กระกับกระแดดต่างกันอย่างไร สาเหตุ วิธีแยก และการรักษา

กระและกระแดดต่างก็ปรากฏเป็นจุดสีน้ำตาลบนผิว จึงมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสิ่งเดียวกัน แต่จริงๆ แล้วทั้งสองอย่างเกิดจากสาเหตุคนละแบบ และสิ่งที่เกิดขึ้นในผิวก็ต่างกันด้วย กระคือปรากฏการณ์ที่เซลล์สร้างเม็ดสียังคงเท่าเดิม เพียงแต่เซลล์เหล่านั้นผลิตเม็ดสีเพิ่มขึ้น ในขณะที่กระแดดคือปรากฏการณ์ที่จำนวนเซลล์สร้างเม็ดสีเพิ่มขึ้นจริง

ความต่างเพียงจุดเดียวนี้ส่งผลไปถึงช่วงอายุที่เริ่มเกิด การเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาล และการตอบสนองต่อการรักษาที่ต่างกันไปด้วย ภายใต้จุดสีน้ำตาลที่มองเห็นด้วยตาเปล่า จึงมีเรื่องราวที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงซ่อนอยู่

กระกับกระแดดต่างกันที่ขนาดและตำแหน่งอย่างไร?

กระมักมีขนาดเล็ก จุดเล็กๆ ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางไม่กี่มิลลิเมตรกระจายตัวอยู่บริเวณจมูกและแก้มเป็นหลัก ตั้งแต่หลักสิบไปจนถึงหลักร้อยจุด สีมีตั้งแต่น้ำตาลอ่อนไปจนถึงน้ำตาลเข้ม ขอบไม่ค่อยชัดเจน ดูเบลอๆ

ส่วนกระแดดมีขนาดใหญ่กว่า ตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงเกิน 1 เซนติเมตร จำนวนน้อยกว่ากระมาก แต่แต่ละจุดจะเด่นชัดกว่า สีค่อนข้างสม่ำเสมอ ตั้งแต่น้ำตาลจนถึงน้ำตาลเข้มเกือบดำ ขอบก็ชัดเจนกว่าเช่นกัน บางจุดสัมผัสแล้วรู้สึกนูนขึ้นเล็กน้อย เพราะไม่ใช่แค่เซลล์สร้างเม็ดสีที่เพิ่มขึ้น แต่ชั้นหนังกำพร้าเองก็หนาขึ้นด้วย

ตำแหน่งที่เกิดก็ต่างกัน กระมักกระจุกตัวอยู่บริเวณกลางใบหน้า โดยเฉพาะจมูกกับแก้ม ส่วนกระแดดเกิดได้ทั้งบนใบหน้าและบริเวณอื่นที่โดนแดดสะสมมานาน เช่น หลังมือ แขน หรือไหล่ เพราะปริมาณรังสียูวีที่สะสมมานานทิ้งร่องรอยไว้ในบริเวณกว้างกว่านั้นเอง

เมื่อดูจากจำนวนก็เห็นความต่างชัดขึ้นไปอีก กระอาจปรากฏหนาแน่นตั้งแต่หลักสิบจนถึงหลักร้อยจุดบนใบหน้าคนคนเดียว ในขณะที่กระแดดบนใบหน้าเดียวกันมักมีเพียงไม่กี่จุดถึงสิบกว่าจุดเท่านั้น เพราะการเปลี่ยนแปลงที่จำนวนเซลล์เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นทีละจุดตรงบริเวณที่ถูกกระตุ้น จำนวนจึงน้อยกว่ากระที่เป็นแค่การผลิตเม็ดสีเพิ่มขึ้นเท่านั้น

กระเกิดจากอะไร?

กระได้รับอิทธิพลจากพันธุกรรมค่อนข้างมาก หากพ่อหรือแม่มีกระเยอะ ลูกก็มีแนวโน้มจะมีกระด้วยเช่นกัน โดยเฉพาะคนที่ผิวขาวและมีสีแดงระเรื่อ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์บางจุดของยีน MC1R (ยีนที่กำหนดชนิดของเม็ดสีเมลานิน)

เซลล์สร้างเม็ดสีของคนที่มียีนนี้จะผลิตเม็ดสีออกมามากเป็นพิเศษเมื่อโดนรังสียูวี จำนวนเซลล์สร้างเม็ดสีเองแทบไม่ต่างจากคนทั่วไป แต่ปริมาณเมลานินที่เซลล์แต่ละตัวผลิตและส่งต่อไปยังเซลล์ผิวรอบข้างจะเพิ่มขึ้น เปรียบเทียบง่ายๆ ก็เหมือนโรงงานจำนวนเท่าเดิม แต่มีโรงงานหนึ่งที่เพิ่มกำลังผลิตขึ้นมาก

ด้วยเหตุนี้ กระจึงมักปรากฏตั้งแต่วัยเด็ก ตั้งแต่ช่วงเริ่มโดนแดดต่อเนื่องเป็นเวลาไม่กี่ปี เมื่อเซลล์สร้างเม็ดสีเริ่มตอบสนองตามยีนที่ติดตัวมา ก็จะปรากฏให้เห็นได้ทันที ไม่ต้องรอจนอายุมากขึ้นเหมือนกระแดด

สาเหตุที่ทำให้เกิดกระแดด

กระแดดได้รับอิทธิพลจากรังสียูวีที่สะสมมานานมากกว่าเรื่องพันธุกรรม มีรายงานว่าผิวที่โดนรังสียูวีสะสมมานานจะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่จำนวนเซลล์สร้างเม็ดสีเพิ่มขึ้นจริง กล่าวคือไม่ใช่กำลังผลิตของโรงงานที่เพิ่ม แต่เป็นจำนวนโรงงานเองที่เพิ่มขึ้น

กระบวนการนี้เชื่อว่ามีสารสื่อสัญญาณหลายชนิดที่สร้างจากไฟโบรบลาสต์และแมสต์เซลล์ (เซลล์ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในผิว) ในชั้นหนังแท้ใต้หนังกำพร้าเข้ามาเกี่ยวข้องด้วย สารสื่อสัญญาณเหล่านี้จะกระตุ้นเซลล์สร้างเม็ดสีและเซลล์ผิวหนังกำพร้าโดยรอบ ทำให้เกิดปฏิกิริยาที่จำนวนเซลล์สร้างเม็ดสีเพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับหนังกำพร้าที่หนาขึ้น

เมื่อเซลล์สร้างเม็ดสีที่เพิ่มขึ้นนี้ตั้งหลักแล้ว ก็จะไม่หายไปเอง เพราะเป็นการเปลี่ยนแปลงที่จำนวนเซลล์เอง ต่อให้การกระตุ้นจากรังสียูวีลดลง เซลล์ที่เพิ่มขึ้นมาแล้วก็ไม่ได้ลดจำนวนกลับไป ด้วยเหตุนี้กระแดดเมื่อเกิดขึ้นแล้วจึงมักไม่หายไปเอง แถมมีแนวโน้มค่อยๆ เพิ่มขึ้นด้วย

หน้าหนาวจางลง เป็นกระหรือกระแดด?

กระจะเข้มขึ้นหรือจางลงตามฤดูกาล ในหน้าร้อนที่รังสียูวีแรงขึ้น เซลล์สร้างเม็ดสีจะตอบสนองด้วยการผลิตเม็ดสีมากขึ้น ทำให้สีเข้มขึ้น ส่วนในหน้าหนาวที่รังสียูวีอ่อนลง การผลิตเม็ดสีก็ลดลง สีจึงจางลง เพราะเป็นการเปลี่ยนแปลงเชิงหน้าที่ ที่กำลังผลิตขึ้นลงตามการกระตุ้น

ในขณะที่กระแดดแทบไม่เปลี่ยนสีตามฤดูกาลเลย เพราะเป็นการเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้างที่จำนวนเซลล์สร้างเม็ดสีเพิ่มขึ้นจริง ต่อให้รังสียูวีอ่อนลง จำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้นแล้วก็ไม่ได้ลดลงตาม เปรียบได้กับกำลังผลิตของโรงงานที่ขึ้นลงตามฤดูกาลได้ แต่จำนวนโรงงานเองไม่ได้ลดลงเองเพียงเพราะเข้าสู่หน้าหนาว

การมีหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลนี้เอง ที่แพทย์มักใช้เป็นเบาะแสหนึ่งในการแยกทั้งสองภาวะออกจากกันในการตรวจจริง

วิธีแยกกระกับกระแดด

ลักษณะที่ใช้อ้างอิงเวลาสังเกตด้วยตาเปล่าเพื่อแยกทั้งสองอย่างมีดังนี้

• ช่วงเวลาที่เกิด: กระเริ่มปรากฏตั้งแต่วัยเด็ก ส่วนกระแดดมักเริ่มเกิดหลังอายุ 40 ปีขึ้นไป เพราะปฏิกิริยาของยีนทำงานตั้งแต่วัยเด็ก แต่การเปลี่ยนแปลงที่จำนวนเซลล์เพิ่มขึ้นต้องอาศัยรังสียูวีสะสมมานานพอ
• การเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาล: กระเข้มขึ้นในหน้าร้อนและจางลงในหน้าหนาว แต่กระแดดแทบไม่เปลี่ยนแปลงตลอดทั้งปี ส่วนนี้สะท้อนความต่างระหว่างการเปลี่ยนแปลงเชิงหน้าที่กับเชิงโครงสร้างได้ชัดเจน
• ขนาดและขอบเขต: กระมีขนาดเล็ก ขอบเบลอ จำนวนมาก ส่วนกระแดดมีขนาดใหญ่กว่า ขอบชัดเจน จำนวนน้อยกว่า
• ลักษณะพื้นผิว: ผิวบริเวณที่เป็นกระจะเรียบเนียน แต่กระแดดบางจุดอาจรู้สึกนูนขึ้นเล็กน้อยจากหนังกำพร้าที่หนาขึ้น

บางกรณีลักษณะเหล่านี้อาจซ้อนทับกัน หากไม่แน่ใจ ควรตรวจกับแพทย์ผิวหนังเพื่อความแม่นยำ

การรักษาและการกันแดดต่างกันอย่างไร?

เนื่องจากจำนวนเซลล์สร้างเม็ดสีของกระยังปกติ แม้เลเซอร์จะทำให้เม็ดสีจางลง ตัวเซลล์เองก็ยังคงอยู่ ดังนั้นเลเซอร์โทนนิ่งหรือพิโคเลเซอร์สามารถทำให้สีจางลงได้ แต่หากกลับไปโดนรังสียูวีอีก เซลล์เดิมก็จะผลิตเม็ดสีมากขึ้นเหมือนเดิม จึงมักกลับมาเป็นซ้ำได้บ่อย ระยะพักฟื้นหลังทำโดยทั่วไปมักอยู่ที่ประมาณ 4 ถึง 8 สัปดาห์

ส่วนกระแดดส่วนใหญ่ต้องกำจัดเซลล์สร้างเม็ดสีที่เพิ่มขึ้นออกไปโดยตรง จึงมักใช้เลเซอร์คิวสวิตช์หรือพิโคเซคันด์เลเซอร์ที่ส่งพลังงานลงลึกถึงชั้นที่มีเซลล์สร้างเม็ดสีอยู่ เพราะเป็นการเปลี่ยนแปลงที่จำนวนเซลล์ลดลง จึงมีรายงานว่าจุดเดิมมักไม่ค่อยกลับมาเป็นซ้ำ แต่ก็ไม่ได้ป้องกันไม่ให้เกิดกระแดดจุดใหม่ในบริเวณอื่นได้ ระยะพักฟื้นขึ้นอยู่กับบริเวณและวิธีที่ใช้ แต่โดยทั่วไปมักอยู่ที่ประมาณ 4 ถึง 12 สัปดาห์

ทั้งสองภาวะมีจุดร่วมกันคือการป้องกันแดดเป็นวิธีดูแลที่สำคัญที่สุดในการชะลอการกลับมาเป็นซ้ำ เพราะรังสียูวีเป็นสาเหตุร่วมที่กระตุ้นทั้งการผลิตเม็ดสีของกระและการเพิ่มจำนวนเซลล์ของกระแดด

การทาครีมกันแดดซ้ำเป็นประจำทุกวัน หลีกเลี่ยงแดดจัดช่วงกลางวัน และป้องกันทางกายภาพด้วยหมวกหรือร่ม หากทำควบคู่กันจะช่วยชะลอการกลับมาเป็นซ้ำของทั้งสองภาวะได้ เซลล์สร้างเม็ดสีมีแนวโน้มตอบสนองรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ เมื่อถูกกระตุ้นซ้ำๆ การลดการโดนรังสียูวีลงจึงเป็นการกดกลไกทั้งสองแบบ ทั้งการผลิตเม็ดสีและการเพิ่มจำนวนเซลล์ ไปพร้อมกัน

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS). </content> </invoke>