ข้อควรระวังหลังฉีดฟิลเลอร์ วิธีดูแลอาการบวมช้ำ และระยะเวลาที่อยู่ได้

หลังฉีดฟิลเลอร์เสร็จใหม่ๆ คนส่วนใหญ่จะเห็นว่าจุดนั้นเต็มขึ้นมาทันที แต่ผลลัพธ์ที่แท้จริงไม่ได้จบตรงนั้น มันจะค่อยๆ ปรากฏชัดในอีกไม่กี่สัปดาห์ต่อจากนี้ ระหว่างที่เนื้อเยื่อค่อยๆ ปรับตัวและสารตัวยาเข้าที่ในตำแหน่งที่ตั้งใจไว้ และสิ่งที่ทำหรือหลีกเลี่ยงในช่วงพักฟื้นนี้เองที่จะกำหนดว่าอาการบวมและรอยช้ำจะยุบเร็วแค่ไหน และฟิลเลอร์จะอยู่ในตำแหน่งเดิมได้นานเพียงใด บทความนี้จะพาไล่ดูทีละขั้น ตั้งแต่วันแรกหลังฉีดไปจนถึงหลายสัปดาห์ถัดมา ว่ามีอะไรที่ควรทำและไม่ควรทำบ้าง

ทำไมฉีดฟิลเลอร์แล้วจึงบวมและช้ำ

ตอนฉีดฟิลเลอร์ เข็มบางๆ หรือแคนนูล่า (ท่อฉีดปลายทู่ที่ใช้แทนเข็มในบางจุด) จะสอดผ่านชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ระหว่างทางนี้หลอดเลือดเล็กๆ และเนื้อเยื่อโดยรอบอาจถูกเบียดหรือเสียดสีเล็กน้อย ร่างกายจะตีความสิ่งนี้เป็นบาดแผล จึงส่งของเหลวเข้าไปในบริเวณนั้นเพื่อเริ่มกระบวนการซ่อมแซม อาการบวมจึงมักปรากฏขึ้นก่อนเป็นอันดับแรก

ส่วนรอยช้ำเกิดจากสาเหตุที่ต่างออกไปเล็กน้อย เมื่อเข็มผ่านไปแล้วไปกระทบเส้นเลือดฝอยเล็กๆ จนแตก เลือดในเส้นเลือดนั้นจะซึมออกมาใต้ผิวหนังเล็กน้อย เมื่อสะท้อนขึ้นมาที่ผิวชั้นบนก็จะเห็นเป็นรอยแดงหรือรอยม่วงคล้ำ นอกจากนี้ ตัวสารกรดไฮยาลูโรนิก (HA) ในฟิลเลอร์เองก็มีคุณสมบัติดูดน้ำ ทำให้ในช่วงหนึ่งถึงสองวันแรกดูบวมกว่าความเป็นจริงได้เช่นกัน อาการบวมและรอยช้ำในช่วงแรกนี้ถือเป็นปฏิกิริยาการฟื้นตัวตามปกติ และความรุนแรงจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน ขึ้นอยู่กับการกระจายตัวของเส้นเลือดและความหนาของผิวหนัง บริเวณที่เส้นเลือดอยู่ตื้น เช่น ริมฝีปากหรือใต้ตา มักเห็นรอยช้ำได้ชัดกว่าบริเวณอื่นแม้จะฉีดด้วยวิธีเดียวกัน

ประคบเย็นและประคบอุ่นควรเปลี่ยนเมื่อไหร่

ในช่วงหนึ่งถึงสองวันแรกหลังฉีด ควรประคบเย็นก่อนเป็นอันดับแรก ความเย็นจะทำให้หลอดเลือดหดตัว ช่วยลดปริมาณเลือดที่จะซึมออกมาได้ตั้งแต่ต้นทาง จึงช่วยกดไม่ให้รอยช้ำและอาการบวมขยายตัวมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ไม่ควรวางน้ำแข็งสัมผัสผิวโดยตรง เพราะอาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายได้ ควรห่อด้วยผ้าบางๆ แล้วประคบสั้นๆ สลับหลายรอบแทน

เมื่อผ่านไปประมาณสองวัน สถานการณ์จะเปลี่ยนไป ร่างกายจะเข้าสู่ขั้นตอนที่ต้องดูดซึมเม็ดสีจากเลือดที่ซึมออกมาก่อนหน้านี้ให้หมดไป ในช่วงนี้การเพิ่มการไหลเวียนเลือดในบริเวณนั้นกลับจะเป็นผลดี การประคบอุ่นจะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนเลือด ทำให้รอยช้ำที่เหลืออยู่จางลงเร็วขึ้น การสลับจากประคบเย็นมาเป็นประคบอุ่นให้ถูกจังหวะจึงมีผลต่อความเร็วในการฟื้นตัวโดยตรง

ออกกำลังกายและเข้าซาวน่าควรเลี่ยงกี่วัน

การออกกำลังกายหนักๆ ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นและความดันโลหิตสูงขึ้น เมื่อความดันสูงขึ้น แรงดันภายในหลอดเลือดก็สูงตามไปด้วย ทำให้เส้นเลือดฝอยที่บอบบางอยู่แล้วซึมเลือดออกมาเพิ่มได้อีก ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้งดออกกำลังกายที่หนักหน่วงในช่วงหนึ่งถึงสองวันแรกหลังฉีด

ซาวน่า อบไอน้ำ หรือแม้แต่การอาบน้ำอุ่นจัดก็ควรเลี่ยงไปสักสองสามวันด้วยเหตุผลคล้ายกัน ความร้อนจะทำให้หลอดเลือดขยายตัวและเพิ่มปริมาณเลือดที่ไหลเวียน ซึ่งอาจทำให้อาการบวมและรอยช้ำแย่ลงกว่าเดิม นอกจากนี้ หากมีเลือดและของเหลวคั่งอยู่รอบๆ ฟิลเลอร์ที่ยังเข้าที่ไม่สมบูรณ์ ก็มีความเป็นไปได้ที่สารจะเคลื่อนออกจากตำแหน่งเดิมเล็กน้อย จึงควรเว้นระยะจากสภาพแวดล้อมที่มีความร้อนสูงไปสักสองถึงสามวันเพื่อความปลอดภัย

ทำอย่างไรไม่ให้ฟิลเลอร์เคลื่อน

ฟิลเลอร์จะเข้าที่โดยอาศัยช่องว่างเล็กๆ ที่เกิดขึ้นตรงจุดที่เข็มผ่านไป หากช่องว่างนี้ยังไม่ทันตั้งตัวดีแล้วมีการกดหรือถูแรงๆ ด้วยมือ สารที่ยังไม่แข็งตัวเต็มที่อาจถูกดันเคลื่อนออกจากตำแหน่งเดิมได้ อาการที่สารเคลื่อนแบบนี้มักเรียกกันว่าฟิลเลอร์เลื่อน

ดังนั้นในช่วงหลังฉีดสักระยะหนึ่ง แม้แต่ตอนล้างหน้าหรือแต่งหน้าก็ควรหลีกเลี่ยงการถูแรงๆ บริเวณนั้น สิ่งของที่กดทับจุดใดจุดหนึ่งอย่างต่อเนื่อง เช่น ขาแว่นตาหรือสายหน้ากากอนามัย ก็ควรปรับให้กดน้อยที่สุดเท่าที่ทำได้ ยกเว้นในกรณีที่แพทย์แนะนำให้นวดหรือจัดรูปทรงเบาๆ ด้วยตัวเองในบางจุด ซึ่งควรทำตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น ไม่ควรนวดเองตามใจโดยไม่ได้รับคำแนะนำ

แอลกอฮอล์และยาแก้ปวดมีผลต่อรอยช้ำไหม

แอลกอฮอล์มีคุณสมบัติขยายหลอดเลือด ทำให้ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนเพิ่มขึ้นโดยตรง นอกจากนี้ยังลดประสิทธิภาพการแข็งตัวของเลือดอีกด้วย ทำให้เลือดที่ซึมออกมาแล้วหยุดยากขึ้น เมื่อสองปัจจัยนี้มาบวกกัน จึงมักเห็นรอยช้ำชัดขึ้นมากในวันถัดจากที่ดื่มแอลกอฮอล์ ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้งดดื่มแอลกอฮอล์ประมาณหนึ่งวันทั้งก่อนและหลังฉีด

ยาแก้ปวดอย่างไอบูโพรเฟนหรือแอสไพรินก็ออกฤทธิ์ในทิศทางคล้ายกัน ยากลุ่มนี้มีสารที่ยับยั้งการรวมตัวกันของเกล็ดเลือดในการอุดบาดแผล ทำให้กระบวนการห้ามเลือดช้าลง หากมีอาการปวดจนจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดจริงๆ แนะนำให้เปลี่ยนไปใช้ยาที่ไม่มีฤทธิ์นี้แทน และควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานเพื่อความปลอดภัย

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

โดยทั่วไปอาการบวมและรอยช้ำมักยุบลงภายในไม่กี่วัน ส่วนผลลัพธ์ที่สมบูรณ์มักเห็นได้ชัดในช่วงราวสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก หากมีสัญญาณต่อไปนี้เกิดขึ้น อาจไม่ใช่ปฏิกิริยาการฟื้นตัวตามปกติ และควรติดต่อคลินิกทันที

• อาการปวดที่รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ตามเวลา: หากฟิลเลอร์ไปกดทับหรือกีดขวางหลอดเลือดโดยไม่ตั้งใจ เลือดที่ไปเลี้ยงบริเวณนั้นจะไม่เพียงพอ ทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ
• สีผิวซีดลง เปลี่ยนเป็นสีม่วง หรือเป็นลายด่าง: เมื่อหลอดเลือดถูกอุดตันจนออกซิเจนไปไม่ถึง สีผิวจะเปลี่ยนไปก่อนเป็นสัญญาณเตือนแรกของการอุดตันของเลือด
• หลังฉีดบริเวณรอบดวงตาแล้วตามัวหรือปวดศีรษะรุนแรง: หากผลกระทบลามไปถึงหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงดวงตา อาจกระทบต่อการมองเห็นได้ กรณีนี้ต้องรีบดำเนินการเป็นพิเศษ
• บริเวณที่บวมมีความร้อนร่วมกับหนองและมีไข้: อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย

ในกรณีที่หลอดเลือดถูกอุดตันแบบนี้ แพทย์จะฉีดเอนไซม์ไฮยาลูโรนิเดส (เอนไซม์ที่ย่อยสลายสารฟิลเลอร์ชนิด HA) เข้าไปที่บริเวณดังกล่าว เพื่อสลายสารที่อุดตันอยู่อย่างรวดเร็วและเปิดทางให้เลือดไหลเวียนได้อีกครั้ง ดังนั้นเมื่อสังเกตเห็นสัญญาณเหล่านี้ ไม่ควรฝืนรอดูอาการ ควรติดต่อคลินิกทันทีเพื่อผลลัพธ์การฟื้นตัวที่ดี

การกันแดดและระยะเวลาที่ผลคงอยู่

แสงแดดจะค่อยๆ ทำลายคอลลาเจนในชั้นผิว และในบริเวณที่ยังมีรอยช้ำหลงเหลืออยู่ อาจทำให้เม็ดสีตกค้างเข้มขึ้นได้ ดังนั้นหลังฉีดจึงควรทาครีมกันแดดให้ครบถ้วนมากกว่าปกติ เพื่อปกป้องผิวที่กำลังฟื้นตัวและช่วยให้รอยช้ำจางลงอย่างสม่ำเสมอ

ฟิลเลอร์จะค่อยๆ ลดลงตามธรรมชาติ เมื่อเอนไซม์ที่มีอยู่ในร่างกายค่อยๆ ย่อยสลายสารตัวยาไปตามเวลา โดยทั่วไปมักอยู่ได้นานประมาณ 6-12 เดือน แต่ระยะเวลาจะแตกต่างกันไปตามอัตราการเผาผลาญของแต่ละคน ตำแหน่งที่ฉีด และปริมาณที่ฉีดเข้าไป การป้องกันแสงแดดควบคู่ไปกับการงดสูบบุหรี่และการดื่มน้ำให้เพียงพอ จะช่วยรักษาสภาพผิวให้ดีตลอดช่วงที่ผลลัพธ์ยังคงอยู่ และเมื่อใกล้ถึงช่วงเวลาที่ผลจะเริ่มจางลง การปรึกษาคลินิกเพื่อวางแผนช่วงเวลาเติมฟิลเลอร์เพิ่มจะช่วยให้ผลลัพธ์ต่อเนื่องโดยไม่มีอาการหย่อนคล้อยระหว่างทาง เนื่องจากความเร็วในการสลายตัวจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งที่ฉีด ปริมาณที่ใช้ และคุณสมบัติของผลิตภัณฑ์แต่ละชนิด ระยะเวลาที่แม่นยำสำหรับการฉีดซ้ำจึงควรตรวจสอบกับแพทย์โดยตรงเพื่อความปลอดภัย

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).