ทำไมฟิลเลอร์บางคนถึงยุบเร็วกว่าคนอื่น ปัจจัยด้านเมตาบอลิซึมและพฤติกรรมที่พบบ่อย

หลังฉีดฟิลเลอร์ไปแล้ว หลายคนมักสงสัยเรื่องหนึ่งอยู่เสมอ ทำไมฉีดปริมาณใกล้เคียงกันในบริเวณเดียวกัน แต่บางคนกลับยุบภายในไม่ถึงครึ่งปี ในขณะที่บางคนผ่านไปหนึ่งปียังคงอยู่ในตำแหน่งเดิม

ความแตกต่างนี้ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ ความเร็วในการสลายของฟิลเลอร์ในร่างกายขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของตัวฟิลเลอร์เอง รวมถึงความเร็วของเมตาบอลิซึมของแต่ละคน การเคลื่อนไหวของบริเวณที่ฉีดว่ามากน้อยแค่ไหน ความลึกและปริมาณที่ฉีดเข้าไป และร่างกายมองฟิลเลอร์เป็นสิ่งแปลกปลอมมากเพียงใด สำหรับคนที่ฟิลเลอร์ยุบเร็ว มักพบว่าปัจจัยเหล่านี้หลายอย่างซ้อนทับกันอยู่

ทำไมฟิลเลอร์ถึงสลายไปเองในร่างกาย

ฟิลเลอร์ที่ใช้กันแพร่หลายในปัจจุบันส่วนใหญ่ผลิตจากกรดไฮยาลูโรนิก (HA สารที่มีอยู่ในผิวหนังตามธรรมชาติ ทำหน้าที่กักเก็บความชุ่มชื้น) โดยนำโมเลกุลกรดไฮยาลูโรนิกหลายตัวมาเชื่อมโยงกันทางเคมีจนกลายเป็นเจล ซึ่งก็คือฟิลเลอร์นั่นเอง

ปัญหาคือร่างกายมีเอนไซม์ที่ย่อยสลายกรดไฮยาลูโรนิกอยู่แล้ว เอนไซม์ที่ชื่อว่าไฮยาลูโรนิเดส (hyaluronidase) เดิมทีทำหน้าที่เป็นเหมือนคนเก็บกวาด คอยจัดการกรดไฮยาลูโรนิกเก่าในร่างกาย เมื่อกรดไฮยาลูโรนิกจากฟิลเลอร์เข้าไปอยู่ในสายตาของเอนไซม์นี้ ก็จะค่อย ๆ ถูกตัดทอนและสลายไปทีละน้อย

นอกจากนี้ แมคโครฟาจ (macrophage เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่คอยกลืนกินสิ่งแปลกปลอมในร่างกาย) ก็มองฟิลเลอร์เป็นสิ่งแปลกปลอมเช่นกัน และค่อย ๆ กลืนกินไปทีละส่วน หากเปรียบเอนไซม์เป็นกรรไกรที่ค่อย ๆ ตัด แมคโครฟาจก็เปรียบเสมือนรถขยะที่มาเก็บเศษที่ถูกตัดไปกินอีกที เมื่อทั้งสองกลไกทำงานร่วมกัน ฟิลเลอร์จึงค่อย ๆ หายไปจากร่างกายเมื่อเวลาผ่านไป

หลักการที่ทำให้ระยะเวลาคงอยู่ของฟิลเลอร์แต่ละชนิดต่างกัน

แม้เป็นฟิลเลอร์กรดไฮยาลูโรนิกเหมือนกัน แต่ละผลิตภัณฑ์ก็มีระยะเวลาคงอยู่ต่างกัน หัวใจสำคัญอยู่ที่ระดับการเชื่อมโยงโมเลกุล (cross-linking) หรือก็คือโมเลกุลกรดไฮยาลูโรนิกถูกผูกติดกันแน่นหนาแค่ไหน

หากโมเลกุลถูกร้อยกันแบบหลวม ๆ เอนไซม์ก็จะแทรกเข้าไปตัดได้ง่าย ในทางกลับกัน หากโมเลกุลถูกร้อยกันแน่นเป็นตาข่ายที่แข็งแรง เอนไซม์ก็เข้าถึงได้ยากขึ้น ความเร็วในการสลายจึงช้าลงตามไปด้วย ลองนึกภาพว่าตาข่ายที่ถักหลวม ๆ กับตาข่ายที่ถักแน่น อันไหนคลายปมได้ยากกว่ากัน ก็จะเข้าใจหลักการนี้ได้ง่ายขึ้น

โดยทั่วไปฟิลเลอร์ที่ใช้เติมปริมาตรมาก ๆ มักมีเนื้อเจลที่แข็งและแน่นจึงอยู่ได้นาน ส่วนฟิลเลอร์ที่ต้องการความนุ่มนวลเป็นธรรมชาติอย่างฟิลเลอร์ปาก มักถูกออกแบบให้เนื้อเจลหลวมกว่า จึงมีแนวโน้มยุบเร็วกว่า ความนุ่มนวลกับความคงทนจึงเป็นความสัมพันธ์ที่ต้องแลกกันในระดับหนึ่ง

ทำไมคนที่เมตาบอลิซึมเร็วถึงดูดซึมฟิลเลอร์ไวกว่า

แม้ฉีดฟิลเลอร์ชนิดเดียวกันในบริเวณเดียวกัน แต่ละคนก็ดูดซึมด้วยความเร็วที่ต่างกัน หนึ่งในสาเหตุสำคัญที่สุดคือความเร็วของเมตาบอลิซึมส่วนบุคคล

คนที่มีการไหลเวียนโลหิตดีและการผลัดเปลี่ยนเซลล์ (cell turnover กระบวนการที่เซลล์เก่าตายไปและถูกแทนที่ด้วยเซลล์ใหม่) เร็ว ย่อมมีเอนไซม์และเซลล์ภูมิคุ้มกันเคลื่อนไหวอยู่ในเนื้อเยื่อมากขึ้นเป็นเงาตามตัว เมื่อฟิลเลอร์อยู่ในบริเวณที่มีการเคลื่อนไหวเหล่านี้ ความถี่ในการสัมผัสกับเอนไซม์ก็สูงขึ้น และยิ่งสัมผัสบ่อยเท่าไร ความเร็วในการสลายก็ยิ่งเพิ่มขึ้นเท่านั้น

มีรายงานจำนวนมากระบุว่าแนวโน้มนี้จะเด่นชัดในคนที่อายุน้อยและมีเมแทบอลิซึมสูง พูดอีกอย่างคือ ยิ่งร่างกายแข็งแรงและฟื้นตัวได้ดี ก็ยิ่งจัดการฟิลเลอร์ให้หายไปได้เร็วขึ้นเช่นกัน ในทางตรงกันข้าม คนที่เมตาบอลิซึมช้ากว่ามักจะเก็บฟิลเลอร์ไว้ได้นานกว่า

คนที่ออกกำลังกายเป็นประจำจนระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายทำงานดีขึ้น ก็มีแนวโน้มดูดซึมเร็วด้วยเหตุผลใกล้เคียงกัน เมื่อออกกำลังกาย อัตราการเต้นของหัวใจจะสูงขึ้นและหลอดเลือดขยายตัว ทำให้ปริมาณเลือดที่ไหลไปทั่วร่างกายรวมถึงใบหน้าเพิ่มขึ้นชั่วคราว ยิ่งเลือดไหลเวียนมากขึ้นเท่าไร ก็ยิ่งหมายความว่าไฮยาลูโรนิเดสและแมคโครฟาจผ่านบริเวณรอบฟิลเลอร์บ่อยขึ้นเท่านั้น คนที่ออกกำลังกายบ่อยจึงทำให้ฟิลเลอร์ถูกสัมผัสบ่อยขึ้นตามไปด้วย

ทำไมบริเวณที่เคลื่อนไหวมากถึงยุบเร็ว

บริเวณที่เคลื่อนไหวมากทุกครั้งที่แสดงสีหน้า เช่น ริมฝีปากหรือร่องแก้ม เป็นที่รู้กันว่าฟิลเลอร์จะยุบเร็วเป็นพิเศษ สาเหตุเกี่ยวข้องกับแรงกระตุ้นทางกายภาพ

ระหว่างพูด หัวเราะ หรือกินอาหาร กล้ามเนื้อรอบปากจะหดและคลายตัวนับพันครั้งต่อวัน ทุกครั้งที่เกิดการเคลื่อนไหวเหล่านี้ เจลฟิลเลอร์ที่อยู่ด้านล่างก็ถูกกดและยืดตามไปด้วย คล้ายกับยางยืดที่วางไว้เฉย ๆ กับยางยืดที่ถูกดึงแล้วปล่อยซ้ำ ๆ แบบหลังย่อมยืดหย่อนเร็วกว่า

นอกจากนี้ บริเวณที่เคลื่อนไหวมากมักมีเลือดไหลเวียนอยู่ในระดับสูงด้วย เมื่อเลือดไหลเวียนมาก ก็หมายความว่าเอนไซม์ที่ย่อยสลายและเซลล์ภูมิคุ้มกันผ่านบริเวณนั้นบ่อยขึ้นเช่นกัน เมื่อแรงกระตุ้นทางกายภาพและการสัมผัสเลือดเกิดขึ้นพร้อมกัน จึงทำให้บริเวณนี้ดูดซึมเร็วกว่าบริเวณที่เคลื่อนไหวน้อย เช่น หน้าผากหรือโหนกแก้ม อย่างเห็นได้ชัด

ทำไมความลึกและปริมาณที่ฉีดถึงกำหนดระยะเวลาคงอยู่

แม้เป็นผลิตภัณฑ์เดียวกัน ระยะเวลาคงอยู่ก็ยังต่างกันไปตามตำแหน่งและปริมาณที่ฉีด มีปัจจัยหลายอย่างที่ทำงานร่วมกัน

• ความลึกในการฉีด: ยิ่งฉีดในชั้นผิวตื้น ยิ่งสัมผัสกับเลือดและเอนไซม์บ่อยขึ้น จึงดูดซึมเร็ว ในทางกลับกัน ชั้นลึกใกล้กระดูกมีเลือดไหลเวียนน้อยกว่าและถูกกระตุ้นน้อยกว่า จึงมักคงอยู่ได้นานกว่า
• ปริมาณที่ฉีด: หากฉีดปริมาณน้อย เวลาที่เอนไซม์ใช้จัดการปริมาณนั้นก็สั้นลงตามไปด้วย แม้จะสลายด้วยความเร็วเท่ากัน แต่หากปริมาณตั้งต้นน้อย เวลาที่ใช้จนหมดก็ย่อมสั้นกว่า
• วิธีการกระจาย: การฉีดแบบกระจายในหลายชั้นและหลายจุด แทนที่จะฉีดรวมกันเป็นก้อนในจุดเดียว จะทำให้พื้นที่สัมผัสกับเนื้อเยื่อกว้างขึ้น ซึ่งอาจทำให้พื้นที่ที่สัมผัสกับเอนไซม์เพิ่มขึ้นตามไปด้วย เป็นที่ทราบกันว่ารูปแบบการฉีดที่แพทย์ออกแบบมีผลต่อระยะเวลาคงอยู่เช่นกัน

ด้วยเหตุนี้ ความลึกและปริมาณที่แนะนำจึงต่างกันไปตามแพทย์และตำแหน่งที่ฉีด การฉีดมากไม่ได้แปลว่าจะอยู่ได้นานเสมอไป และการฉีดลึกก็ไม่ได้แปลว่าจะดูเป็นธรรมชาติเสมอไป จึงจำเป็นต้องหาจุดสมดุลที่เหมาะสม

พฤติกรรมการดูแลหลังฉีดมีผลต่ออายุฟิลเลอร์มากแค่ไหน

พฤติกรรมการใช้ชีวิตหลังการฉีดก็มีผลต่อระยะเวลาคงอยู่ของฟิลเลอร์เช่นกัน ตามที่มีรายงานไว้

• การเข้าซาวน่าหรือห้องอบไอน้ำที่มีความร้อนสูงบ่อยครั้ง อาจทำให้เลือดไหลเวียนในบริเวณนั้นเพิ่มขึ้นและฟิลเลอร์สลายเร็วกว่าปกติ เนื่องจากความร้อนทำให้หลอดเลือดขยายตัวและเอนไซม์กับเซลล์ภูมิคุ้มกันไหลผ่านบ่อยขึ้น
• การนวดแรงหรือกดทับซ้ำ ๆ ทำให้เจลฟิลเลอร์ถูกกระตุ้นทางกายภาพจนถูกกดและกระจายตัวอย่างต่อเนื่อง หากถูกรบกวนก่อนที่จะตั้งตัวได้ดี ตำแหน่งอาจเคลื่อนหรือกระจายตัวเร็วขึ้นได้
• การสูบบุหรี่เป็นพฤติกรรมที่ทราบกันว่าส่งผลเสียต่อการไหลเวียนโลหิตและระบบไมโครเซอร์คูเลชัน ซึ่งอาจกระทบต่อการฟื้นตัวและสมดุลเมตาบอลิซึมของเนื้อเยื่อโดยรวม
• การสัมผัสรังสียูวีมากเกินไปอาจทำให้ความแข็งแรงของผิวและเนื้อเยื่อรอบฟิลเลอร์ลดลง ซึ่งอาจเปลี่ยนสภาพแวดล้อมที่ฟิลเลอร์ตั้งอยู่ไปด้วย

ท้ายที่สุดแล้ว ระยะเวลาคงอยู่ของฟิลเลอร์ไม่ได้ถูกกำหนดจากผลิตภัณฑ์เพียงอย่างเดียว แต่เป็นผลลัพธ์ที่เกิดจากเมตาบอลิซึมส่วนบุคคล ตำแหน่งที่ฉีด วิธีการฉีด และพฤติกรรมหลังการฉีดที่ซ้อนทับกันเป็นชั้น ๆ ดังนั้นแม้จะฉีดผลิตภัณฑ์เดียวกันที่คลินิกเดียวกัน ระยะเวลาคงอยู่ที่ต่างกันไปหลายเดือนในแต่ละคนก็ไม่ใช่เรื่องแปลกอะไร

หากรู้สึกว่าฟิลเลอร์ของตัวเองยุบเร็วเป็นพิเศษ ก่อนจะโทษที่ผลิตภัณฑ์ อาจลองย้อนกลับมาพิจารณาพฤติกรรมการใช้ชีวิตและลักษณะของบริเวณที่ฉีดควบคู่กันไปด้วย เพราะแม้บางปัจจัยอย่างความเร็วเมตาบอลิซึมหรือการเคลื่อนไหวของบริเวณนั้นจะเปลี่ยนแปลงได้ยาก แต่ก็ยังมีส่วนที่ปรับได้ เช่น การดูแลตัวเองหลังการฉีด

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).