โบท็อกซ์รอยยิ้มเห็นเหงือก ผลลัพธ์ ระยะเวลาอยู่ได้ และผลข้างเคียง

รอยยิ้มเห็นเหงือกคืออาการที่เหงือกบนโผล่ออกมามากกว่าปกติเวลายิ้มกว้าง หลายคนอาจถูกล้อว่าเป็นเรื่องขำ ๆ แต่จริง ๆ แล้วเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ยกริมฝีปากบน โครงสร้างกระดูกใบหน้า และสภาพของเหงือกเองซ้อนทับกันอยู่

ในบรรดาสาเหตุเหล่านี้ ส่วนที่โบท็อกซ์แก้ไขได้คือกรณีที่มีต้นตอมาจากกล้ามเนื้อ วิธีการคือลดแรงของกล้ามเนื้อที่ดึงริมฝีปากขึ้นแรงเกินความจำเป็นลงเล็กน้อย มาดูกันทีละขั้นว่าโบท็อกซ์เล็งเป้าไปที่กล้ามเนื้อมัดไหน และทำไมถึงให้ผลแบบนั้น

ทำไมจึงยิ้มแล้วเห็นเหงือก?

สาเหตุที่ทำให้เหงือกโผล่ออกมามากเวลายิ้มนั้นไม่ได้มีเพียงข้อเดียว ดังนั้นแม้อาการจะดูเหมือนกัน วิธีแก้ก็อาจต่างกันได้ โดยทั่วไปมีสามลักษณะหลักที่อาจเกิดร่วมกันหรือแยกกันก็ได้ ดังนี้

• กล้ามเนื้อทำงานมากเกินไป: กล้ามเนื้อที่ยกริมฝีปากบนทำงานหนักและบ่อยเกินความจำเป็น ตัวกล้ามเนื้อเองปกติดี แต่สัญญาณประสาทที่ส่งมาแรงเกินไป ทำให้ริมฝีปากยกขึ้นสูงเกินไป เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของรอยยิ้มเห็นเหงือก
• โครงสร้างกระดูก: กระดูกขากรรไกรบนยาวในแนวตั้งมากกว่าปกติ เมื่อกระดูกยาวอยู่แล้ว แค่ริมฝีปากขยับเพียงเล็กน้อยก็ทำให้เหงือกโผล่ออกมาได้ง่าย ปัญหาอยู่ที่ความยาวของกระดูก ไม่ใช่กล้ามเนื้อ วิธีแก้จึงต่างออกไป
• เหงือกคลุมฟันมาก: เหงือกปกคลุมฟันมากเกินความจำเป็น ทำให้ฟันดูสั้นและเหงือกดูเด่นชัด เกิดจากปริมาณเนื้อเยื่อเหงือกที่มากกว่าปกตินั่นเอง

ทั้งสามลักษณะนี้มีอาการภายนอกคล้ายกันมาก ส่องกระจกเพียงอย่างเดียวจึงแยกได้ยาก การวินิจฉัยก่อนทำหัตถการจึงสำคัญเป็นพิเศษ

โบท็อกซ์ออกฤทธิ์ที่กล้ามเนื้อไหน?

การยกริมฝีปากบนไม่ได้เกิดจากกล้ามเนื้อเพียงมัดเดียว แต่มีหลายมัดทำงานร่วมกัน มัดหลัก ๆ ได้แก่ กล้ามเนื้อยกริมฝีปากบน กล้ามเนื้อยกริมฝีปากบนและปีกจมูก (levator labii superioris alaeque nasi) และกล้ามเนื้อโหนกแก้มมัดเล็ก ที่ออกแรงร่วมกันดึงริมฝีปากขึ้น เปรียบเหมือนมือหลายมือที่ช่วยกันดึงม่านขึ้น

รอยยิ้มเห็นเหงือกจากกล้ามเนื้อทำงานมากเกินไป ก็เหมือนมือเหล่านั้นดึงม่านแรงเกินความจำเป็น โบท็อกซ์จะถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อกลุ่มนี้เพื่อบล็อกสัญญาณที่ประสาทส่งไปยังกล้ามเนื้อบางส่วน เมื่อสัญญาณลดลง แรงดึงของกล้ามเนื้อก็ลดตามไปด้วย ริมฝีปากจึงยกขึ้นได้ไม่สูงเท่าเดิมตอนยิ้ม

ตำแหน่งฉีดมาตรฐานที่นิยมใช้จุดหนึ่งเรียกว่าจุด Yonsei อยู่บริเวณข้างจมูก ตรงเส้นทางที่กล้ามเนื้อริมฝีปากหลายมัดพาดผ่าน ฉีดในปริมาณเล็กน้อยเพื่อลดแรงของกล้ามเนื้อหลายมัดพร้อมกันทีละนิด มีรายงานว่าจุดนี้ช่วยให้ริมฝีปากขยับได้อย่างเป็นธรรมชาติมากกว่าการฉีดจุดเดียวแบบเจาะจง

ทำไมต้องแยกสาเหตุให้ชัดก่อนทำ?

โบท็อกซ์ทำได้แค่ลดแรงของกล้ามเนื้อ ไม่สามารถเปลี่ยนความยาวของกระดูกหรือปริมาณเนื้อเยื่อเหงือกได้ ดังนั้นถ้าสาเหตุหลักไม่ได้มาจากกล้ามเนื้อ ผลลัพธ์อาจไม่เป็นไปตามที่คาดหวัง

กรณีโครงสร้างกระดูก ที่ขากรรไกรบนยาวกว่าปกติ ต่อให้กดกล้ามเนื้อลงมากเท่าไหร่ ความยาวของกระดูกก็ยังคงเดิม กรณีแบบนี้ต้องอาศัยการจัดฟันหรือการผ่าตัดขากรรไกรที่เข้าไปแก้ไขที่ตัวกระดูกโดยตรง ส่วนกรณีเหงือกคลุมฟันมาก การตัดแต่งเหงือกจะเป็นวิธีที่ตรงจุดกว่า

ด้วยเหตุนี้ ก่อนทำหัตถการจึงแนะนำให้ถ่ายภาพและวิดีโอตอนยิ้ม เพื่อดูทั้งระดับที่เหงือกโผล่ออกมาและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อไปพร้อมกัน มีรายงานว่ายิ่งสาเหตุมาจากกล้ามเนื้อเป็นส่วนใหญ่เท่าไหร่ ผลของโบท็อกซ์ก็ยิ่งเห็นชัดเท่านั้น

โบท็อกซ์เริ่มเห็นผลเมื่อไร?

โบท็อกซ์ไม่ได้ออกฤทธิ์ทันทีหลังฉีด เพราะกลไกการทำงานคือการยับยั้งการหลั่งสารสื่อประสาทตรงจุดที่เส้นประสาทเชื่อมกับกล้ามเนื้อ จึงต้องใช้เวลาให้สารสื่อประสาทที่หลั่งออกมาก่อนหน้าถูกใช้จนหมดก่อน

โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงจะเริ่มเห็นในช่วง 3 ถึง 7 วันหลังฉีด และผลจะชัดเจนที่สุดในช่วง 2 ถึง 4 สัปดาห์ เหมือนกับการค่อย ๆ หรี่เสียงลงทีละนิด ไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงแบบฉับพลันในวันเดียว แต่จะรู้สึกว่าริมฝีปากยกขึ้นน้อยลงทีละนิดในหลายวัน

ในช่วงนี้รอยยิ้มอาจดูแตกต่างจากปกติไปบ้าง เพราะกล้ามเนื้อกำลังปรับแรงใหม่ ช่วงแรกความสมดุลระหว่างสองข้างอาจยังไม่สมบูรณ์นัก แต่โดยทั่วไปจะค่อย ๆ เข้าที่เองเมื่อเวลาผ่านไป

โบท็อกซ์รอยยิ้มเห็นเหงือกอยู่ได้นานแค่ไหน?

ผลของโบท็อกซ์ที่ออกฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อไม่ได้อยู่ถาวร เพราะเมื่อเวลาผ่านไป ร่างกายจะสร้างเส้นทางส่งสัญญาณใหม่ระหว่างเส้นประสาทกับกล้ามเนื้อขึ้นมาแทน คล้ายกับการเปิดเส้นทางใหม่ข้าง ๆ เส้นทางเดิมที่ถูกปิดกั้นไว้ เข้าใจง่ายกว่าถ้ามองภาพนี้

ระยะเวลาที่ผลของโบท็อกซ์รอยยิ้มเห็นเหงือกอยู่ได้ มีรายงานว่าโดยทั่วไปอยู่ที่ 3 ถึง 6 เดือน ใกล้เคียงกับโบท็อกซ์บริเวณอื่น แต่ระยะเวลาคงผลก็มีความแตกต่างกันไปตามขนาดกล้ามเนื้อและพฤติกรรมการใช้งานของแต่ละคน เมื่อผลจางลงก็ต้องฉีดซ้ำ และรอบนี้จะวนซ้ำไปเรื่อย ๆ

ปริมาณที่ใช้จะขึ้นอยู่กับระดับที่เหงือกโผล่ออกมา และมีรายงานด้วยว่าผู้ชายมักมีกล้ามเนื้อบริเวณนี้ใหญ่กว่าผู้หญิง จึงอาจต้องใช้ปริมาณมากกว่าเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ใกล้เคียงกัน เพราะกล้ามเนื้อยิ่งใหญ่ ก็ยิ่งมีจุดที่ต้องบล็อกสัญญาณมากขึ้นตามไปด้วย

ริมฝีปากดูแปลกไปเป็นผลข้างเคียงได้ไหม?

เนื่องจากเป็นหัตถการที่ลดแรงกล้ามเนื้อ หากปริมาณหรือตำแหน่งฉีดเกินขอบเขตที่ตั้งใจไว้ ก็อาจส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของริมฝีปากโดยรวมได้ ข้อควรระวังที่พบบ่อยมีดังนี้

• หน้าเบี้ยวไม่สมมาตร: หากปริมาณหรือตำแหน่งฉีดสองข้างต่างกันเพียงเล็กน้อย ริมฝีปากแต่ละข้างก็อาจเคลื่อนไหวไม่เท่ากันได้ เพราะกล้ามเนื้อแต่ละมัดตอบสนองต่อยาแตกต่างกันเล็กน้อย
• การเคลื่อนไหวของริมฝีปากถูกจำกัด: ถ้าปริมาณที่ฉีดมากเกินความจำเป็น การออกเสียง การผิวปาก หรือการดูดน้ำผ่านหลอดอาจรู้สึกไม่ถนัดกว่าปกติ เพราะกล้ามเนื้อที่ช่วยห่อปากอ่อนแรงไปพร้อมกันด้วย
• รอยยิ้มดูไม่เป็นธรรมชาติ: หากกดกล้ามเนื้อมากเกินไป ริมฝีปากแทบไม่ขยับเวลายิ้ม ทำให้สีหน้าดูขัดเขิน การลดแรงกล้ามเนื้อในปริมาณที่พอดีเท่านั้นจึงจะได้ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติ
• มุมปากตกชั่วคราว: ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย หากกล้ามเนื้อข้างเคียงได้รับผลกระทบไปด้วย อาจทำให้มุมปากดูตกลง แต่ส่วนใหญ่จะกลับมาเป็นปกติเมื่อผลของยาจางลง

อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่มีรายงานว่าจะค่อย ๆ หายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป แต่ความละเอียดในการกำหนดตำแหน่งฉีดและปริมาณยาก็เป็นตัวแปรสำคัญที่ส่งผลต่อผลลัพธ์อย่างมาก

รอยยิ้มเห็นเหงือกแบบไหนที่เหมาะกับโบท็อกซ์

มีรายงานว่ารอยยิ้มเห็นเหงือกจากกล้ามเนื้อทำงานมากเกินไป โดยเฉพาะในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง เหมาะกับการทำโบท็อกซ์เป็นพิเศษ เพราะเพียงปรับแรงกล้ามเนื้อลงเล็กน้อยก็เห็นความเปลี่ยนแปลงชัดเจนได้

ในทางกลับกัน หากขากรรไกรบนยาวมากหรือเนื้อเยื่อเหงือกหนามาก โบท็อกซ์เพียงอย่างเดียวก็มีข้อจำกัด กรณีแบบนี้ควรปรึกษาทันตแพทย์หรือศัลยแพทย์ช่องปากและใบหน้าขากรรไกรเพื่อพิจารณาวิธีที่เข้าไปแก้ไขที่กระดูกหรือเหงือกโดยตรง จะเป็นแนวทางที่แม่นยำกว่า

สรุปแล้ว โบท็อกซ์รอยยิ้มเห็นเหงือกจะได้ผลดีที่สุดเมื่อหาสาเหตุที่แท้จริงได้ชัดเจนก่อน และกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุหลักของปัญหาจริง การไม่ข้ามขั้นตอนการวินิจฉัยจึงเป็นก้าวแรกที่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ

หากสาเหตุมาจากหลายปัจจัยรวมกัน แทนที่จะพยายามแก้ทุกอย่างด้วยโบท็อกซ์เพียงอย่างเดียว การปรับปรุงส่วนที่มาจากกล้ามเนื้อก่อน แล้ววางแผนแก้ไขส่วนที่เหลือควบคู่กับการรักษาอื่นจะสมเหตุสมผลกว่า วิธีนี้จะช่วยลดช่องว่างระหว่างความคาดหวังกับผลลัพธ์ที่ได้จริง

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).