом назад. Из-за этого спереди уши почти не видны, и лицо может казаться немного тяжеловатым.

Спрос подогревает и старое поверье, что чем пухлее мочка, тем больше удачи она приносит. В исследовании с участием пациентов из Китая пухлая мочка уха традиционно считалась символом благополучия, что называли одной из причин обращения к филлерам. Это, конечно, не медицинское обоснование, а скорее объяснение того, почему людям хочется объема.

Сколько филлера вводят в мочку уха и как это делают?

Процедура для мочки уха довольно простая. Тонкой иглой или канюлей HA-филлер вводят небольшими порциями в центр мочки, постепенно заполняя объем. Количество филлера при этом небольшое. В исследовании с участием 19 пациентов из Китая (38 ушей) на одно ухо уходило от 0,3 до 0,5 мл, то есть настолько мало, что на глаз это почти незаметно.

Эффект был заметен сразу после инъекции. Во всех 38 ушах форма мочки заметно улучшилась. Результат держался от 6 до 9 месяцев, а из побочных эффектов встретились только легкие синяки на 3 ушах, которые прошли в течение недели.

В другом, более позднем исследовании к этому подходу добавили еще один шаг. Сначала глубокий слой заполняют плотно сшитым HA-филлером, который держит форму, как густая сетка, а затем в поверхностный слой добавляют скинбустер для увлажнения. Благодаря этому улучшается не только объем, но и текстура, и увлажненность кожи. В любом случае объем вводимого филлера остается небольшим, поэтому процедура считается щадящей.

Насколько можно исправить прижатые уши филлером и в чем ограничения?

Прижатые уши — это состояние, при котором угол между ухом и головой, так называемый черепно-ушной угол, меньше нормы. Представьте дверь, которая приоткрыта совсем немного: примерно так это выглядит. Поскольку процедура слегка приподнимает ухо и делает его заметнее, ее часто называют филлером «эльфийское ухо». Чтобы увеличить угол, филлер вводят не в мочку, а в углубление за ухом, там, где ухо соединяется с головой.

В исследовании с 46 пациентами из Китая (92 уха) иглу вводят вертикально в эту ложбинку и размещают филлер прямо над надкостницей, тонкой оболочкой, покрывающей кость. На одно ухо уходит от 2 до 4 мл, что гораздо больше, чем для мочки, ведь здесь нужно сдвинуть все ухо целиком.

Но есть ограничение, которое важно понимать заранее. Филлер заполняет пространство за ухом и выдвигает ухо вперед, но не меняет форму самого хряща, который сильно загнут назад. Если хрящ сильно деформирован или внутренние складки уха вообще не выражены, здесь скорее нужна не коррекция филлером, а хирургическая отопластика, операция, при которой хрящ подрезают и подшивают напрямую. Поэтому сначала стоит выяснить, подходит ли конкретно ваш случай для филлера.

Ниже сравниваются филлер для мочки уха и филлер для прижатых ушей.

Параметр	Филлер для мочки	Филлер для прижатых ушей
Цель	Восстановление объема	Коррекция угла
Зона введения	Центр мочки	Углубление за ухом
Разовый объем	0,3–0,5 мл	2–4 мл
Эффект	Мгновенный прирост объема	Мгновенное изменение угла
Ограничение	Хрящ не меняется	Хрящ не меняется

Насколько выражен эффект филлера для прижатых ушей?

В упомянутом выше исследовании с участием 92 ушей угол действительно измеряли. До процедуры черепно-ушной угол в среднем составлял от 35 до 36 градусов, а через месяц после инъекции увеличивался примерно до 54 градусов. Проще говоря, дверь, которая была приоткрыта совсем чуть-чуть, распахнулась намного шире.

Проблема в том, что со временем угол снова уменьшается. Без дополнительной коррекции эффект заметно ослабевал примерно через 6 месяцев. А если между 3-м и 10-м месяцами провести повторную инъекцию, добавив 30–50% от первоначального объема, улучшение сохранялось от года до полутора лет.

Оценка удовлетворенности, которую пациенты и врачи выставляли совместно, тоже оказалась высокой. В группе с повторной коррекцией более 90%, а в группе без нее более 70% участников отметили выраженное улучшение. Правда, эти данные касаются только раннего эффекта и его удержания в короткие сроки, а вопрос о том, возвращается ли ухо к исходной форме после полной отмены филлера, требует дальнейшего наблюдения.

Бывают ли серьезные осложнения и почему важна осторожность?

Область вокруг уха густо пронизана сосудами. Недавнее анатомическое исследование на трупном материале показало, что задняя ушная артерия, которая проходит за ухом, часто имеет множество соединений с височной артерией сбоку головы. Проще говоря, сосуды уха, глаз и головы связаны между собой, как разветвленная сеть дорог на карте.

Именно поэтому, хотя и редко, встречаются серьезные случаи. Известен случай 45-летней женщины, которая почти полностью потеряла зрение на один глаз сразу после инъекции HA-филлера в ухо. Выяснилось, что филлер попал в сосуд и, двигаясь в обратном направлении, перекрыл кровоток к глазу. Зрение частично восстановилось только после комбинированного лечения гиалуронидазой, ферментом, который растворяет филлер, стероидами и гипербарической оксигенацией.

Такие случаи редки, но именно поэтому особенно важны точные знания анатомии и опыт врача. Если во время процедуры или сразу после нее возникает нестерпимая боль, кожа резко бледнеет или внезапно мутнеет зрение, нужно немедленно сообщить об этом в клинику. Стоит помнить и о том, что при осложнениях HA-филлер можно растворить гиалуронидазой и вернуть все обратно.

Как часто встречаются обычные побочные эффекты?

В отличие от пугающих единичных случаев, на практике самые частые реакции гораздо мягче. По данным упомянутого исследования на 92 ушах, чаще всего встречались боль (89%) и отек (87%), которые обычно проходили за 1–3 дня. Синяки появлялись примерно в половине случаев и исчезали чуть больше чем за неделю.

Покраснение и зуд встречались реже и тоже проходили за несколько дней. В том же исследовании не зафиксировано ни одного случая закупорки сосуда, инфекции или узелков. То есть в подавляющем большинстве случаев все ограничивается легкими реакциями, которые проходят через несколько дней, а редкие серьезные осложнения — это уже совсем другая история.

Если вы рассматриваете филлер, будь то для мочки или для прижатых ушей, самое главное — это обратиться к специалисту, который хорошо знает анатомию. Чем меньше объем и чем медленнее его вводят небольшими порциями, тем безопаснее процедура. Хотите ли вы добавить объем отвисшей мочке или немного приподнять прижатое ухо, лучше сначала проконсультироваться, подходит ли ваш случай для филлера: так результат будет и лучше, и безопаснее.