อาการบวมหลังทำหัตถการ บวมมากที่สุดช่วงไหนและเริ่มยุบเมื่อไหร่?

หลังทำหัตถการเสร็จ ใบหน้ามักจะบวมอยู่หลายวัน ไม่ว่าจะเป็นเลเซอร์ ฟิลเลอร์ หรือการยกกระชับ ต่างกันแค่ระดับความรุนแรง แต่อาการบวมเป็นปฏิกิริยาที่แทบจะเลี่ยงไม่ได้เสมอ ทว่าหลายคนไม่เคยได้รับคำอธิบายจริงจังว่าทำไมถึงบวม บวมมากที่สุดตอนไหน และจะยุบตอนไหน สุดท้ายก็ได้แต่ทนไปวัน ๆ

ความจริงแล้วอาการบวมคือปฏิกิริยาปกติที่ร่างกายเปิดขึ้นมาเพื่อซ่อมแซมส่วนที่เสียหาย แต่ถ้ารู้ว่าปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นตามลำดับอย่างไร วิธีดูแลก็จะเปลี่ยนไปด้วย การประคบเย็นอย่างเดียวไปเรื่อย ๆ หรือในทางกลับกัน การเริ่มนวดเร็วเกินไป ล้วนอาจทำให้การฟื้นตัวช้าลงกว่าเดิม บทความนี้จะไล่ดูทีละขั้นว่าอาการบวมเกิดขึ้นและยุบลงอย่างไร

ทำไมหลังทำหัตถการจึงบวม?

บริเวณที่ทำหัตถการจะเกิดความเสียหายเล็ก ๆ จากเข็ม ความร้อนของเลเซอร์ หรือไหมร้อยที่ใช้ เมื่อร่างกายรับรู้ถึงความเสียหายนี้ ก็จะขยายหลอดเลือดในบริเวณนั้นและทำให้ผนังหลอดเลือดหลวมขึ้นเล็กน้อย ผลคือพลาสมา (ส่วนของเหลวใสในเลือดที่ไม่มีเซลล์เม็ดเลือด) จะซึมออกมายังเนื้อเยื่อรอบข้าง นี่คือที่มาที่แท้จริงของอาการบวม

เปรียบง่าย ๆ เหมือนตาข่ายฟองน้ำที่แน่นหนาถูกเจาะรูเล็ก ๆ หลายจุด น้ำจึงซึมผ่านได้ง่ายกว่าปกติ น้ำจะไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อได้เฉพาะช่วงสั้น ๆ ที่ผนังหลอดเลือดหลวมกว่าปกติเท่านั้น พอเวลาผ่านไปผนังหลอดเลือดกลับมากระชับอีกครั้ง น้ำก็จะไม่ซึมออกมาอีก

สารที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยานี้ ได้แก่ ฮีสตามีน (histamine) และพรอสตาแกลนดิน (prostaglandin) ซึ่งเป็นสารสื่อที่กระตุ้นการอักเสบ เมื่อสารเหล่านี้เพิ่มขึ้น หลอดเลือดจะขยายตัวและช่องว่างระหว่างผนังหลอดเลือดก็กว้างขึ้น ทำให้เลือดและเซลล์ภูมิคุ้มกันที่จำเป็นต่อการซ่อมแซมไหลมารวมตัวที่บริเวณเสียหายมากขึ้น อาการบวมจึงเป็นเสมือนผลพลอยได้จากสารเหล่านี้นั่นเอง

ช่วงที่บวมมากที่สุดและกระบวนการบวมยุบ

โดยทั่วไปอาการบวมจะรุนแรงที่สุดในช่วงวันถัดไปจนถึงวันที่สองหลังทำหัตถการ เพราะทันทีหลังเกิดความเสียหาย ปฏิกิริยาขยายหลอดเลือดยังไม่ทันเต็มที่ แต่พอผ่านไปประมาณหนึ่งวัน ปฏิกิริยาอักเสบจะขึ้นถึงจุดสูงสุด

หลังจากนั้นบวมจะไม่หายไปในทีเดียว แต่ยุบลงเป็นสองช่วง ช่วงแรกคือน้ำที่ถูกดูดกลับเข้าหลอดเลือด ทำให้ขนาดยุบลงอย่างเห็นได้ชัด ส่วนบวมเล็กน้อยที่เหลืออยู่จะค่อย ๆ ถูกระบายออกผ่านทางระบบน้ำเหลือง ซึ่งเป็นเส้นทางที่แยกจากหลอดเลือด ทำหน้าที่รวบรวมของเหลวระหว่างเนื้อเยื่อแล้วส่งกลับเข้าสู่เส้นเลือดดำ

หัตถการเบา ๆ ส่วนใหญ่บวมจะยุบจนสังเกตไม่เห็นภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ แต่หัตถการที่มีขอบเขตความเสียหายของเนื้อเยื่อกว้างกว่า เช่น เลเซอร์หรือการยกกระชับ อาจใช้เวลานานถึง 2 ถึง 4 สัปดาห์ ส่วนบวมที่ละเอียดมาก ๆ บางครั้งอาจยังหลงเหลืออยู่อีกหลายเดือนก่อนจะค่อย ๆ หายไปเอง

ควรเปลี่ยนจากประคบเย็นเป็นประคบอุ่นเมื่อไหร่?

ทันทีหลังทำหัตถการ ควรประคบเย็นก่อนเป็นอันดับแรก อุณหภูมิเย็นจะทำให้หลอดเลือดหดตัว ลดปริมาณพลาสมาที่ซึมออกมายังเนื้อเยื่อ เหมือนกับการบีบรูที่น้ำรั่วให้แคบลง จึงช่วยลดทั้งอาการบวมและรอยฟกช้ำในช่วงแรกได้

แต่ถ้าประคบเย็นต่อเนื่องนานเกินไป กลับอาจทำให้การฟื้นตัวช้าลง เพราะเมื่อหลอดเลือดหดตัวอยู่ตลอด เลือดที่จำเป็นต่อการซ่อมแซมก็ไปถึงบริเวณนั้นน้อยลงตามไปด้วย โดยทั่วไปจึงแนะนำให้เปลี่ยนมาประคบอุ่นเมื่อผ่านไปประมาณ 2 ถึง 3 วันหลังทำหัตถการ เพราะความอุ่นจะช่วยขยายหลอดเลือดและกระตุ้นการไหลเวียนเลือด ทำให้น้ำและของเสียที่ซึมออกมาแล้วถูกลำเลียงออกไปได้เร็วขึ้น

สรุปการประคบเย็นและประคบอุ่นได้ดังนี้

• วันที่ทำหัตถการถึงวันที่ 2: ประคบเย็น เพราะช่วยหดหลอดเลือด ยับยั้งไม่ให้บวมและรอยช้ำขยายตัวในช่วงแรก
• ตั้งแต่วันที่ 3 เป็นต้นไป: ประคบอุ่น เพราะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนเลือด ทำให้บวมที่เกิดขึ้นแล้วถูกดูดซึมกลับเร็วขึ้น
• อุณหภูมิและระยะเวลาประคบ: ไม่เย็นหรือร้อนจนเกินไป ประคบครั้งละประมาณ 10 ถึง 15 นาที เพราะถ้าอุณหภูมิสูงหรือต่ำเกินไป จะยิ่งระคายเคืองผิวและทำให้ฟื้นตัวช้าลง

เริ่มนวดระบายน้ำเหลืองได้เมื่อไหร่?

หลังบวมยุบลงในระดับหนึ่งแล้ว การนวดกระตุ้นน้ำเหลืองเบา ๆ อาจช่วยได้ ระบบน้ำเหลืองไม่สามารถบีบตัวแรง ๆ ได้เองเหมือนกล้ามเนื้อ แต่อาศัยการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อรอบข้างช่วยดันของเหลวให้ไหลไป ดังนั้นการกดเบา ๆ ไปตามแนวที่ถูกต้องจะช่วยให้ของเหลวที่คั่งค้างไหลเข้าสู่เส้นเลือดดำได้ดีขึ้น

อย่างไรก็ตาม ควรเริ่มนวดหลังจากเนื้อเยื่อทรงตัวแล้วในระดับหนึ่ง ไม่ใช่ทันทีหลังทำหัตถการ เพราะถ้ากดแรงเกินไปตอนที่เนื้อเยื่อยังไม่เข้าที่ อาจทำให้หลอดเลือดฝอยที่เพิ่งซ่อมแซมแตกซ้ำหรือบวมมากขึ้น ส่วนหัตถการที่ต้องใส่ผ้าพันแผลหรือหน้ากากกดทับ แรงกดนี้จะช่วยบีบพื้นที่ระหว่างเนื้อเยื่อให้แคบลง ป้องกันไม่ให้ของเหลวไหลกลับมาคั่งอีก

ความสูงของหมอนและอาหารเค็มมีผลต่อการบวมอย่างไร?

แค่ยกศีรษะให้สูงขึ้นเล็กน้อยตอนนอนก็ช่วยเรื่องบวมได้ เพราะถ้านอนในท่าที่ใบหน้าอยู่ต่ำกว่าระดับหัวใจเป็นเวลานาน แรงโน้มถ่วงจะทำให้เลือดและของเหลวในเนื้อเยื่อไปคั่งที่ใบหน้ามากขึ้น การหนุนหมอนเพิ่มอีกใบให้ใบหน้าอยู่สูงกว่าระดับหัวใจเล็กน้อย จะช่วยให้ของเหลวเหล่านี้ไหลลงได้ตามธรรมชาติง่ายขึ้น

อาหารรสเค็มก็เป็นอีกปัจจัยที่ทำให้บวมมากขึ้น เพราะโซเดียมมีคุณสมบัติกักเก็บน้ำไว้ในร่างกาย ยิ่งกินเค็มมาก ปริมาณน้ำในร่างกายโดยรวมก็ยิ่งเพิ่มขึ้น และของเหลวที่ซึมออกมาระหว่างเนื้อเยื่อก็มากขึ้นตามไปด้วย ในทางกลับกัน การดื่มน้ำให้เพียงพอจะช่วยให้ไตกรองโซเดียมและของเสียออกได้คล่องขึ้น

การเคลื่อนไหวเบา ๆ อย่างการเดินก็ช่วยได้เช่นกัน เพราะเมื่อกล้ามเนื้อขาหดและคลายตัวสลับกัน การเคลื่อนไหวนี้จะทำหน้าที่เหมือนปั๊มดันของเหลวในเส้นเลือดดำและระบบน้ำเหลืองขึ้นไปทางหัวใจ แต่ถ้านั่งนิ่งทั้งวัน กลไกปั๊มนี้แทบจะไม่ทำงาน ของเหลวจึงคั่งได้ง่ายทั้งที่ขาส่วนล่างและใบหน้า

พฤติกรรมที่ควรเลี่ยงในช่วงแรกของการฟื้นตัว

ในช่วงไม่กี่วันหลังทำหัตถการ ควรหลีกเลี่ยงพฤติกรรมต่อไปนี้เพื่อให้ฟื้นตัวได้ดีขึ้น

• การดื่มแอลกอฮอล์: แอลกอฮอล์ขยายหลอดเลือด ทำให้บวมมากขึ้น เท่ากับไปคลายหลอดเลือดที่เพิ่งหดตัวจากการประคบเย็น จึงควรเลี่ยงเป็นพิเศษในช่วงแรก
• การออกกำลังกายหักโหม: เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนทั่วร่างกายก็เพิ่มขึ้น เลือดที่ไหลไปยังบริเวณที่ทำหัตถการก็เพิ่มตามไปด้วย ในหลอดเลือดที่ยังไม่ทรงตัวดี เลือดที่เพิ่มขึ้นนี้อาจทำให้บวมมากขึ้นแทนที่จะช่วย
• ซาวน่าหรือห้องอบไอน้ำ: ความร้อนจัดจะขยายหลอดเลือดอย่างมาก ในช่วงแรกของการฟื้นตัวอาจยิ่งทำให้บวมและร้อนวูบวาบมากขึ้น
• ท่านอนคว่ำหน้า: เมื่อใบหน้าถูกกดลง ของเหลวในเนื้อเยื่อบริเวณนั้นจะยิ่งคั่งได้ง่ายขึ้น

อาการบวมแบบไหนควรแจ้งแพทย์?

อาการบวมส่วนใหญ่เป็นปฏิกิริยาปกติที่จะค่อย ๆ ยุบลงเองตามเวลา แต่ถ้าบวมข้างใดข้างหนึ่งรุนแรงผิดปกติ หรือยิ่งนานวันยิ่งบวมมากขึ้น หรือมีอาการร้อนและปวดรุนแรงร่วมด้วย อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือปัญหาอื่น ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจให้แน่ใจจะปลอดภัยกว่า

โดยทั่วไปบวมที่มองเห็นได้ชัดจะยุบลงส่วนใหญ่ภายใน 1 ถึง 4 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหัตถการ ส่วนบวมที่ละเอียดมาก ๆ อาจใช้เวลานานกว่านั้น การรีบร้อนนวดหรือประคบซ้ำ ๆ อย่างหักโหมไม่ได้ช่วยให้เร็วขึ้น แต่การปล่อยให้ร่างกายฟื้นตัวไปตามลำดับขั้นตอนของมันเองต่างหากที่จะนำไปสู่การฟื้นตัวที่เร็วกว่าในที่สุด

ความเร็วในการยุบบวมแตกต่างกันไปในแต่ละคน ยิ่งอายุมากขึ้น ความยืดหยุ่นของหลอดเลือดและระบบน้ำเหลืองก็ยิ่งลดลง ทำให้ฟื้นตัวช้าลงตามไปด้วย ส่วนคนที่ระบบไหลเวียนเลือดดีอยู่แล้ว แม้ทำหัตถการแบบเดียวกันก็มักบวมยุบเร็วกว่า ดังนั้นแทนที่จะเปรียบเทียบความเร็วในการฟื้นตัวกับคนรอบข้าง ควรเฝ้าดูตามสภาพร่างกายของตัวเองอย่างใจเย็นจะดีกว่า

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).