ฟิลเลอร์คางกับซิลิโคนเสริมคาง หลักการยกรูปคาง ระยะเวลาที่อยู่ได้ ไปจนถึงการแก้ไขคืนได้หรือไม่ เกณฑ์เลือกที่ครบทุกมิติ

คางสั้นคือภาวะที่ปลายคางหดเข้าไปด้านในเมื่อเทียบกับเส้นหน้าส่วนอื่น มองจากด้านข้างแล้วปลายคางอยู่ลึกกว่าริมฝีปาก ทำให้เส้นหน้าดูแบนราบ และเส้นแบ่งระหว่างคอกับคางไม่ชัดเจนจนดูเหมือนมีคางสองชั้นได้ วิธีแก้ไขคางสั้นที่นิยมใช้กันหลักๆ มีสองแบบคือฟิลเลอร์และซิลิโคนเสริมคาง

ทั้งสองวิธีมีเป้าหมายเดียวกันคือทำให้คางยื่นออกมาชัดขึ้น แต่หลักการที่ทำให้คางตั้งขึ้น ระยะเวลาที่อยู่ได้ และความสามารถในการแก้ไขคืนในภายหลังนั้นต่างกันโดยสิ้นเชิง เมื่อเข้าใจความต่างตรงนี้แล้วจะเลือกวิธีที่เหมาะกับตัวเองได้ง่ายขึ้นมาก

คางสั้นเกิดจากอะไร

คางสั้นส่วนใหญ่เกิดจากกระดูกขากรรไกรล่างที่มีขนาดเล็กหรือตำแหน่งถอยร่นเข้าไปด้านใน บางคนกระดูกขากรรไกรล่างเล็กมาตั้งแต่เกิด และบางคนก็เป็นเพราะช่วงเจริญเติบโตกระดูกขากรรไกรบนกับล่างโตไม่พร้อมกัน ทำให้ขากรรไกรล่างดูสั้นกว่าเมื่อเทียบกัน

ความหนาของกล้ามเนื้อ ไขมัน และผิวหนังรอบคางก็มีผลไม่แพ้กัน แม้กระดูกจะมีขนาดปกติ แต่ถ้าเนื้อเยื่อที่หุ้มปลายคางบางเกินไปก็อาจทำให้คางดูหดเข้าไปมากขึ้น ในทางกลับกันถึงกระดูกจะเล็กกว่าปกติเล็กน้อย แต่ถ้าเนื้อเยื่อหนาก็อาจไม่เห็นความผิดปกติชัดเจนจากภายนอก

ด้วยเหตุนี้การแก้ไขคางสั้นบางครั้งจึงต้องพิจารณาถึงการเปลี่ยนตำแหน่งกระดูกโดยตรงด้วย แต่บทความนี้จะเปรียบเทียบเฉพาะสองวิธีที่ไม่ต้องตัดกระดูก คือการเพิ่มปริมาตรที่ปลายคางเพื่อยกเส้นข้างหน้าให้ชัดขึ้น ได้แก่ฟิลเลอร์และซิลิโคนเสริมคาง

หลักการที่ฟิลเลอร์ใช้ยกคาง

ฟิลเลอร์คือการฉีดเจลกรดไฮยาลูโรนิกเข้าไปใต้ผิวหนังบริเวณปลายคาง อยู่เหนือกระดูกโดยตรง กรดไฮยาลูโรนิกเป็นสารที่มีอยู่ตามธรรมชาติในผิวหนังและข้อต่อของร่างกายเราอยู่แล้ว มันจะดึงน้ำเข้ามาสร้างปริมาตรตรงจุดที่ฉีด

เมื่อใช้เข็มขนาดเล็กหรือแคนนูล่า (อุปกรณ์ฉีดที่มีปลายมนคล้ายหลอดเล็กๆ) วางเจลไว้ใกล้เยื่อบางๆ ที่หุ้มกระดูกคาง เจลนั้นจะแนบตัวอยู่บนกระดูกส่วนหน้าคล้ายเบาะรองบางๆ ทำให้ปลายคางดูยื่นขึ้นมา ลองนึกภาพง่ายๆ ว่าเป็นการเสริมทับไว้ด้านบนโดยไม่แตะกระดูกเลย

ความแข็งของเจลก็ส่งผลต่อความรู้สึกหลังทำต่างกันไป เจลที่นุ่มจะกระจายตัวได้เป็นธรรมชาติ แต่แรงในการยกคางจะเบา ส่วนเจลที่แข็งจะยกปลายคางให้เด่นชัดได้ดีกว่า ดังนั้นแพทย์จะเลือกชนิดเจลตามระดับความชัดเจนที่ต้องการยกคาง

วิธีที่ซิลิโคนเสริมคางเข้าไปอยู่ในตำแหน่ง

ซิลิโคนเสริมคางคือการวางวัสดุแข็งอย่างซิลิโคนหรือโพลีเอทิลีนพรุน (วัสดุสังเคราะห์ที่มีรูพรุนขนาดเล็กเรียงถี่) ไว้บนกระดูกคางโดยตรง ต้องผ่าตัดเปิดผิวหนังและกล้ามเนื้อเพื่อสร้างช่องที่มองเห็นกระดูกคาง จากนั้นจึงใส่วัสดุที่เตรียมขึ้นรูปไว้ล่วงหน้าเข้าไปในตำแหน่งนั้นและยึดติดกับกระดูก

ซิลิโคนมีผิวเรียบจึงเลื่อนเข้าที่ได้ง่ายบนกระดูก แต่ไม่ยึดติดแน่นกับเนื้อเยื่อรอบข้าง ส่วนโพลีเอทิลีนพรุนนั้นเนื้อเยื่อและหลอดเลือดของร่างกายจะแทรกเข้าไปในรูพรุนเล็กๆ ได้ เมื่อเวลาผ่านไปจึงยึดติดกับกระดูกและเนื้อเยื่อจนกลายเป็นชิ้นเดียวกัน ทำให้อยู่ในตำแหน่งได้มั่นคงมาก แต่ก็หมายความว่าถ้าต้องเปลี่ยนตำแหน่งหรือเอาออกในภายหลัง จะเป็นการผ่าตัดที่ยุ่งยากกว่ามาก

ซิลิโคนเสริมคางเป็นก้อนวัสดุแข็งชิ้นเดียวที่วางทับบนกระดูก จึงไม่สามารถแบ่งใส่ทีละน้อยหรือปรับเฉพาะจุดแบบละเอียดเหมือนฟิลเลอร์ได้ แต่จุดเด่นคือเมื่อเข้าที่แล้วรูปทรงจะไม่เปลี่ยนแปลงและคงอยู่ได้นาน

เหตุผลที่ระยะเวลาคงอยู่ต่างกัน

สาเหตุที่ฟิลเลอร์ถูกดูดซึมไปตามเวลาเกิดจากคุณสมบัติของกรดไฮยาลูโรนิกเอง ในร่างกายมีเอนไซม์ที่ทำหน้าที่สลายกรดไฮยาลูโรนิกอยู่โดยธรรมชาติ เอนไซม์ตัวนี้จะค่อยๆ สลายเจลที่ฉีดเข้าไปจนถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับน้ำ

ความเร็วในการสลายจะต่างกันไปตามความแข็งของเจลและความลึกที่ฉีด แต่สุดท้ายแล้วปริมาตรก็จะค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นคางที่ยกด้วยฟิลเลอร์เมื่อถึงจุดหนึ่งจะต้องฉีดเสริมปริมาตรเพิ่มเพื่อรักษารูปทรงเดิมไว้

ในทางกลับกันซิลิโคนเสริมคางไม่ว่าจะเป็นซิลิโคนหรือโพลีเอทิลีนพรุนก็เป็นวัสดุสังเคราะห์ที่เอนไซม์ในร่างกายสลายไม่ได้ อีกทั้งยังยึดกับกระดูกด้วยสกรูหรือไหมเย็บ ปริมาตรของตัววัสดุจึงแทบไม่เปลี่ยนแปลง แม้เนื้อเยื่อรอบข้างจะหย่อนคล้อยหรือมีความชราตามวัยเกิดขึ้นก็ตาม นี่คือเหตุผลที่ว่าเมื่อใส่ครั้งหนึ่งแล้วรูปทรงจะคงอยู่ได้นาน

ความต่างของระยะพักฟื้นและความเจ็บปวด

ฟิลเลอร์เป็นการฉีดด้วยเข็มหรือแคนนูล่า จึงมีรอยที่ผิวหนังเล็กมาก ระยะพักฟื้นจึงค่อนข้างเร็ว บวมและรอยช้ำเล็กน้อยมักยุบลงภายในไม่กี่วัน ส่วนความเจ็บปวดนั้นด้วยครีมชาเฉพาะที่หรือยาชาที่ผสมอยู่ในเจล ทำให้ระหว่างทำแทบไม่รู้สึกเจ็บมากนัก

ซิลิโคนเสริมคางเป็นการผ่าตัดที่ต้องกรีดเปิดแผลและเลาะแยกชั้นเนื้อเยื่อ (กระบวนการยกเนื้อเยื่อขึ้นเพื่อสร้างช่องว่าง) จึงต่างออกไปมาก ต้องกรีดที่ด้านในเหงือกหรือผิวหนังใต้คาง และแยกเนื้อเยื่อให้เห็นกระดูกก่อนจึงจะมีช่องให้ใส่ซิลิโคนได้ อาการบวมและช้ำจึงอยู่นานกว่าฟิลเลอร์ แผลผ่าตัดต้องใช้เวลาสมานตัว และอาการชาบริเวณนั้นอาจต่อเนื่องไปหลายสัปดาห์

ความต่างในเรื่องแก้ไขคืนได้หรือไม่

จุดนี้คือความต่างที่ใหญ่ที่สุดของสองวิธี กรดไฮยาลูโรนิกที่ใช้ในฟิลเลอร์สามารถละลายออกได้ค่อนข้างเร็วด้วยการฉีดเอนไซม์ไฮยาลูโรนิเดส เป็นหลักการที่ฉีดเอนไซม์ชนิดเดียวกับที่ย่อยสลายเจลตามธรรมชาติเข้าไปโดยตรง เพื่อเร่งความเร็วในการสลายตัวให้เร็วขึ้นมาก จึงเป็นวิธีที่ค่อนข้างง่ายในการแก้ไขคืน หากรูปทรงไม่ถูกใจหรือเกิดผลข้างเคียง

ซิลิโคนเสริมคางไม่สามารถเอาออกได้ง่ายแบบนั้น การจะเอาวัสดุแข็งออกต้องผ่าตัดกรีดเปิดและเลาะแยกเนื้อเยื่อใหม่อีกครั้งเหมือนตอนใส่เข้าไป โดยเฉพาะโพลีเอทิลีนพรุนที่เนื้อเยื่อแทรกเข้าไปเติบโตด้วยนั้น จะยึดติดแน่นกับกระดูกและเนื้อเยื่อจนการผ่าตัดเอาออกอาจยุ่งยากกว่าตอนใส่เข้าไปครั้งแรกเสียอีก ด้วยเหตุนี้การเลือกใส่ซิลิโคนเสริมคางจึงต้องพิจารณาให้รอบคอบตั้งแต่แรก

เกณฑ์ที่เหมาะกับตัวเองคืออะไร

การเลือกวิธีให้เหมาะกับตัวเองควรพิจารณาจากระดับความสั้นของคาง รูปแบบการใช้ชีวิต และต้องการเผื่อทางแก้ไขคืนไว้มากแค่ไหน

• หากคางสั้นเพียงเล็กน้อย: การเสริมปริมาตรเพียงเล็กน้อยบนกระดูกก็มักทำให้เส้นข้างหน้าดูเรียบร้อยขึ้นได้ ฟิลเลอร์ซึ่งเป็นทางเลือกที่ไม่หนักตัวจึงเป็นจุดเริ่มต้นที่เป็นธรรมชาติ เพราะสามารถฉีดเพิ่มทีละน้อยและมองเห็นผลลัพธ์ตามที่ต้องการได้ด้วยตาตัวเอง
• หากคางสั้นเข้าไปชัดเจน: การเติมด้วยฟิลเลอร์เพียงอย่างเดียวอาจต้องทำหลายครั้งและใช้ปริมาณมาก ซิลิโคนเสริมคางจึงอาจเป็นทางเลือกที่คุ้มค่ากว่า เพราะวัสดุแข็งชิ้นเดียวสามารถเติมเต็มปริมาตรที่ขาดได้ในครั้งเดียว
• หากมีเวลาพักฟื้นไม่มากนัก: ฟิลเลอร์ที่กลับไปใช้ชีวิตปกติได้เร็วจะเป็นภาระน้อยกว่า เพราะไม่มีการผ่าตัดกรีด ความเร็วในการยุบบวมจึงต่างกันมาก
• หากอยากเผื่อโอกาสเปลี่ยนรูปทรงหรือแก้ไขคืน: ฟิลเลอร์ได้เปรียบกว่า เพราะการที่สามารถละลายด้วยเอนไซม์ได้หมายถึงมีช่องทางลดความผิดพลาดจากการลองผิดลองถูกไว้
• หากต้องการรูปทรงที่กำหนดไว้แล้วคงอยู่นานและมั่นคง: ซิลิโคนเสริมคางตอบโจทย์มากกว่า เพราะมีโครงสร้างที่ยึดติดกับกระดูกจนไม่ขยับเขยื้อน

ก่อนตัดสินใจ ควรตรวจกับแพทย์ก่อนเพื่อดูให้แน่ชัดว่าบริเวณที่จะยกคางขาดปริมาตรมากแค่ไหน สภาพกระดูกและความหนาของเนื้อเยื่อเป็นอย่างไร แม้จะเป็นคางสั้นเหมือนกัน แต่สาเหตุและระดับความรุนแรงต่างกันไปในแต่ละคน ผลการตรวจวินิจฉัยนั้นเองที่จะบอกได้ว่าฟิลเลอร์หรือซิลิโคนเสริมคางเหมาะกับใครมากกว่ากัน

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).