โบท็อกซ์หน้าผาก เริ่มเห็นผลเมื่อไร อยู่ได้นานแค่ไหน และข้อควรระวังหลังฉีด

ริ้วรอยหน้าผากแนวนอนเป็นหนึ่งในริ้วรอยที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเมื่ออายุมากขึ้น ทุกครั้งที่เลิกคิ้วหรือทำหน้าตกใจ กล้ามเนื้อหน้าผากจะดึงผิวขึ้นจนเกิดรอยพับแนวนอน ช่วงแรกรอยนี้จะปรากฏเฉพาะตอนขยับหน้าเท่านั้น แต่พออายุมากขึ้นกลับกลายเป็นรอยที่อยู่ถาวรแม้หน้านิ่ง โบท็อกซ์ หรือชื่อเต็มคือสารโบทูลินัมท็อกซิน (botulinum toxin) เป็นวิธีที่นิยมใช้ลดริ้วรอยประเภทนี้

แต่หลายคนยังไม่เข้าใจว่าทำไมโบท็อกซ์ถึงได้ผลกับริ้วรอยหน้าผาก และทำไมริ้วรอยถึงกลับมาอีกเมื่อเวลาผ่านไป ถ้ารู้แค่ว่าเป็นเข็มฉีดที่ทำให้หน้าเรียบขึ้นเฉย ๆ ก็จะเข้าใจได้ยากว่าทำไมผลลัพธ์ถึงไม่อยู่ถาวร บทความนี้จะไล่เรียงตั้งแต่หลักการทำงานของกล้ามเนื้อไปจนถึงคำตอบที่แท้จริง

ริ้วรอยบนหน้าผากเกิดจากอะไร?

ริ้วรอยหน้าผากจัดเป็นริ้วรอยจากการแสดงออกทางสีหน้าประเภทหนึ่ง ริ้วรอยประเภทนี้เกิดจากกล้ามเนื้อที่หดตัวซ้ำ ๆ จนทิ้งรอยไว้บนผิวหนัง ที่หน้าผาก กล้ามเนื้อฟรอนทาลิส (frontalis muscle ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อแผ่นบาง ๆ ที่ปกคลุมหน้าผากทั้งหมด) จะหดตัวทุกครั้งที่คิ้วและผิวหนังบริเวณนี้ถูกดึงขึ้น ทำให้เกิดรอยพับแนวนอน

ปัญหาคือการเคลื่อนไหวนี้เกิดขึ้นซ้ำหลายร้อยครั้งต่อวัน ไม่ว่าจะพูดคุย ตกใจ หรือตั้งใจฟัง คิ้วก็จะขยับขึ้นโดยไม่รู้ตัว และทุกครั้งที่ขยับ ผิวหนังบริเวณเดียวกันก็จะพับแล้วคลี่ออกซ้ำแล้วซ้ำเล่า คล้ายกับกระดาษที่ถูกพับตรงจุดเดิมบ่อย ๆ จนสุดท้ายแม้คลี่ออกก็ยังเห็นรอยพับติดอยู่

นอกจากนี้ ความยืดหยุ่นของผิวที่ลดลงตามอายุก็มีส่วนสำคัญไม่แพ้กัน ตอนอายุยังน้อย รอยพับจะคลี่กลับเร็ว แต่เมื่อคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นในผิวลดลง ผิวก็จะจดจำรอยพับนั้นไว้ได้ง่ายขึ้น จึงทำให้ทำสีหน้าเดิมแต่ยิ่งอายุมากขึ้นริ้วรอยก็ยิ่งลึกและชัดเจนขึ้น

นี่คือเหตุผลที่รอยเล็ก ๆ ซึ่งเคยเห็นแค่ตอนยิ้มหรือตกใจ ค่อย ๆ กลายเป็นริ้วรอยที่อยู่ตลอดแม้ไม่ได้ทำหน้าอะไร แรงที่กล้ามเนื้อดึงพับผิวยังคงเท่าเดิม แต่แรงที่ผิวจะดีดตัวกลับเองกลับน้อยลงกว่าเดิมนั่นเอง

สัญญาณประสาทสั่งให้กล้ามเนื้อขยับอย่างไร?

กล้ามเนื้อจะขยับได้ก็ต่อเมื่อมีสัญญาณจากเส้นประสาทส่งลงมา เมื่อสมองส่งคำสั่งให้เลิกคิ้ว ปลายประสาทจะหลั่งสารอะเซทิลโคลีน (acetylcholine ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ทำให้กล้ามเนื้อขยับได้) ออกมา

อะเซทิลโคลีนจะไปเกาะกับเซลล์กล้ามเนื้อตรงจุดที่เส้นประสาทและกล้ามเนื้อเชื่อมต่อกัน แล้วส่งคำสั่งให้หดตัว เปรียบเหมือนลูกกุญแจที่ต้องสวมเข้ากับรูกุญแจพอดีประตูถึงจะเปิดได้ อะเซทิลโคลีนก็ต้องเข้าไปเกาะกับตัวรับ (receptor) บนเซลล์กล้ามเนื้อให้พอดี กล้ามเนื้อจึงจะขยับได้จริง เมื่อสัญญาณนี้ถูกส่งซ้ำไปเรื่อย ๆ กล้ามเนื้อฟรอนทาลิสก็จะหดตัวและคลายตัวสลับกันไปเรื่อย จนกลายเป็นริ้วรอยแนวนอนที่หน้าผากในที่สุด

โบท็อกซ์ปิดกั้นสัญญาณตรงจุดไหน?

โบทูลินัมท็อกซินจะไปสกัดกั้นกระบวนการส่งสัญญาณนี้ตรงจุดหนึ่ง กล่าวคือไปยับยั้งไม่ให้ปลายประสาทหลั่งอะเซทิลโคลีนออกมาได้ตั้งแต่ต้น เปรียบเหมือนการปิดกั้นไม่ให้ลูกกุญแจเสียบเข้าไปในรูกุญแจได้เลย

เมื่ออะเซทิลโคลีนหลั่งไม่ได้ เซลล์กล้ามเนื้อก็จะไม่ได้รับคำสั่งให้หดตัว กล้ามเนื้อฟรอนทาลิสจึงมีแรงเลิกคิ้วน้อยลง ผิวหนังหน้าผากก็ถูกดึงพับน้อยลงตามไปด้วย กล้ามเนื้อไม่ได้หายไปหรือถูกทำลาย เพียงแต่สัญญาณถูกตัดขาดไปชั่วคราวเท่านั้น ดังนั้นสภาวะนี้จึงค่อย ๆ กลับคืนสู่ปกติได้เมื่อเวลาผ่านไป

จึงอาจดูเหมือนบริเวณที่ฉีดโบท็อกซ์กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต แต่ที่จริงกล้ามเนื้อยังคงอยู่ครบ เพียงแต่การสื่อสารระหว่างเส้นประสาทกับกล้ามเนื้อหยุดชะงักไปชั่วคราว และเมื่อการสื่อสารนั้นกลับมาเชื่อมต่อกันอีกครั้ง กล้ามเนื้อก็จะเริ่มขยับได้อีกครั้ง

เริ่มเห็นผลเมื่อไร?

หลังฉีดแล้วผลลัพธ์จะไม่ปรากฏขึ้นทันที เพราะการยับยั้งการหลั่งอะเซทิลโคลีนก็ต้องใช้เวลาเช่นกัน

โดยทั่วไปมีรายงานว่าหลังทำหัตถการประมาณ 2 ถึง 5 วัน จะเริ่มรู้สึกได้ว่ากล้ามเนื้อขยับน้อยลง และผลลัพธ์จะเห็นชัดที่สุดในช่วง 1 ถึง 2 สัปดาห์ ระหว่างช่วงเวลานี้ โปรตีนที่ฉีดเข้าไปกำลังเข้าไปจับตัวอยู่ที่ปลายประสาทและเริ่มออกฤทธิ์ทีละน้อย

ดังนั้นในวันที่ทำหัตถการ หากส่องกระจกแล้วเห็นว่ายังเหมือนเดิม ก็ไม่จำเป็นต้องกังวลใจ เข้าใจง่าย ๆ ว่าเป็นกระบวนการที่ต้องใช้เวลาอย่างน้อยไม่กี่วันไปจนถึงสูงสุด 2 สัปดาห์ กว่าผลลัพธ์จะปรากฏเต็มที่

ทำไมผ่านไปหลายเดือนผลจึงหมดไป?

ผลลัพธ์ของโบท็อกซ์ไม่ได้อยู่ถาวร เพราะปลายประสาทที่เคยถูกปิดกั้นจะค่อย ๆ สร้างเส้นทางใหม่ขึ้นมาเมื่อเวลาผ่านไป

ปลายประสาทมีความสามารถในการแตกแขนงใหม่ออกไปด้านข้างเมื่อเส้นทางเดิมถูกปิด คล้ายกับถนนที่ถูกปิดซ่อมแล้วรถต้องหาทางอ้อมไปทางอื่น เมื่อแขนงใหม่นี้ตั้งตัวได้ อะเซทิลโคลีนก็จะเริ่มหลั่งออกมาได้อีกครั้ง กล้ามเนื้อก็ค่อย ๆ ได้แรงหดตัวกลับคืนมา

ระยะเวลาที่กระบวนการนี้จะสมบูรณ์แตกต่างกันไปในแต่ละคน แต่ส่วนใหญ่มีรายงานว่าการขยับของกล้ามเนื้อจะกลับมาชัดเจนในช่วง 3 ถึง 4 เดือนหลังทำหัตถการ และบางคนอาจอยู่ได้นานเกือบ 6 เดือน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความถี่ในการใช้กล้ามเนื้อมัดนั้นและปริมาณที่ฉีดเข้าไปด้วย

ทำไมระยะเวลาอยู่ได้ต่างกันในแต่ละคน?

แม้ทำหัตถการที่บริเวณเดียวกัน ระยะเวลาที่ผลลัพธ์อยู่ได้ก็แตกต่างกันไปในแต่ละคน โดยมีปัจจัยหลัก ๆ ดังนี้

• ปริมาณและตำแหน่งที่ฉีด: ปริมาณจะถูกปรับตามขนาดและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ หากปริมาณน้อยเกินไป ผลลัพธ์ก็อาจอยู่ได้ไม่นาน เพราะระดับการยับยั้งการหลั่งอะเซทิลโคลีนจะแปรผันตามปริมาณที่ฉีดเข้าไป
• พฤติกรรมการใช้กล้ามเนื้อ: มีรายงานว่าคนที่ทำหน้าเยอะและขยับคิ้วบ่อย เส้นประสาทจะแตกแขนงใหม่ได้เร็วกว่า เพราะยิ่งใช้กล้ามเนื้อบ่อย เส้นประสาทก็ยิ่งหาเส้นทางใหม่ได้ไวขึ้น
• อัตราการเผาผลาญและสภาพร่างกาย: แต่ละคนมีความเร็วในการสลายและกำจัดโปรตีนในร่างกายไม่เท่ากัน แม้ฉีดปริมาณเท่ากันแต่ระยะเวลาที่ผลลัพธ์อยู่ได้ก็อาจแตกต่างกัน
• จำนวนครั้งที่ทำหัตถการสะสม: มีข้อมูลว่าหากทำหัตถการซ้ำต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน กล้ามเนื้อจะค่อย ๆ เล็กลงจนทำให้ผลลัพธ์ในครั้งถัดไปอยู่ได้นานขึ้น แต่ความแตกต่างระหว่างแต่ละคนมีมาก จึงยังฟันธงไม่ได้ชัดเจน

ด้วยเหตุนี้ คนที่เพิ่งทำครั้งแรกกับคนที่ทำซ้ำมาหลายครั้งแล้ว แม้ฉีดปริมาณเท่ากันก็อาจรู้สึกว่าผลลัพธ์อยู่ได้นานไม่เท่ากัน เพราะความไวของกล้ามเนื้อในการรับสัญญาณจะค่อย ๆ เปลี่ยนไปตามเวลานั่นเอง

ข้อควรระวังทันทีหลังฉีด

หัวใจสำคัญของการดูแลหลังทำหัตถการคือช่วยให้สารที่ฉีดเข้าไปตั้งตัวอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการได้อย่างเหมาะสม

• แนะนำให้อยู่ในท่าตั้งตรง ไม่นอนราบ เป็นเวลาประมาณ 4 ถึง 6 ชั่วโมงหลังทำหัตถการ เพราะหากเปลี่ยนทิศทางแรงโน้มถ่วง สารที่ยังไม่ตั้งตัวอาจกระจายไปยังบริเวณที่ไม่ต้องการ
• แนะนำให้หลีกเลี่ยงการนวดหน้าหรือถูใบหน้าแรง ๆ ในวันที่ทำหัตถการ เพราะแรงกดอาจทำให้ตำแหน่งที่ฉีดขยับเขยื้อน ส่งผลให้ผลลัพธ์ออกมาไม่สม่ำเสมอ
• แนะนำให้หลีกเลี่ยงซาวน่าหรือการประคบร้อนประมาณ 1 วันหลังทำหัตถการ เพราะความร้อนจะเร่งการไหลเวียนเลือด ทำให้สารกระจายหรือถูกดูดซึมเร็วกว่าที่ควร
• ในช่วงประมาณ 1 สัปดาห์ที่ผลลัพธ์กำลังตั้งตัว แนะนำให้หลีกเลี่ยงการขยับคิ้วหรือทำสีหน้าที่ใช้กล้ามเนื้อบริเวณนี้มากเกินไป

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).