เกณฑ์เลือกวิธีทำทรีตเมนต์กระชับเส้นกรอบหน้า ตามสาเหตุที่มาจากไขมันหรือผิวและพังผืดหย่อนคล้อย

พอรู้สึกว่าเส้นกรอบหน้าเริ่มเบลอ หลายคนมักนึกถึงทรีตเมนต์แบบเดียวกันเป็นอันดับแรก แต่จริง ๆ แล้วสาเหตุที่เส้นกรอบหน้าหายไปไม่ได้มีแค่แบบเดียว บางคนเป็นเพราะไขมันใต้คางสะสมมากขึ้น ในขณะที่บางคนไขมันยังเท่าเดิม แต่ผิวและพังผืด (ชั้นเนื้อเยื่อบาง ๆ ที่ห่อหุ้มกล้ามเนื้อ) ที่อยู่ข้างใต้หย่อนคล้อยลง สองสาเหตุนี้มองด้วยตาเปล่าอาจดูคล้ายกัน แต่พอเอามือคลำดูจะรู้สึกต่างกันชัดเจน และวิธีที่เหมาะสมก็ต่างกันไปด้วย ถ้าไม่แยกสาเหตุให้ชัดก่อนแล้วรีบเลือกทรีตเมนต์ ผลลัพธ์ที่ได้อาจไม่เป็นไปตามที่หวัง

ทำไมถึงแยกไม่ออกว่าเป็นเพราะไขมันหรือหย่อนคล้อย

ลักษณะเส้นกรอบหน้าที่เบลอลงจากสองสาเหตุนี้มองจากภายนอกแทบจะเหมือนกัน เพราะเวลามองจากด้านข้าง เส้นแบ่งระหว่างคางกับคอที่โค้งมนจนไม่ชัดเจน เป็นผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นได้ทั้งจากไขมันสะสมและผิวหย่อนคล้อย

แต่เนื้อเยื่อที่เป็นต้นเหตุนั้นต่างกันโดยสิ้นเชิง ไขมันคือเนื้อเยื่อสะสมที่นุ่มนิ่มซึ่งอยู่ในชั้นตื้นใต้ผิวหนัง ส่วนการหย่อนคล้อยคือปรากฏการณ์ที่โครงสร้างพยุงอย่างผิวและพังผืดเคลื่อนต่ำลง เปรียบเทียบง่าย ๆ เหมือนโกดังที่ของกองสูงขึ้นเรื่อย ๆ กับโกดังที่ชั้นวางเองพังยุบลง ทั้งสองแบบดูรกเหมือนกันจากภายนอก แต่ต้นเหตุต่างกันโดยสิ้นเชิง

จุดสังเกตของเส้นกรอบหน้าที่เกิดจากไขมัน

เส้นกรอบหน้าแบบไขมัน เวลาใช้นิ้วจับใต้คางเบา ๆ มักจะจับได้เนื้อที่นุ่มนิ่มเป็นก้อน เพราะผิวเองยังมีความยืดหยุ่นดี เพียงแต่ชั้นไขมันข้างใต้หนาขึ้น

กรณีนี้มักพบได้ตั้งแต่อายุยังน้อย บางคนมีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่ไขมันสะสมง่ายบริเวณใต้คาง และเมื่อน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น จุดนี้ก็มักจะเห็นชัดเป็นจุดแรก ถ้าลองดึงผิวขึ้นเบา ๆ แล้วเส้นกรอบหน้าดูกระชับขึ้นชัดเจน นั่นเป็นสัญญาณว่าสาเหตุหลักน่าจะมาจากไขมันมากกว่าการหย่อนคล้อย

จุดสังเกตของเส้นกรอบหน้าที่เกิดจากผิวและพังผืดหย่อนคล้อย

เส้นกรอบหน้าแบบหย่อนคล้อย แม้แทบจะจับเนื้อไม่ได้เลยหรือจับได้น้อยมาก แต่เส้นกรอบหน้าก็ยังดูเบลอ เพราะไม่ใช่ไขมันมาก แต่เป็นเพราะพังผืดและผิวที่เคยพยุงใบหน้าไว้เคลื่อนต่ำลง

กรณีนี้มักค่อย ๆ ปรากฏขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้น เพราะคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นในผิวลดลงตามเวลา และพังผืดที่ยึดโครงหน้าทั้งใบก็ค่อย ๆ ยืดหย่อนลงตามแรงโน้มถ่วง โครงสร้างนี้คล้ายกับรางม่านที่เก่าจนโค้งลงเล็กน้อย ทำให้ผ้าม่านทั้งผืนตกลงมาด้วย ถ้าลองดึงผิวขึ้น จะไม่กระชับขึ้นชัดเจนเท่าแบบไขมัน แต่จุดสังเกตคือโครงหน้าทั้งใบจะดูหย่อนลงไปพร้อมกัน

ถ้าสาเหตุคือไขมัน วิธีไหนถึงจะเหมาะ

ถ้าไขมันเป็นสาเหตุหลัก การลดปริมาณไขมันโดยตรงก็เป็นแนวทางที่สมเหตุสมผล วิธีที่นิยมใช้มีดังนี้

• ฉีดสลายไขมัน: ใช้สารดีออกซีโคลิกแอซิด (deoxycholic acid สารที่มีอยู่ในร่างกายตามธรรมชาติ ทำหน้าที่สลายผนังเซลล์ไขมัน) ฉีดเข้าไปในชั้นไขมันโดยตรง เพราะเป็นวิธีที่สลายผนังเซลล์ไขมันจนเซลล์ไขมันหายไปเลย จึงมีข้อมูลว่าเซลล์ที่ลดลงแล้วจะไม่กลับมาเพิ่มขึ้นอีก
• ดูดไขมัน: ใช้ท่อขนาดเล็กสอดเข้าไปดูดไขมันออกทางกายภาพ ลดปริมาณได้มากในครั้งเดียวมากกว่าการฉีด แต่ระยะพักฟื้นและอาการบวมก็มักจะมากตามไปด้วย
• กระตุ้นไขมันด้วยคลื่นวิทยุหรืออัลตราซาวด์: ใช้พลังงานความร้อนสร้างแรงกดดันให้เซลล์ไขมันค่อย ๆ ลดปริมาณลง แม้จะไม่ได้ตรงจุดเท่าการฉีดสลายไขมัน แต่จุดต่างคือยังคาดหวังผลด้านความกระชับของผิวไปพร้อมกันได้

วิธีเหล่านี้ล้วนเน้นลดปริมาณไขมันเป็นหลัก ถ้านำไปใช้กับใบหน้าที่สาเหตุหลักคือการหย่อนคล้อย อาจทำให้ไขมันหายไปแต่การหย่อนคล้อยยังคงอยู่เหมือนเดิม และอาจดูโทรมลงกว่าเดิมด้วยซ้ำ เพราะเมื่อลดไขมันในใบหน้าที่ไขมันน้อยอยู่แล้ว ปริมาตรที่เคยช่วยพยุงก็จะหายไปด้วย ดังนั้นเวลาปรึกษาแพทย์ นอกจากบอกว่าเส้นกรอบหน้าเบลอ ควรบอกด้วยว่าตอนคลำมีเนื้อจับได้หรือไม่ จะช่วยให้การประเมินแม่นยำขึ้น

ถ้าสาเหตุคือหย่อนคล้อย RF และ HIFU กับร้อยไหมทำอะไรบ้าง

ถ้าการหย่อนคล้อยเป็นสาเหตุหลัก จำเป็นต้องใช้วิธีที่ช่วยสร้างโครงสร้างพยุงขึ้นใหม่ เครื่องคลื่นวิทยุ (RF) หรืออัลตราซาวด์โฟกัส (HIFU) จะส่งความร้อนลงไปในชั้นลึกของผิวและพังผืด เพื่อกระตุ้นเส้นใยคอลลาเจน ความร้อนที่กระตุ้นนี้จะสร้างปฏิกิริยาคล้ายการซ่อมแซมบาดแผล ทำให้ระหว่างกระบวนการนี้มีคอลลาเจนใหม่เกิดขึ้น และเนื้อเยื่อเดิมก็แน่นขึ้นด้วย เข้าใจง่าย ๆ เหมือนผ้าที่ยับแล้วรีดด้วยความร้อนจนเรียบตึงขึ้น

ร้อยไหมจะเพิ่มแรงดึงทางกายภาพเข้ามาอีกชั้น หนามเล็ก ๆ บนเส้นไหมจะเกี่ยวยึดเนื้อเยื่อแล้วดึงขึ้น จากนั้นเมื่อไหมค่อย ๆ สลายไป คอลลาเจนก็จะเข้ามาเติมเต็มในตำแหน่งนั้น เป็นกลไกสองขั้นตอน คือมีทั้งความเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ทันที และความเปลี่ยนแปลงที่ค่อย ๆ สะสมไปตามเวลา ยิ่งหย่อนคล้อยมาก ยิ่งต้องการแรงดึงทางกายภาพมากขึ้น จึงมักเลือกร้อยไหมหรือทรีตเมนต์ที่ใช้ไหมบ่อยกว่า ในทางกลับกัน ถ้าเป็นระยะเริ่มต้นที่หย่อนคล้อยเล็กน้อย แค่ RF หรือ HIFU ที่กระตุ้นคอลลาเจนอย่างเดียวก็ให้ผลเพียงพอแล้ว โดยไม่จำเป็นต้องเพิ่มไหมเข้าไป

ลำดับการเข้ารักษาเมื่อมีทั้งไขมันและหย่อนคล้อยพร้อมกัน

ในความเป็นจริง สองสาเหตุนี้มักไม่แยกขาดจากกันชัดเจน แต่ปะปนกันมากกว่า ใบหน้าที่มีทั้งไขมันในระดับหนึ่งและผิวพังผืดหย่อนคล้อยพร้อมกันเป็นเรื่องปกติ เพราะยิ่งอายุมากขึ้น การกระจายตัวของชั้นไขมันในใบหน้าก็เปลี่ยนไปด้วย ไขมันส่วนบนของใบหน้ามักลดลง ในขณะที่ไขมันส่วนล่างกลับหย่อนคล้อยและสะสมมากขึ้น จึงมักเกิดขึ้นพร้อมกันทั้งไขมันและการหย่อนคล้อย

กรณีแบบนี้ ใช้วิธีเดียวอาจไม่เพียงพอ ควรพิจารณาทั้งวิธีลดไขมันและวิธีเสริมความแน่นให้ผิวและพังผืดไปพร้อมกัน แต่ควรวางลำดับให้เหมาะสม ถ้าไขมันไม่ได้มากนัก การปรับปรุงการหย่อนคล้อยก่อนแล้วค่อยจัดการไขมันที่เหลือทีหลัง จะทำให้ร่างกายรับมือได้ง่ายกว่า ในทางกลับกัน ถ้าไขมันเห็นได้ชัดว่ามาก การลดไขมันก่อนแล้วค่อยประเมินระดับการหย่อนคล้อยใหม่อีกครั้งก็เป็นลำดับที่สมเหตุสมผลกว่า และแทนที่จะทำสองวิธีพร้อมกันในวันเดียว การเว้นระยะห่างไม่ให้ปฏิกิริยาฟื้นตัวซ้อนทับกันจะช่วยจัดการอาการบวมและการระคายเคืองได้ง่ายขึ้นด้วย

สิ่งที่ควรตรวจสอบก่อนเข้ารับทรีตเมนต์

การลองประเมินสาเหตุด้วยตัวเองในระดับหนึ่งก่อนก็มีประโยชน์ ถ้าตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้ จะช่วยให้คุยกับแพทย์ตอนปรึกษาได้แม่นยำขึ้นมาก

• ลองใช้มือจับเนื้อใต้คางดูว่าจับได้หนาหรือแทบจับไม่ได้เลย ถ้าจับได้เนื้อเยอะ มักเป็นสัญญาณว่าไขมันมีสัดส่วนมาก ถ้าจับได้น้อย มักเป็นสัญญาณว่าการหย่อนคล้อยมีสัดส่วนมาก
• ลองยืนหน้ากระจกแล้วดึงผิวขึ้นไปทางหูเบา ๆ ถ้าเส้นกรอบหน้าดูกระชับขึ้นชัดเจน หมายความว่าปัจจัยการหย่อนคล้อยมีมาก ถ้าไม่ค่อยเปลี่ยนแปลง หมายความว่าปัจจัยไขมันมีมากกว่า
• ลองนึกย้อนดูว่าการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักตัวกับเส้นกรอบหน้าเคยเปลี่ยนไปพร้อมกันหรือไม่ ถ้าทุกครั้งที่น้ำหนักขึ้นลง เส้นกรอบหน้าก็เปลี่ยนตามด้วย มักหมายถึงสัดส่วนไขมันมาก แต่ถ้าค่อย ๆ เบลอลงโดยไม่เกี่ยวกับน้ำหนักตัว มักหมายถึงสัดส่วนการหย่อนคล้อยมาก
• อายุและความเร็วในการเปลี่ยนแปลงก็เป็นข้อมูลอ้างอิงได้ ถ้าเห็นชัดขึ้นทันทีตั้งแต่อายุยังค่อนข้างน้อย น้ำหนักมักจะเอนไปทางไขมัน แต่ถ้าค่อย ๆ ปรากฏขึ้นตลอดหลายปี น้ำหนักมักจะเอนไปทางการหย่อนคล้อย

การตรวจสอบเหล่านี้ไม่ได้ให้การวินิจฉัยที่แม่นยำร้อยเปอร์เซ็นต์ แต่ก็ช่วยให้รู้ทิศทางว่าควรเน้นคุยกับแพทย์ด้านไหนมากกว่าเมื่อเข้ารับคำปรึกษา สุดท้ายแล้ว การดูแลเส้นกรอบหน้าที่ดีที่สุดคือการประเมินก่อนว่าไขมันหรือการหย่อนคล้อยมีสัดส่วนมากกว่ากัน แล้วจึงเลือกวิธีที่เหมาะกับสาเหตุนั้นเป็นลำดับต่อไป

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).