ริ้วรอยคอแนวตั้ง (Neck Band) เกิดจากกล้ามเนื้อ Platysma หดตัวอย่างไร และโบท็อกซ์ช่วยคลายกล้ามเนื้อได้อย่างไร

เวลาส่องกระจกดูคอ นอกจากริ้วรอยแนวนอนที่พาดขวางแล้ว บางคนจะสังเกตเห็นเส้นแนวตั้งที่ทอดยาวจากใต้คางลงไปทางไหปลาร้า เส้นนี้จะยิ่งเห็นชัดเวลายิ้ม พูด หรือก้มหน้า คนทั่วไปมักเรียกกันว่า neck band ซึ่งสาเหตุที่แท้จริงต่างจากริ้วรอยที่เกิดจากผิวหย่อนคล้อยพอสมควร

ต้นตอของเส้นแนวตั้งนี้คือกล้ามเนื้อบางชั้นหนึ่งที่ปกคลุมบริเวณคอด้านหน้าเป็นวงกว้าง บทความนี้จะไล่อธิบายทีละขั้นว่าเหตุใดกล้ามเนื้อนี้จึงนูนขึ้นเป็นเส้น และโบท็อกซ์ออกฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อนี้อย่างไรจนช่วยให้เส้นดูจางลง

กล้ามเนื้อ Platysma ทำหน้าที่อะไร

บริเวณคอด้านหน้ามีกล้ามเนื้อชั้นหนึ่งชื่อว่า Platysma ไม่ใช่กล้ามเนื้อหนาที่ยึดติดกับกระดูกเพื่อออกแรง แต่เป็นกล้ามเนื้อบางแผ่กว้างคล้ายกล้ามเนื้อที่ควบคุมสีหน้าบนใบหน้า จุดเริ่มต้นอยู่ที่ไหปลาร้าและหน้าอกส่วนบน แล้วทอดขึ้นผ่านแนวขากรรไกรไปจนถึงมุมปาก

ด้วยความบางของมัน จึงเปรียบได้กับการสวมถุงมือยางคลุมทั่วทั้งคอ กล้ามเนื้อนี้จะหดตัวไปพร้อมกับการแสดงสีหน้า โดยเฉพาะเวลากัดฟันแน่นหรือทำหน้าตกใจ ช่วงเวลาที่ดูเหมือนเส้นเอ็นที่คอโป่งขึ้นเพราะโมโห แท้จริงแล้วคือกล้ามเนื้อนี้กำลังถูกดึงไปพร้อมกัน

เพราะเป็นกล้ามเนื้อที่หดตัวทุกครั้งที่แสดงสีหน้า จึงถูกดึงตึงแล้วคลายตัวซ้ำนับสิบครั้งต่อวัน อีกทั้งไม่ได้ทำหน้าที่เคลื่อนกระดูกหรือข้อต่อใด ๆ มีเพียงหน้าที่ดึงผิวหนังเท่านั้น โครงสร้างที่แนบชิดใต้ผิวหนังแบบบาง ๆ นี้เองที่กลายเป็นพื้นฐานของการเกิดเส้นแนวตั้ง

หลักการเกิดเส้นแนวตั้ง

แม้ Platysma จะดูเหมือนแผ่นเดียวที่ต่อเนื่องกัน แต่ในความเป็นจริงประกอบด้วยมัดกล้ามเนื้อหลายเส้นเรียงขนานกัน ในผิวที่ยังอ่อนเยาว์และมีความยืดหยุ่นดี ช่องว่างระหว่างมัดกล้ามเนื้อจะถูกปกคลุมไว้อย่างเรียบเนียน จึงไม่ค่อยเห็นเส้นชัดจากภายนอก

แต่เมื่ออายุมากขึ้น ความยืดหยุ่นของผิวหนังและพังผืดใต้ผิวลดลง แรงที่เคยปกคลุมช่องว่างระหว่างมัดกล้ามเนื้อจึงอ่อนแรงลงตาม เมื่อกล้ามเนื้อหดตัวแต่ละครั้ง มัดกล้ามเนื้อแต่ละเส้นจึงนูนขึ้นแยกจากกันจนดูเป็นเส้นแนวตั้ง คล้ายกับถุงน่องที่เคยกระชับแน่น เมื่อเริ่มหย่อนก็เผยให้เห็นเส้นเอ็นขาที่ซ่อนอยู่ด้านในออกมาให้เห็นชัด

นอกจากนี้กล้ามเนื้อนี้มักแบ่งเป็นสองฝั่งซ้ายขวาที่จับคู่กัน จึงพบบ่อยว่าเส้นจะปรากฏเป็นสองเส้นห่างจากแนวกึ่งกลาง เมื่อกล้ามเนื้อขยับทุกครั้ง เส้นทั้งสองก็จะพับและคลายซ้ำ ๆ และเมื่อเวลาผ่านไป ริ้วรอยก็จะยิ่งชัดเจนขึ้นเรื่อย ๆ

โบท็อกซ์คลายกล้ามเนื้อได้อย่างไร

โบท็อกซ์คือสารโบทูลินัมท็อกซิน ทำหน้าที่ปิดกั้นสัญญาณที่เส้นประสาทส่งไปสั่งให้กล้ามเนื้อออกแรงเป็นการชั่วคราว โดยลดการหลั่งสารสื่อประสาทที่จุดเชื่อมต่อระหว่างเส้นประสาทกับกล้ามเนื้อ ทำให้กล้ามเนื้อไม่สามารถหดตัวได้แรงเท่าเดิม

เปรียบได้กับการหรี่สวิตช์ไฟให้แสงลดลงเล็กน้อย ไม่ใช่การปิดกล้ามเนื้อทั้งหมด แต่เป็นการลดแรงหดตัวลง เมื่อแรงหดตัวของ Platysma ลดลง เส้นแนวตั้งที่เคยนูนขึ้นทุกครั้งที่กล้ามเนื้อดึงตัวก็จะนูนน้อยลงตามไปด้วย

นี่คือเหตุผลที่ต้องฉีดโบท็อกซ์แบ่งเป็นหลายจุด เนื่องจากมัดกล้ามเนื้อแยกเป็นหลายเส้น จึงต้องฉีดปริมาณเล็กน้อยกระจายตามแนวที่แต่ละมัดกล้ามเนื้อพาดผ่าน แรงของกล้ามเนื้อทั้งหมดจึงจะลดลงอย่างสม่ำเสมอ หากฉีดกระจุกอยู่จุดเดียว มัดกล้ามเนื้อส่วนอื่นจะยังคงออกแรงตามเดิม เส้นก็จะไม่จางลงอย่างเท่าเทียมกัน

ทำไมริ้วรอยคอจึงควรพิจารณาโบท็อกซ์ก่อนฟิลเลอร์

ริ้วรอยคอแบ่งได้เป็นเส้นแนวตั้งกับริ้วรอยแนวนอน ซึ่งมีสาเหตุการเกิดต่างกัน เส้นแนวตั้งเกิดจากกล้ามเนื้อหดตัวซ้ำ ๆ ดังที่อธิบายมาข้างต้น ส่วนริ้วรอยแนวนอนเกิดจากผิวหนังเองที่พับหรือปริมาตรลดลง

ดังนั้นสำหรับเส้นแนวตั้ง โบท็อกซ์ซึ่งลดแรงกล้ามเนื้อจึงเข้าถึงต้นตอของปัญหาโดยตรง แต่ริ้วรอยแนวนอนไม่ใช่ปัญหาที่กล้ามเนื้อ หากเป็นปัญหาที่ผิวหนังถูกกดพับ แม้จะลดแรงกล้ามเนื้อด้วยโบท็อกซ์ก็ไม่ได้ทำให้ริ้วรอยเปลี่ยนแปลงมากนัก กรณีเช่นนี้ฟิลเลอร์หรือหัตถการเพิ่มความยืดหยุ่นให้ผิวจะตรงกับสาเหตุมากกว่า

ริ้วรอยคอที่หน้าตาคล้ายกัน แต่เป็นเส้นตั้งหรือรอยพับ วิธีเข้าหาก็ต่างกันด้วยเหตุนี้ ดังนั้นควรแยกให้ชัดก่อนว่าเป็นเส้นที่ตั้งขึ้นในแนวดิ่ง หรือเป็นรอยที่ถูกกดพับในแนวนอน

ระยะเวลาเห็นผลและระยะเวลาที่ผลอยู่ได้

โบท็อกซ์ค่อย ๆ ปิดกั้นสัญญาณระหว่างเส้นประสาทกับกล้ามเนื้อ จึงไม่เห็นผลทันที หลังฉีดจะค่อย ๆ ลดแรงกล้ามเนื้อลงในช่วงสองสามวันแรก และมีรายงานว่าผลจะเห็นชัดที่สุดในช่วงหนึ่งถึงสองสัปดาห์ถัดมา

เมื่อเวลาผ่านไป ปลายประสาทที่เคยถูกปิดกั้นจะงอกใหม่และค่อย ๆ ฟื้นการส่งสัญญาณ กล้ามเนื้อจึงกลับมาออกแรงได้อีกครั้ง เส้นแนวตั้งที่เคยจางลงก็จะค่อย ๆ นูนขึ้นอีก ด้วยเหตุนี้ผู้ที่ต้องการรักษาผลลัพธ์ไว้จึงมักพิจารณาฉีดซ้ำก่อนที่แรงกล้ามเนื้อจะกลับมาเต็มที่

ระยะเวลาที่ผลอยู่ได้จะแตกต่างกันไปตามความหนาของกล้ามเนื้อ ปริมาณที่ฉีด และอัตราการเผาผลาญของแต่ละคน ยิ่งกล้ามเนื้อหนาและมีการเคลื่อนไหวมาก เส้นประสาทมักฟื้นตัวได้เร็วกว่า จึงทำให้ระยะเวลาที่รู้สึกว่าผลยังอยู่แตกต่างกันไปในแต่ละคน

หากใครมีนิสัยพูดเยอะหรือแสดงสีหน้าเยอะเป็นประจำ นั่นหมายถึงกล้ามเนื้อถูกใช้งานบ่อยกว่า จึงอาจรู้สึกว่าเส้นประสาทฟื้นตัวเร็วขึ้นตามไปด้วย ในทางกลับกัน หากไม่ค่อยขยับคอมากนัก ผลจากปริมาณเดียวกันก็อาจอยู่ได้นานขึ้นเล็กน้อย

สิ่งที่ควรพิจารณาก่อนและหลังทำหัตถการ

Platysma เป็นกล้ามเนื้อที่บางและแผ่กว้าง จึงต้องอาศัยความละเอียดรอบคอบมากกว่าการฉีดกล้ามเนื้อส่วนอื่น ควรพิจารณาประเด็นต่อไปนี้ร่วมกัน

• ตรวจสอบจำนวนและตำแหน่งของเส้นก่อนเสมอ เพราะตำแหน่งและจำนวนมัดกล้ามเนื้อที่นูนขึ้นแตกต่างกันในแต่ละคน หากไม่ตรวจสอบก่อนแล้วฉีดตามจุดตายตัว บางเส้นอาจยังคงเหลืออยู่
• แบ่งปริมาณอย่างระมัดระวัง เพราะใต้ Platysma มีกล้ามเนื้อชั้นลึกที่เกี่ยวข้องกับการกลืนอยู่ หากปริมาณมากเกินไปหรือฉีดลึกเกินไป อาจส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อชั้นนั้นได้
• ประเมินระดับผิวหย่อนคล้อยไปพร้อมกัน เพราะหากผิวหนังหย่อนคล้อยมากนอกเหนือจากปัญหากล้ามเนื้อ โบท็อกซ์เพียงอย่างเดียวอาจไม่ช่วยลดเส้นได้เพียงพอ จึงควรพิจารณาวิธีอื่นร่วมด้วย
• หลังฉีดเสร็จ ไม่ควรถูหรือกดคอแรง เพราะหากสารที่ยังไม่คงตัวกระจายไปยังกล้ามเนื้อรอบข้าง อาจทำให้แรงกล้ามเนื้อลดลงในบริเวณที่ไม่ต้องการ

หลังทำหัตถการควรระวังอะไรบ้าง

ในช่วงไม่กี่ชั่วโมงแรกหลังฉีด แนะนำให้หลีกเลี่ยงการนอนราบหรือก้มหน้าลงมาก เพื่อลดโอกาสที่สารจะกระจายไปในทิศทางที่ไม่ตั้งใจจากแรงโน้มถ่วง

นอกจากนี้ในวันที่ฉีดควรหลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีความร้อนสูง เช่น ซาวน่าหรือห้องอบไอน้ำ เพราะความร้อนจะทำให้เลือดไหลเวียนเพิ่มขึ้นและอาจทำให้สารกระจายกว้างกว่าที่ตั้งใจไว้ ควรงดออกกำลังกายหนักไปสักสองสามวันด้วยเหตุผลเดียวกัน

บางรายอาจมีอาการบวมหรือรอยฟกช้ำเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด ซึ่งส่วนใหญ่จะยุบลงเองภายในไม่กี่วัน เนื่องจากคอเป็นบริเวณที่เคลื่อนไหวตลอดเวลาตามการแสดงสีหน้า ในช่วงพักฟื้นจึงแนะนำให้ขยับตามปกติมากกว่าออกแรงกล้ามเนื้อคออย่างหนัก

ควรหลีกเลี่ยงการแหงนคอไปด้านหลังแรง ๆ หรือแบกของหนักพาดบนคอไปสักสองสามวันเช่นกัน เพราะหากมีแรงกดทับบริเวณที่ยังไม่คงตัว อาจรบกวนกระบวนการที่สารกำลังจะเข้าที่

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).