เหงื่อและกลิ่นใต้วงแขนกวนใจ มิราดราย (miraDry) ใช้คลื่นไมโครเวฟทำลายต่อมเหงื่อได้อย่างไรและอยู่นานแค่ไหน

พอเข้าหน้าร้อนทีไร บางคนต้องเลือกเสื้อผ้าโดยดูสีเป็นอันดับแรก เสื้อสีอ่อนตัดทิ้งไปเลย มือก็มักจะเผลอยกไปป้องใต้วงแขนอยู่บ่อย ๆ และก่อนจะเจอใครก็ต้องมากังวลเรื่องเหงื่อก่อนเป็นอันดับแรกเสมอ ภาวะเหงื่อออกมากแบบนี้ไม่ใช่แค่เหงื่อออกเยอะกว่าคนทั่วไปนิดหน่อย แต่เป็นเพราะต่อมเหงื่อทำงานหนักกว่าคนอื่นจริง ๆ

มิราดราย (miraDry) คือหัตถการที่เข้าไปจัดการกับต่อมเหงื่อตรง ๆ ด้วยการทำลายมันไปเลย ต่างจากโบท็อกซ์ที่ใช้เข็มฉีดบล็อกสัญญาณเหงื่อไว้ชั่วคราวโดยสิ้นเชิง มิราดรายอาศัยพลังงานชนิดพิเศษที่เรียกว่าไมโครเวฟ ยิงเข้าไปใต้ผิวหนังบริเวณใต้วงแขนอย่างแม่นยำ เพื่อทำลายเฉพาะจุดที่มีต่อมเหงื่อและต่อมกลิ่นอยู่ด้วยความร้อน

ทำไมวิธีนี้ถึงให้ผลอยู่ได้นาน ต่อมเหงื่อถูกเลือกทำลายแบบเฉพาะเจาะจงได้อย่างไร และทำไมถึงนิยมใช้กับใต้วงแขนเป็นหลักมากกว่าส่วนอื่นของร่างกาย มาไล่ดูทีละข้อกัน

ทำไมใต้วงแขนถึงมีต่อมเหงื่อเยอะเป็นพิเศษ?

ต่อมเหงื่อกระจายอยู่ทั่วร่างกาย แต่ใต้วงแขนคือจุดที่มีความหนาแน่นสูงเป็นพิเศษ โดยเฉพาะบริเวณนี้มีทั้งต่อมเอคไครน์ (eccrine gland ต่อมที่ผลิตเหงื่อใส) และต่อมอโพไครน์ (apocrine gland ต่อมที่ผลิตสารคัดหลั่งมันเยิ้มซึ่งเป็นต้นตอของกลิ่น) มารวมกันอยู่หนาแน่น

ต่อมเอคไครน์มีหน้าที่หลักคือควบคุมอุณหภูมิร่างกาย เมื่อร้อนก็จะขับเหงื่อออกมาเพื่อระบายความร้อน ส่วนต่อมอโพไครน์จะเริ่มทำงานหลังเข้าสู่วัยรุ่น และเมื่อสารคัดหลั่งจากต่อมนี้สัมผัสกับแบคทีเรียบนผิวหนัง ก็จะเกิดกลิ่นเฉพาะตัวขึ้นมา นี่จึงเป็นเหตุผลว่าทำไมต่อมอโพไครน์ถึงกระจุกตัวอยู่ในบริเวณที่มีขน อย่างใต้วงแขนและขาหนีบ

สำหรับคนที่มีภาวะเหงื่อออกมาก มีรายงานว่าต่อมทั้งสองชนิดนี้อาจมีจำนวนมากกว่าคนทั่วไปตามพันธุกรรม หรือไวต่อการกระตุ้นของระบบประสาทซิมพาเทติกมากกว่าปกติ พูดง่าย ๆ คือต่อมเหงื่อของคนกลุ่มนี้มีสวิตช์ที่ไวกว่าคนอื่น แค่เครียดนิดหน่อยหรืออุณหภูมิสูงขึ้นเล็กน้อย ต่อมเหงื่อก็ตอบสนองก่อนใคร จึงไม่แปลกที่หลายคนต้องกังวลทั้งเรื่องเหงื่อและกลิ่นใต้วงแขนไปพร้อมกัน

ทำไมไมโครเวฟถึงให้ความร้อนเฉพาะที่ชั้นต่อมเหงื่อได้?

ไมโครเวฟคือพลังงานแม่เหล็กไฟฟ้าชนิดเดียวกับที่ใช้ในเตาไมโครเวฟตามบ้าน หลักการคือคลื่นความถี่เฉพาะเมื่อผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อแล้วไปกระทบกับโมเลกุลน้ำ จะเกิดความร้อนขึ้นมา เตาไมโครเวฟทำให้อาหารร้อนได้ก็เพราะสั่นโมเลกุลน้ำในอาหารด้วยหลักการเดียวกันนี้ และมิราดรายก็นำหลักการเดียวกันนี้มาใช้กับชั้นต่อมเหงื่อใต้ผิวหนัง

เครื่องมิราดรายจะเล็งพลังงานนี้ไม่ใช่ที่ผิวหนังชั้นบนสุด แต่ไปที่ชั้นซึ่งมีต่อมเหงื่ออยู่ใต้ชั้นหนังกำพร้าและหนังแท้ แม้ผิวหนังใต้วงแขนแต่ละคนจะมีความหนาต่างกัน แต่ต่อมเหงื่อส่วนใหญ่มักอยู่ในช่วงความลึกที่ค่อนข้างคงที่ เครื่องจึงเล็งพลังงานไปที่ช่วงความลึกนี้เป็นเป้าหมายหลัก

ในขณะเดียวกัน ที่ผิวหนังชั้นนอกจะมีระบบทำความเย็นแนบสัมผัสอยู่ตลอดเวลา ทำให้ความร้อนไปถึงชั้นลึกที่มีต่อมเหงื่ออย่างเต็มที่ ในขณะที่ผิวชั้นบนซึ่งอยู่ตื้นกว่าไม่ถูกไฟไหม้ ลองนึกภาพเปรียบเทียบกับแผ่นประคบที่ด้านนอกเย็นสบายแต่ด้านในร้อนอุ่น การผสมผสานระหว่างความเย็นและความร้อนแบบนี้คือหัวใจของการออกแบบเครื่องมิราดราย

ทำไมมือ เท้า หรือส่วนอื่นถึงไม่ค่อยใช้วิธีนี้?

มิราดรายใช้หัวเครื่องแบบมือถือกดแนบกับผิวหนังเพื่อส่งพลังงานเข้าไป วิธีนี้จะทำงานได้ดีก็ต่อเมื่อฐานเครื่องแนบสนิทกับผิวที่เรียบเสมอกันเท่านั้น

ใต้วงแขนเป็นบริเวณที่ค่อนข้างกว้างและเรียบ จึงเหมาะกับการแนบเครื่องให้สม่ำเสมอ ในขณะที่ฝ่ามือหรือฝ่าเท้ามีความโค้งเว้าเยอะและพื้นที่แคบกว่ามาก การส่งพลังงานให้สม่ำเสมอด้วยวิธีเดียวกันจึงยากกว่ามาก นี่จึงเป็นสาเหตุที่ผู้มีเหงื่อออกมากบริเวณมือเท้ามักได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่น เช่น ไอออนโตโฟรีซิส (iontophoresis) หรือยารับประทาน

นอกจากนี้ ใต้วงแขนยังมีต่อมเหงื่ออยู่ในชั้นที่ค่อนข้างตื้นและแคบ ทำให้เล็งเป้าหมายได้แม่นยำ ในขณะที่มือและเท้ามีต่อมเหงื่อกระจายอยู่ในช่วงความลึกที่กว้างกว่า อีกทั้งยังมีเส้นประสาทและหลอดเลือดพาดผ่านหนาแน่น การใช้เครื่องเพียงชนิดเดียวจึงมีข้อจำกัดทางโครงสร้างค่อนข้างมาก

ทำไมต่อมเหงื่อที่ถูกทำลายด้วยความร้อนถึงไม่งอกกลับมาใหม่?

จุดนี้คือส่วนที่ต่างจากโบท็อกซ์มากที่สุด โบท็อกซ์ทำงานโดยยับยั้งการหลั่งอะเซทิลโคลีน (acetylcholine) ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ส่งสัญญาณไปยังต่อมเหงื่อ ทำให้ต่อมเหงื่อสงบลงชั่วคราวเท่านั้น เพราะเซลล์ที่สร้างสารสื่อประสาทนี้จะค่อย ๆ ฟื้นตัวกลับมาทำงานได้ตามปกติเมื่อเวลาผ่านไป โดยทั่วไปหลังจากผ่านไปประมาณ 4 ถึง 6 เดือน เหงื่อก็จะกลับมาออกอีกครั้ง

ในทางกลับกัน มิราดรายเข้าไปทำลายเนื้อเยื่อต่อมเหงื่อโดยตรงด้วยความร้อน เมื่อเซลล์ได้รับความร้อนถึงระดับหนึ่ง โครงสร้างโปรตีนภายในจะเสียหายและไม่สามารถกลับมาทำงานได้ตามปกติอีก คล้าย ๆ กับไข่ต้มที่ไม่มีทางกลับเป็นไข่ดิบได้อีกครั้ง เซลล์ต่อมเหงื่อที่เสียหายจากความร้อนจะตายหรือหมดสภาพการทำงาน แล้วร่างกายจะค่อย ๆ ดูดซึมและกำจัดเซลล์เหล่านั้นออกไปเอง

ที่สำคัญคือ เมื่อเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ จำนวนต่อมเหงื่อใต้วงแขนจะไม่เพิ่มขึ้นใหม่อีกแล้ว มีข้อมูลระบุว่าจำนวนต่อมเหงื่อจะถูกกำหนดไว้ตั้งแต่ช่วงก่อนและหลังคลอด หลังจากนั้นจะไม่มีต่อมใหม่เกิดขึ้นอีก ด้วยเหตุนี้บริเวณที่ต่อมเหงื่อถูกทำลายไปแล้วจึงไม่มีต่อมใหม่งอกขึ้นมาแทนที่ นี่คือเหตุผลที่มีรายงานว่าผลลัพธ์ของมิราดรายอยู่ได้ค่อนข้างถาวร

ทำไมบางคนต้องทำมากกว่าหนึ่งครั้ง?

การกำจัดต่อมเหงื่อทั้งหมดในใต้วงแขนให้หมดจดในครั้งเดียวไม่ใช่เรื่องง่าย เพราะขอบเขตที่พลังงานของเครื่องเข้าถึงได้กับพื้นที่จริงของใต้วงแขนอาจไม่ตรงกันพอดี

• บริเวณขอบหรือรอยต่อของใต้วงแขนอาจได้รับพลังงานที่อ่อนกว่าจุดอื่น ทำให้อาจมีต่อมเหงื่อบางส่วนหลงเหลือจากการทำครั้งแรก
• แต่ละคนมีความลึกและความหนาแน่นของต่อมเหงื่อแตกต่างกัน การตั้งค่ามาตรฐานจึงอาจส่งความร้อนไม่ถึงต่อมบางส่วน
• คนที่มีพื้นที่ใต้วงแขนกว้างอาจครอบคลุมไม่หมดในการทำครั้งเดียว จึงต้องขยับตำแหน่งแล้วทำเพิ่มเติมทีละส่วน
• ด้วยเหตุนี้จึงมักทำ 2 ครั้ง ห่างกันประมาณ 6 สัปดาห์ถึง 3 เดือน เพื่อจัดการต่อมเหงื่อที่หลงเหลืออยู่ให้ครบถ้วน

การเว้นระยะห่างก็มีเหตุผลรองรับเช่นกัน เนื้อเยื่อหลังทำครั้งแรกต้องผ่านช่วงบวมและฟื้นตัวก่อน จึงจะสามารถเล็งเป้าหมายได้แม่นยำในครั้งถัดไป หากยังมีอาการบวมอยู่แล้วให้ความร้อนซ้ำทันที จะแยกได้ยากว่าจุดไหนถูกจัดการไปแล้วบ้าง

ทำไมหลังทำถึงบวมและรู้สึกไม่สบายอยู่หลายวัน?

แม้จะเลือกทำลายเฉพาะต่อมเหงื่อ แต่เนื้อเยื่อรอบข้างก็ยังได้รับผลกระทบจากพลังงานความร้อนไปด้วย นี่คือเหตุผลที่มักพบอาการบวม ตึง และรู้สึกชาชั่วคราวหลังทำ

• อาการบวมเกิดจากของเหลวในร่างกายไหลมารวมกันบริเวณเนื้อเยื่อที่เสียหายจากความร้อน เป็นปฏิกิริยาอักเสบตามธรรมชาติ โดยทั่วไปจะรุนแรงที่สุดในช่วง 2 ถึง 5 วัน แล้วค่อย ๆ ยุบลงภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์
• ความรู้สึกตึงหรือดึงรั้งเกิดขึ้นในช่วงที่ชั้นหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกำลังฟื้นตัวหลังได้รับความร้อน
• บางรายรายงานว่ารู้สึกขยับแขนได้ไม่ถนัดเท่าเดิม ซึ่งเป็นเพราะเนื้อเยื่อบริเวณที่ทำหัตถการไวต่อความรู้สึกชั่วคราว และส่วนใหญ่จะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
• เมื่อคลำดูอาจรู้สึกเป็นก้อนตะปุ่มตะป่ำ ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวที่เกิดขึ้นระหว่างที่ร่างกายกำลังดูดซับเนื้อเยื่อที่เสียหายไป

อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเพราะร่างกายกำลังจัดการเนื้อเยื่อต่อมเหงื่อที่เสียหายด้วยตัวเอง หลังจากผ่านช่วงบวมและตึงไปประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์ บริเวณนั้นก็จะเข้าสู่ภาวะปกติโดยที่ต่อมเหงื่อหายไปอย่างถาวร

ทำไมปัญหากลิ่นถึงลดลงไปพร้อมกันด้วย?

ต่อมอโพไครน์คือต้นเหตุหลักของกลิ่น มิราดรายไม่ได้แยกทำลายเฉพาะต่อมเอคไครน์หรือต่อมอโพไครน์ แต่ส่งความร้อนไปยังเนื้อเยื่อต่อมเหงื่อทั้งหมดในชั้นความลึกที่กำหนดไว้

ดังนั้นเมื่อเหงื่อลดลง สารคัดหลั่งที่เป็นต้นตอของกลิ่นก็มักจะลดลงตามไปด้วยเช่นกัน เนื่องจากต่อมทั้งสองชนิดอยู่ในชั้นความลึกที่ใกล้เคียงกัน การเล็งเป้าไปที่จุดหนึ่งจึงส่งผลถึงอีกจุดหนึ่งไปโดยธรรมชาติ นี่จึงเป็นเหตุผลที่หลายคนเลือกทำมิราดรายเพื่อลดปัญหากลิ่นตัวไปพร้อมกับเหงื่อ

ทุกคนจะได้ผลลัพธ์เหมือนกันไหม?

จำนวนและการกระจายตัวของต่อมเหงื่อแตกต่างกันไปในแต่ละคน บางคนมีต่อมเหงื่อหนาแน่นตามพันธุกรรม บางคนก็มีค่อนข้างน้อย ความแตกต่างนี้ทำให้ระดับความพึงพอใจหลังทำหัตถการอาจต่างกันไปในแต่ละบุคคล

นอกจากนี้ เมื่อมองในภาพรวมของความสามารถในการระบายเหงื่อทั้งร่างกาย มีการพูดถึงว่าแม้ต่อมเหงื่อใต้วงแขนบางส่วนจะหายไป ต่อมเหงื่อในบริเวณอื่นก็อาจเข้ามาชดเชยได้บ้าง เพราะการควบคุมอุณหภูมิร่างกายไม่ได้พึ่งพาใต้วงแขนเพียงจุดเดียว อย่างไรก็ตาม สำหรับปัญหาเหงื่อและกลิ่นเฉพาะบริเวณใต้วงแขนเอง มักมีรายงานว่าเห็นผลดีขึ้นอย่างชัดเจน

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).