โบทอกซ์กล้ามเนื้อทราพีเซียส ปรับไหล่ให้ดูเรียบตรง วอลลุ่มไหล่ลดจริงไหม อยู่ได้นานแค่ไหน

ถ้าบริเวณที่คอกับไหล่มาบรรจบกันนูนขึ้นมา ไหล่จะดูแคบและอึดอัด โดยเฉพาะเมื่อกล้ามเนื้อทราพีเซียสพัฒนาใหญ่ขึ้นหรือตึงเกร็งจากความเครียด คอจะดูสั้นลงและเสื้อผ้าก็ใส่ไม่ค่อยสวย การฉีดโบทอกซ์เพื่อลดความนูนของกล้ามเนื้อทราพีเซียสตรงนี้ ทำให้คอดูยาวขึ้นและเส้นไหล่เรียบเนียนขึ้น เรียกกันว่าโบทอกซ์ทราพีเซียส ในฝั่งตะวันตกเรียกว่า Barbie Botox เพราะไหล่ที่ได้ดูคล้ายตุ๊กตาบาร์บี้

หลักการทำงานเหมือนกับโบทอกซ์กล้ามเนื้อกรามที่ฉีดลดกรามเหลี่ยม คือให้กล้ามเนื้อพักและลดวอลลุ่มลง แต่กล้ามเนื้อทราพีเซียสมีหน้าที่ยกไหล่และช่วยจัดท่าทาง จึงต้องกำหนดปริมาณและตำแหน่งฉีดให้แม่นยำ บทความนี้จะสรุปทีละประเด็นจากงานวิจัยจริง ว่าโบทอกซ์ทราพีเซียสคืออะไรกันแน่ ไหล่บางลงได้อย่างไร ผลลัพธ์และระยะเวลาอยู่ตัวเป็นอย่างไร มีผลข้างเคียงหรือไม่ และเหมาะกับใคร

โบทอกซ์ทราพีเซียสคืออะไร?

กล้ามเนื้อทราพีเซียสเป็นกล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนที่คลุมตั้งแต่ท้ายทอย ไหล่ ไปจนถึงหลังส่วนบน ส่วนที่คอกับไหล่มาบรรจบกันเรียกว่าทราพีเซียสส่วนบน ถ้าส่วนนี้นูนขึ้นมาไหล่จะดูแคบและคอจะดูสั้นลง โบทอกซ์ทราพีเซียสคือการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินเข้าไปที่กล้ามเนื้อส่วนบนนี้โดยตรง เพื่อให้กล้ามเนื้อพักและค่อยๆ ลดวอลลุ่มลงตามเวลา

สาเหตุที่กล้ามเนื้อทราพีเซียสดูนูนเด่นขึ้นมา ส่วนใหญ่มาจากกล้ามเนื้อเอง ไม่ว่าจะเป็นท่าทางแบบคอยื่น ไหล่ห่อ นิสัยเกร็งไหล่โดยไม่รู้ตัว หรือความเครียดที่ทำให้กล้ามเนื้อทราพีเซียสส่วนบนตึงและขยายใหญ่ขึ้น วอลลุ่มที่เกิดจากกล้ามเนื้อแบบนี้ตอบสนองกับโบทอกซ์ได้ดี

เพราะให้ผลให้คอดูยาวขึ้นและเส้นจากไหล่ไปแขนดูเรียบเนียนขึ้น ฝั่งตะวันตกจึงเรียกว่า Barbie Botox หรือ Trap Tox สื่อถึงไหล่บอบบางแบบตุ๊กตาบาร์บี้

หลักการทำงานเหมือนกับโบทอกซ์กล้ามเนื้อกรามที่ใช้ลดกรามเหลี่ยมทุกอย่าง คือให้กล้ามเนื้อคลายตัวเพื่อลดวอลลุ่ม แต่จุดต่างคือกล้ามเนื้อทราพีเซียสทำหน้าที่ขยับไหล่และช่วยพยุงท่าทาง จึงต้องคำนึงถึงทั้งความสวยงามและการทำงานของกล้ามเนื้อไปพร้อมกัน หัวใจของการฉีดนี้จึงอยู่ที่การหาจุดสมดุลระหว่างการทำให้ไหล่บางลงกับการรักษาแรงไหล่เอาไว้

ไหล่บางลงได้อย่างไร?

กระบวนการที่โบทอกซ์ลดขนาดกล้ามเนื้อ เริ่มต้นที่จุดเชื่อมต่อระหว่างเส้นประสาทกับกล้ามเนื้อ ปกติแล้วเส้นประสาทจะปล่อยสารสื่อประสาทที่ชื่ออะเซทิลโคลีนออกมาเพื่อสั่งให้กล้ามเนื้อหดตัว โบทูลินั่มท็อกซินจะเข้าไปยับยั้งการปล่อยสารตัวนี้ ทำให้เส้นประสาทไม่สามารถส่งคำสั่งให้กล้ามเนื้อออกแรงได้

เมื่อคำสั่งถูกตัดขาด กล้ามเนื้อก็จะออกแรงไม่ได้และพักตัวลง เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อที่ไม่ได้ใช้งานที่จะค่อยๆ เล็กลงตามเวลา กล้ามเนื้อทราพีเซียสส่วนบนก็จะฝ่อลงทีละน้อยจนวอลลุ่มลดลง ส่วนที่เคยนูนก็จะยุบลง ทำให้เส้นไหล่ดูเรียบเนียนขึ้นตามหลักการนี้

กระบวนการนี้เหมือนกับโบทอกซ์กรามที่ลดกรามเหลี่ยมทุกประการ กล้ามเนื้อบดเคี้ยวพักแล้วกรามเหลี่ยมลดลงฉันใด กล้ามเนื้อไหล่พักแล้วทราพีเซียสก็ลดลงฉันนั้น ดังนั้นการที่วอลลุ่มจะลดลงจนเห็นผลชัดเจน ต้องใช้เวลาให้กล้ามเนื้อฝ่อตัว ไม่ใช่เห็นผลทันทีหลังฉีดแต่จะค่อยๆ บางลงในช่วงหลายสัปดาห์ สิ่งสำคัญคือผลลัพธ์นี้ไม่ถาวร เมื่อเวลาผ่านไปการส่งสัญญาณของเส้นประสาทจะกลับมาทำงานตามปกติ กล้ามเนื้อก็จะออกแรงได้อีกครั้งและวอลลุ่มก็จะกลับมา จึงต้องฉีดซ้ำเป็นระยะเพื่อรักษาผลลัพธ์ไว้ ในทางกลับกันหากเกิดผลข้างเคียงขึ้น ก็จะค่อยๆ ดีขึ้นเองเมื่อเวลาผ่านไปเช่นกัน

ให้ผลลัพธ์จริงหรือไม่?

งานวิจัยจริงยืนยันผลลัพธ์นี้ได้ บทความทบทวนที่รวบรวมงานวิจัยเกี่ยวกับโบทอกซ์ทราพีเซียสหลายชิ้น พบว่าผู้เข้าร่วมทุกคนมีเส้นไหล่ที่ดีขึ้น แม้จะมากน้อยต่างกันไป ในกรณีที่ฉีด 50 ยูนิตต่อข้าง มุมที่ไหล่ยกขึ้นปรับจาก 116 องศาเป็น 122 องศาในช่วงเดือนที่ 2 หมายความว่าส่วนที่นูนลดลงและไหล่ใกล้แนวราบมากขึ้น

มีงานวิจัยที่วัดความหนาของกล้ามเนื้อด้วยอัลตราซาวด์ด้วย โดยฉีดรวม 100 ยูนิตให้ผู้หญิง 20 คนที่มีกล้ามเนื้อทราพีเซียสทั้งสองข้างพัฒนาใหญ่ ผลคือความหนาของกล้ามเนื้อลดลงชัดเจนในหลายช่วงเวลาหลังฉีด และลดลงมากที่สุดราวร้อยละ 13 จากตอนเริ่มต้นในช่วงสัปดาห์ที่ 12 หลังจากนั้นเมื่อฤทธิ์ยาจางลงความหนาก็ค่อยๆ กลับมา ความพึงพอใจก็อยู่ในระดับสูง เมื่อรวมกลุ่มที่พอใจมากกับพอใจปานกลางแล้วส่วนใหญ่พอใจกับผลลัพธ์ งานวิจัยอื่นก็รายงานความพึงพอใจราวร้อยละ 80 และความตั้งใจจะฉีดซ้ำราวร้อยละ 70

ต้องยอมรับตามตรงว่างานวิจัยเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นการรวบรวมกรณีศึกษาที่มีผู้เข้าร่วมไม่มากนัก การทดลองขนาดใหญ่ที่ออกแบบอย่างรัดกุมยังมีไม่มาก แต่ทิศทางที่วอลลุ่มไหล่ลดลงและความพึงพอใจสูง สอดคล้องกันในหลายงานวิจัย บางคนบอกว่าอาการปวดตึงไหล่ดีขึ้นด้วย แต่ผลด้านการบรรเทาปวดยังให้ผลไม่ตรงกันในแต่ละงานวิจัย จึงควรมองว่าอาการตึงไหล่จะดีขึ้นหรือไม่นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน

ฉีดตรงไหน ปริมาณเท่าไหร่?

ปริมาณยาที่ใช้แตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละงานวิจัย โดยรวมมีรายงานว่าใช้ราว 20 ถึง 50 ยูนิตต่อข้าง หรือ 50 ถึง 100 ยูนิตเมื่อรวมทั้งสองข้าง แบ่งฉีดข้างละ 5 ถึง 10 จุด ยังไม่มีปริมาณมาตรฐานที่กำหนดตายตัว จึงปรับตามระดับการพัฒนาของกล้ามเนื้อและเป้าหมายของแต่ละคน

ตำแหน่งที่ฉีดสำคัญเป็นพิเศษ งานวิจัยด้านกายวิภาคพบว่า หากลากเส้นจากปุ่มกระดูกท้ายทอยไปจนถึงปลายไหล่ จุดที่เส้นประสาทมาบรรจบกับกล้ามเนื้อมากที่สุดจะอยู่ในช่วงร้อยละ 60 ถึง 80 ของเส้นนั้น การฉีดในช่วงนี้จะให้ผลดีและปลอดภัย

นอกจากนี้แนะนำให้ฉีดบริเวณด้านในของกล้ามเนื้อทราพีเซียส และหลีกเลี่ยงด้านนอก เพราะด้านนอกในชั้นลึกมีเส้นประสาทสำคัญที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของไหล่พาดผ่าน ความลึกของการฉีดก็สำคัญเช่นกัน หากฉีดลึกเกินไปอาจไปโดนกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทชั้นล่าง จึงต้องฉีดให้อยู่ในชั้นกล้ามเนื้อทราพีเซียสอย่างแม่นยำ แนะนำให้ใช้อัลตราซาวด์นำทางเพื่อกำหนดตำแหน่งและความลึกที่แม่นยำ ท้ายที่สุดแล้วตำแหน่งที่ฉีดแม่นยำแค่ไหนสำคัญกว่าปริมาณที่ฉีดมากแค่ไหน ในแง่ของผลลัพธ์และความปลอดภัย จึงควรเลือกฉีดกับแพทย์ที่เชี่ยวชาญกายวิภาคของกล้ามเนื้อทราพีเซียสเป็นอย่างดี

อยู่ได้นานแค่ไหน มีผลข้างเคียงหรือไม่?

ความเร็วในการเห็นผลค่อนข้างช้ากว่าจุดอื่น ตามลักษณะของบริเวณนี้ อาการตึงบางคนอาจรู้สึกดีขึ้นตั้งแต่ไม่กี่วันหลังฉีด แต่ไหล่ที่บางลงจนเห็นได้ชัดจะใช้เวลาราว 4 ถึง 6 สัปดาห์ ช่วงที่ความหนาของกล้ามเนื้อลดลงมากที่สุดคือราวสัปดาห์ที่ 12 ส่วนระยะเวลาที่ผลลัพธ์อยู่ได้นั้น มีรายงานว่าอยู่ที่ราว 4 ถึง 5 เดือน

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว ข้อมูลที่รวบรวมจากหลายงานวิจัยพบว่า ราว 1 ใน 10 คนรู้สึกไหล่หมดแรงเล็กน้อยภายในไม่กี่วันหลังฉีด แต่ส่วนใหญ่หายเป็นปกติภายใน 1 ถึง 2 เดือน นอกจากนี้อาจมีอาการเจ็บหรือช้ำบริเวณที่ฉีดซึ่งหายไปเองในเวลาไม่นาน ยังไม่มีรายงานปัญหาที่รุนแรงหรือถาวร

แต่ถ้าฉีดปริมาณมากเกินไปเรื่องจะเปลี่ยนไป เพราะกล้ามเนื้อทราพีเซียสทำหน้าที่ยกไหล่และช่วยยกของหนัก หากฉีดมากเกินไปอาจทำให้ไหล่หมดแรงหรือยกของหนักได้ลำบาก ดังนั้นแทนที่จะฉีดมากเพื่อหวังผลมากขึ้น การฉีดในปริมาณที่เหมาะสมในตำแหน่งที่แม่นยำจะปลอดภัยกว่า ทั้งผลลัพธ์และผลข้างเคียงจะค่อยๆ หายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป แต่กว่าจะกลับสู่ปกติอาจใช้เวลาหลายเดือน จึงควรเริ่มต้นด้วยปริมาณที่ไม่มากเกินไปตั้งแต่แรก

ใครที่เหมาะกับการฉีด?

โบทอกซ์ทราพีเซียสจะเหมาะกับคนที่วอลลุ่มไหล่มาจากกล้ามเนื้อ หากกล้ามเนื้อทราพีเซียสส่วนบนนูนขึ้นจากท่าทางหรือความตึงเครียด จะตอบสนองต่อโบทอกซ์ได้ดีและเส้นไหล่จะเรียบเนียนขึ้น เหมาะเป็นพิเศษสำหรับคนที่ไหล่ตึงเป็นประจำจากคอยื่นหรือไหล่ห่อ

ในทางกลับกัน หากสาเหตุที่ไหล่ดูกว้างไม่ได้มาจากกล้ามเนื้อ แต่มาจากไขมันหรือโครงกระดูก เช่น มุมกระดูกไหปลาร้าหรือกระดูกสะบักเอง ก็ยากที่จะหวังผลเปลี่ยนแปลงมากจากโบทอกซ์ จึงควรแยกให้ได้ก่อนว่าไหล่ที่นูนของตัวเองมาจากกล้ามเนื้อหรือไม่ ถ้ากดแล้วรู้สึกแข็งเป็นก้อน มีแนวโน้มว่าจะเป็นวอลลุ่มจากกล้ามเนื้อ

หากอยากให้ผลลัพธ์อยู่ได้นาน ควรดูแลท่าทางควบคู่ไปด้วย เพราะถ้าสาเหตุหลักมาจากท่าทาง แม้โบทอกซ์จะลดวอลลุ่มได้ แต่ถ้ายังคงท่าทางที่ไม่ดีต่อไป กล้ามเนื้อก็จะกลับมาตึงและพัฒนาใหญ่ขึ้นอีก การยืดกล้ามเนื้อ ปรับท่าทาง และฝึกนิสัยผ่อนคลายไหล่ จะช่วยให้ผลลัพธ์อยู่ได้นานขึ้นและลดโอกาสกลับมาเป็นซ้ำ สำหรับคนที่นั่งจ้องหน้าจอนานๆ แค่ขยับผ่อนคลายไหล่เป็นระยะก็ช่วยได้มาก การฉีดโบทอกซ์ทราพีเซียสจะได้ผลดีที่สุด เมื่อลดวอลลุ่มจากกล้ามเนื้อในตำแหน่งที่แม่นยำด้วยปริมาณที่เหมาะสม ควบคู่กับการดูแลท่าทางไปด้วยกัน