จุดแดงเล็ก ๆ ที่ค่อย ๆ โผล่ขึ้นตามตัว สาเหตุของเชอร์รี่แองจิโอมาและวิธีกำจัดด้วยเลเซอร์หลอดเลือด

หลายคนพอสังเกตเห็นจุดแดงเล็ก ๆ โผล่ขึ้นตามตัวทีละจุด ก็มักตกใจจนรีบไปหาหมอทันที โดยเฉพาะเวลาที่จู่ ๆ มีจุดแดงจิ๋วขนาดเท่าเมล็ดข้าวโผล่ขึ้นมาหลายจุดพร้อมกันที่ลำตัวหรือแขน ก็อดคิดไม่ได้ว่าจะเป็นโรคร้ายแรงหรือเปล่า

จุดแดงแบบนี้ส่วนใหญ่คือรอยโรคหลอดเลือดชนิดไม่ร้ายแรงที่เรียกว่าเชอร์รี่แองจิโอมา (cherry angioma) ชื่อก็บอกอยู่แล้วว่าหน้าตากลมนูนสีแดงคล้ายผลเชอร์รี่ และพอเข้าใจว่ามันคืออะไร ก็จะเข้าใจไปเองว่าทำไมถึงเกิดขึ้น แล้วทำไมเลเซอร์ถึงกำจัดมันได้

ทำไมหลอดเลือดเล็ก ๆ ใต้ผิวถึงรวมตัวกันจนกลายเป็นจุดแดง

ใต้ผิวหนังของเรามีเส้นเลือดฝอย หลอดเลือดขนาดจิ๋วที่เล็กกว่าเส้นผมมาก แผ่กระจายเป็นร่างแหอยู่ทั่วตัว ปกติแล้วหลอดเลือดพวกนี้จะกระจายตัวออกกว้าง ๆ เพื่อลำเลียงเลือดไปหล่อเลี้ยงผิวให้ทั่วถึง

แต่บางจุดบนร่างกาย เส้นเลือดฝอยหลายเส้นดันมารวมตัวกันแน่นจนกลายเป็นก้อนเล็ก ๆ พอหลอดเลือดจับตัวกันแบบนี้ เลือดก็คั่งอยู่ข้างในเยอะ และเมื่ออยู่ใกล้ผิวหนังก็เลยมองเห็นเป็นจุดสีแดงโปนออกมา ลองนึกภาพเอาลูกโป่งหลายลูกมามัดรวมกันไว้จุดเดียว บริเวณนั้นก็จะดูนูนและสีเข้มกว่าที่อื่นทันที

ก้อนหลอดเลือดที่รวมตัวกันแบบนี้ ทางการแพทย์เรียกว่าแองจิโอมา (angioma) ส่วนเชอร์รี่แองจิโอมาคือแองจิโอมาชนิดที่มีขนาดเล็กและอยู่ใกล้ผิวมาก จนกลายเป็นจุดแดงที่เห็นชัดเจน กดแล้วก็ไม่ค่อยจางไปง่าย ๆ

ทำไมอายุมากขึ้นถึงมีจุดแดงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

หลายคนเริ่มสังเกตเห็นจุดแดงแบบนี้เพิ่มขึ้นทีละจุดตั้งแต่ช่วงอายุ 30 ปีขึ้นไป สาเหตุก็มาจากตัวหลอดเลือดเองที่เปลี่ยนไปตามวัย

ผนังหลอดเลือดจะเสียความยืดหยุ่นและอ่อนแรงลงเมื่ออายุมากขึ้น พอผนังอ่อนแอลง หลอดเลือดก็คงรูปทรงเดิมไว้ได้ยากขึ้น มักบิดโค้งงอในพื้นที่แคบ หรือเบียดเข้าใกล้เส้นเลือดข้างเคียงได้ง่ายขึ้น กระบวนการนี้ทำให้หลอดเลือดเล็ก ๆ มีแนวโน้มมารวมกลุ่มกันในจุดเดียวมากขึ้นตามธรรมชาติ

นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าสารที่ส่งสัญญาณให้หลอดเลือดงอกใหม่ (ปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดหรือ VEGF) ทำงานเปลี่ยนไปเมื่ออายุมากขึ้นด้วยเช่นกัน สารตัวนี้เปรียบเหมือนไฟจราจรที่คอยสั่งให้เซลล์หลอดเลือดเติบโตต่อ พอสัญญาณนี้ทำงานเข้มข้นขึ้นในบางจุด ก็อาจกระตุ้นให้เกิดหลอดเลือดใหม่หรือทำให้หลอดเลือดเดิมมารวมตัวกันมากขึ้นในบริเวณนั้น จึงไม่แปลกที่พออายุเข้าสู่วัย 40 และ 50 ปี จุดแดงจะเริ่มโผล่ขึ้นที่ลำตัวและแขนทีละจุดบ่อยขึ้น

พันธุกรรมและฮอร์โมนมีผลด้วยไหม

ถ้าคนในครอบครัวมีจุดแดงแบบนี้เยอะ ตัวเราเองก็มักมีแนวโน้มเป็นด้วยเช่นกัน เพราะความแข็งแรงของผนังหลอดเลือดและแนวโน้มการเติบโตของหลอดเลือดนั้นได้รับอิทธิพลจากพันธุกรรมอยู่ในระดับหนึ่ง

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนก็มีส่วนเกี่ยวข้องเช่นกัน มีรายงานว่าเชอร์รี่แองจิโอมาอาจเกิดขึ้นใหม่หรือมีสีเข้มขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ หรือช่วงที่ระดับฮอร์โมนแปรปรวนมาก สันนิษฐานว่าเป็นเพราะฮอร์โมนเพศหญิงทำให้หลอดเลือดขยายตัวและตอบสนองไวขึ้น อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานว่าจุดแดงชนิดนี้เชื่อมโยงโดยตรงกับมะเร็งหรือโรคทางระบบอื่น ๆ ดังนั้นส่วนใหญ่จึงถือเป็นการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นเท่านั้น

แยกจุดแดงชนิดนี้จากจุดแดงอื่นได้อย่างไร

ไม่ใช่ว่าจุดแดงทุกจุดจะเหมือนกันหมด บางครั้งหน้าตาคล้ายกันแต่สาเหตุและลักษณะต่างกันโดยสิ้นเชิง การสังเกตจุดเด่นต่อไปนี้จะช่วยแยกแยะได้ง่ายขึ้น

• เชอร์รี่แองจิโอมา: ตุ่มนูนครึ่งวงกลมสีแดงสดหรือสีม่วงแดง กดแล้วสีไม่ค่อยจางและไม่หายไปเองตามเวลา เพราะหลอดเลือดข้างในจับตัวแน่นอยู่แล้ว ต่อให้กดก็ไล่เลือดที่คั่งอยู่ออกไปได้ยาก
• สไปเดอร์แองจิโอมา (spider angioma หลอดเลือดฝอยเล็ก ๆ แผ่ออกจากจุดศูนย์กลางคล้ายใยแมงมุม): พอกดตรงกลาง สีแดงโดยรอบจะจางลงพร้อมกันทันที แล้วกลับเข้มขึ้นอีกครั้งทันทีที่ปล่อยมือ เพราะโครงสร้างเป็นหลอดเลือดเส้นเดียวที่แตกแขนงออกไปหลายทาง กดแล้วเลือดที่ไหลไปตามแขนงเหล่านั้นจึงพร่องไปชั่วคราว
• จุดเลือดออกใต้ผิวหนัง (petechiae): เกิดจากเลือดที่รั่วออกนอกหลอดเลือดแล้วซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อผิวหนัง ไม่ได้อยู่ในหลอดเลือดเหมือนสองแบบแรก กดแล้วสีจึงไม่เปลี่ยนเลย และจะค่อย ๆ จางหายไปเหมือนรอยฟกช้ำภายใน 7 ถึง 14 วัน

ด้วยความต่างเหล่านี้ ถ้าจุดแดงโตขึ้นเร็วผิดปกติ รูปร่างไม่สมมาตร หรือมีเลือดออกง่าย ก็อาจเป็นรอยโรคชนิดอื่นได้ ควรไปพบแพทย์ไว้ก่อนเพื่อความปลอดภัย

เลเซอร์หลอดเลือดกำจัดจุดแดงด้วยหลักการอะไร

วิธีที่นิยมใช้กำจัดเชอร์รี่แองจิโอมามากที่สุดคือเลเซอร์หลอดเลือด ตัวที่ใช้กันบ่อยได้แก่เลเซอร์ Pulsed Dye Laser (PDL) และเลเซอร์ Nd:YAG

หลักการทำงานของเลเซอร์นี้อยู่บนแนวคิดที่เรียกว่า selective photothermolysis ฟังดูซับซ้อนแต่จริง ๆ แล้วง่ายมาก แสงเลเซอร์จะถูกดูดซับได้ดีเป็นพิเศษโดยสารที่มีสีเฉพาะเจาะจง และฮีโมโกลบิน สารที่ทำให้เลือดมีสีแดง ในหลอดเลือดก็ดูดซับแสงชนิดนี้ได้ดีเป็นพิเศษเช่นกัน เหมือนกับเสื้อผ้าสีดำที่ดูดซับแสงแดดได้มากกว่าเสื้อสีขาวจนร้อนกว่านั่นเอง

พอเลเซอร์กระทบหลอดเลือด ฮีโมโกลบินจะดูดซับพลังงานแสงและเกิดความร้อนขึ้นทันที ความร้อนนี้ส่งผลให้ผนังหลอดเลือดแข็งตัวและอุดตัน หลอดเลือดที่อุดตันแล้วก็จะลำเลียงเลือดต่อไปไม่ได้อีก และเมื่อเวลาผ่านไป ร่างกายจะค่อย ๆ ดูดซึมเนื้อเยื่อส่วนนี้ไปจนหมด ผลลัพธ์ก็คือจุดแดงจะค่อย ๆ จางลงจนหายไปในที่สุด

จุดสำคัญคือความร้อนนี้จะรวมอยู่เฉพาะที่หลอดเลือดเท่านั้น เซลล์ผิวหนังปกติโดยรอบไม่มีฮีโมโกลบิน จึงแทบไม่ดูดซับความร้อนแม้ได้รับแสงชนิดเดียวกัน ผลก็คือมีแต่หลอดเลือดเป้าหมายที่ถูกกำจัด ส่วนผิวหนังโดยรอบยังคงสภาพเดิมได้ค่อนข้างดี และมีรายงานว่ายิ่งรอยโรคมีขนาดเล็กและอยู่ใกล้ผิวมากเท่าไร ก็ยิ่งตอบสนองต่อการรักษาได้ดีตั้งแต่ครั้งแรกหรือครั้งที่สอง

หลังทำเลเซอร์ควรดูแลและพักฟื้นอย่างไร

ทันทีหลังทำเลเซอร์ บริเวณที่รักษาอาจมีรอยแดงหรือบวมเล็กน้อย นี่เป็นปฏิกิริยาปกติที่เกิดขึ้นระหว่างที่ร่างกายกำลังดูดซึมเนื้อเยื่อหลอดเลือดที่แข็งตัวไปแล้ว

บางครั้งอาจมีสะเก็ดเล็ก ๆ ขึ้นตรงจุดนั้น เกิดจากผิวชั้นบนถูกกระทบชั่วคราวก่อนจะค่อย ๆ ฟื้นตัว ถ้าแกะสะเก็ดออกเองอาจทำให้เกิดรอยแผลเป็นหรือรอยดำได้ ควรปล่อยให้หลุดออกเองจะดีกว่า

บริเวณที่รักษาอาจไวต่อแสงแดดมากขึ้น จึงควรทาครีมกันแดดในช่วง 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังทำเลเซอร์ และควรเลี่ยงการประคบร้อนหรือการเสียดสีแรง ๆ ในช่วง 1 ถึง 2 สัปดาห์ที่สะเก็ดยังไม่หลุดเช่นกัน เพื่อให้ผิวฟื้นตัวได้ดีที่สุด

จุดที่กำจัดไปแล้วจะกลับมาเป็นซ้ำได้ไหม

หลอดเลือดจุดที่เลเซอร์กำจัดไปแล้ว แทบไม่กลับมาฟื้นตัวซ้ำ เพราะหลอดเลือดที่แข็งตัวและอุดตันไปแล้วนั้น ร่างกายจะดูดซึมทิ้งไปอย่างถาวร

แต่เชอร์รี่แองจิโอมาไม่ใช่รอยโรคที่เกิดขึ้นแค่จุดเดียว มันคือปรากฏการณ์ที่หลอดเลือดหลายจุดทั่วร่างกายเปลี่ยนแปลงในลักษณะคล้ายกันไปตามอายุ ดังนั้นแม้จะกำจัดจุดเดิมไปแล้ว เมื่อเวลาผ่านไปก็อาจมีจุดใหม่โผล่ขึ้นที่อื่นได้อีก ไม่ใช่เพราะการรักษาล้มเหลว แต่เป็นเพราะกระบวนการที่หลอดเลือดเปลี่ยนแปลงตามวัยยังคงดำเนินต่อไปนั่นเอง

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร

เชอร์รี่แองจิโอมาส่วนใหญ่เป็นรอยโรคชนิดไม่ร้ายแรงและไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ จึงไม่จำเป็นต้องกำจัดออกเสมอไป แต่ถ้ามีการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้ ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจให้แน่ใจ

• จำนวนจุดเพิ่มขึ้นเร็วผิดปกติในเวลาสั้น ๆ: แม้พบได้ไม่บ่อย แต่ก็อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบอื่นในร่างกาย จึงควรตรวจให้แน่ใจ
• สีหรือรูปร่างของจุดเปลี่ยนไปแบบไม่สมมาตร หรือขอบเขตเริ่มไม่ชัดเจน: อาจเป็นสัญญาณที่ต้องแยกแยะจากรอยโรคผิวหนังชนิดอื่นที่ไม่ใช่แองจิโอมาธรรมดา
• เสียดสีกับปกเสื้อหรือเข็มขัดบ่อย จนมีเลือดออกง่ายหรือรู้สึกเจ็บ: ตำแหน่งที่ถูกกระตุ้นซ้ำ ๆ อาจทำให้แผลหายช้า กำจัดออกไว้ก่อนจึงปลอดภัยกว่า

ถ้าไม่มีอาการเหล่านี้ และอยากกำจัดออกด้วยเหตุผลด้านความสวยงามเฉย ๆ ก็สามารถพิจารณาทำเลเซอร์หลอดเลือดได้เลย

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).