ฉีดผิวฉ่ำวารีกับฟิลเลอร์ต่างกันอย่างไร ความชุ่มลึกของไฮยาลูรอนิกและระยะเวลาคงอยู่

บางวันเรามองกระจกแล้วเห็นผิวมีประกายวาวผิดปกติ แต่บางวันแม้จะทาโลชั่นซ้ำแล้วซ้ำเล่า ผิวก็ยังตึงและแห้งกร้าน สารตัวหนึ่งที่เป็นกุญแจสำคัญของความแตกต่างนี้คือไฮยาลูรอนิก (hyaluronic acid) ชื่อที่เราคุ้นเคยจากฉลากส่วนผสมเครื่องสำอาง แต่จริงๆ แล้วเป็นสารที่มีอยู่ในผิวของเราอยู่แล้วตามธรรมชาติ

สกินบูสเตอร์ (หรือที่รู้จักในชื่อวอเตอร์กลอว์) คือหัตถการที่นำไฮยาลูรอนิกความเข้มข้นเจือจางมากมาฉีดเข้าชั้นผิวตื้นๆ ด้วยระยะห่างประมาณ 1 เซนติเมตร จำนวน 150 ถึง 300 จุดต่อครั้ง คำถามคือทำไมการฉีดจึงให้ความรู้สึกฉ่ำน้ำในผิวได้ดีกว่าการทา มาไล่หลักการทีละขั้นกัน

พลังจับน้ำของไฮยาลูรอนิกและข้อจำกัดของแบบทา

ไฮยาลูรอนิกเป็นโมเลกุลโพลีแซ็กคาไรด์ (polysaccharide) ที่มีรูปร่างเหมือนเส้นด้ายยาวๆ บนผิวของเส้นด้ายนี้มีจุดจับน้ำเรียงตัวกันอย่างหนาแน่น เหมือนแม่เหล็กที่ดูดผงเหล็ก ไฮยาลูรอนิกเพียงหนึ่งโมเลกุลสามารถกักเก็บน้ำได้มากกว่าน้ำหนักตัวเองหลายพันเท่า มีงานวิจัยระบุว่าไฮยาลูรอนิก 1 กรัม สามารถอุ้มน้ำได้มากถึงเกือบ 6 ลิตร ไม่ใช่แค่แก้วน้ำหนึ่งใบ แต่เทียบเท่าถังน้ำหลายใบ จึงพอจะนึกภาพออกว่าโมเลกุลเล็กๆ นี้มีพลังมากแค่ไหนเมื่ออยู่ในผิว

เมื่อเส้นใยเหล่านี้พันกันในชั้นหนังแท้ จะกลายเป็นร่างแหคล้ายฟองน้ำ เหมือนฟองน้ำที่ดูดซับน้ำแล้วพองตัวขึ้น เมื่อร่างแหไฮยาลูรอนิกอุ้มน้ำไว้ เนื้อเยื่อผิวบริเวณนั้นก็พองฟูตามไปด้วย นี่คือเหตุผลแรกที่ทำให้ผิวดูอิ่มฟูขึ้น

ไฮยาลูรอนิกในเครื่องสำอางที่ทาส่วนใหญ่จับน้ำได้แค่บนผิวชั้นขี้ไคล (stratum corneum) เท่านั้น ชั้นขี้ไคลเป็นเกราะป้องกันบางๆ ชั้นนอกสุดของผิว จึงกักน้ำไว้ได้ไม่นาน ยิ่งไปกว่านั้น โมเลกุลไฮยาลูรอนิกที่มีขนาดใหญ่ยังผ่านเกราะนี้เข้าไปได้ยาก ต่อให้ทาซ้ำแค่ไหนก็มักจะค้างอยู่แค่ผิวหน้าเท่านั้น ชั้นขี้ไคลเปรียบเหมือนกำแพงอิฐที่เรียงตัวแน่นหนา ช่องว่างแคบมาก ในขณะที่โมเลกุลไฮยาลูรอนิกมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะลอดผ่านกำแพงนี้ไปได้ ด้วยเหตุนี้บริษัทเครื่องสำอางบางแห่งจึงใช้ไฮยาลูรอนิกโมเลกุลเล็ก (low molecular weight) ที่ตัดให้เล็กลง แต่ยิ่งตัดโมเลกุลให้เล็กเท่าไร ความสามารถในการกักเก็บน้ำก็ยิ่งลดลงเท่านั้น

ในทางกลับกัน การฉีดจะนำไฮยาลูรอนิกเข้าสู่ชั้นหนังแท้ที่ลึกกว่าโดยตรงผ่านเข็ม จึงไม่มีปัญหาเรื่องการซึมผ่านแบบนี้เลย จุดที่ต่างกันโดยพื้นฐานระหว่างการทาและการฉีดคือตำแหน่งที่น้ำถูกกักเก็บนั่นเอง

ไฮยาลูรอนิกที่ฉีดไปอยู่ตำแหน่งไหนของดีร์มิส?

ชั้นหนังแท้ (dermis) คือชั้นกลางของผิว เป็นที่ที่โปรตีนเส้นใยอย่างคอลลาเจน (collagen) และอีลาสติน (elastin) สานตัวกันเป็นโครงค้ำผิวไว้ เปรียบง่ายๆ คอลลาเจนเหมือนเสาที่ค้ำอาคาร ส่วนอีลาสตินเหมือนหนังยางที่เชื่อมเสาแต่ละต้นเข้าด้วยกัน

ช่องว่างระหว่างเสาและหนังยางเหล่านี้ถูกเติมเต็มด้วยสารในเนื้อเยื่อพื้นฐาน (matrix) อย่างไฮยาลูรอนิก ไฮยาลูรอนิกที่ฉีดเข้าไปในสกินบูสเตอร์จะแทรกซึมเข้าไปอยู่ในช่องว่างนี้ เหมือนปูนที่เติมช่องว่างระหว่างก้อนอิฐ คือการเติมความชุ่มชื้นลงในช่องว่างของเนื้อเยื่อนั่นเอง

เมื่อช่องว่างเหล่านี้ถูกเติมด้วยความชุ่มชื้น ผิวทั้งผืนจะมีปริมาตรและความยืดหยุ่นเพิ่มขึ้น ไม่ใช่แค่ผิวหน้าที่ดูชุ่มชื้นขึ้นเท่านั้น แต่มีวอลุ่มเพิ่มขึ้นจากด้านในผิว สัมผัสจึงรู้สึกต่างออกไปด้วย

เหมือนบ้านอิฐเก่าที่ปูนกร่อนจนเกิดช่องว่าง ทำให้กำแพงทั้งหลังหลวมคลอน เมื่ออายุมากขึ้น ไฮยาลูรอนิกในชั้นหนังแท้ก็ลดลงตามธรรมชาติ ผิวจึงบางลงและหย่อนคล้อยด้วยเหตุผลเดียวกัน สกินบูสเตอร์จึงเปรียบได้กับการเติมเต็มช่องว่างที่หลวมคลอนนี้กลับเข้าไปใหม่

ความชุ่มลึกกับความเปล่งประกายด้านนอกต่างกันอย่างไร?

ความชุ่มชื้นภายในผิวเกิดจากร่างแหในชั้นหนังแท้ที่อุ้มน้ำไว้ตามที่อธิบายไปแล้ว ความยืดหยุ่นที่ผิวเด้งกลับเมื่อถูกกดด้วยนิ้ว เป็นหนึ่งในสัญญาณที่บอกว่าความชุ่มชื้นถูกเติมเต็มแล้ว

ส่วนความเปล่งประกายที่มองเห็นจากภายนอกเกิดขึ้นด้วยกลไกที่ต่างออกไปเล็กน้อย หากผิวหน้าขรุขระ แสงจะกระจายไปหลายทิศทางเมื่อสะท้อนกลับ ทำให้ดูหมองคล้ำ แต่ถ้าผิวเรียบเนียนและมีความชุ่มชื้นสม่ำเสมอ แสงจะสะท้อนกลับไปในทิศทางเดียวกันอย่างสม่ำเสมอ การสะท้อนแสงที่สม่ำเสมอนี้เองที่ตาเรามองเห็นเป็นความเปล่งประกาย หรือผิวที่ดูมีออร่านั่นเอง

กล่าวคือความรู้สึกตึงฉ่ำเกิดจากปริมาณน้ำในเนื้อเยื่อ ส่วนความเปล่งประกายเกิดจากความเรียบเนียนของพื้นผิวและการสะท้อนแสง สกินบูสเตอร์ทำงานกับทั้งสองปัจจัยนี้พร้อมกัน จึงมีรายงานว่าผู้ที่เข้ารับหัตถการนี้พึงพอใจในระดับสูง

ลองยืนหน้ากระจกริมหน้าต่างโดยไม่แต่งหน้าดูสิ จะสังเกตเห็นว่าวันที่ผิวเรียบเนียนกับวันที่ผิวแห้งกร้าน แสงที่สะท้อนออกมานั้นต่างกันชัดเจน เวลาถ่ายรูปแล้วบางส่วนของใบหน้าดูเป็นประกายวาว ในขณะที่บางส่วนดูหมองคล้ำ ก็เป็นหลักการเดียวกันนี้

ฉีดผิวฉ่ำวารีกับฟิลเลอร์ต่างกันอย่างไร?

ฟิลเลอร์ (filler) ก็ใช้ไฮยาลูรอนิกเช่นกัน แต่วัตถุประสงค์และความลึกในการฉีดต่างกัน ฟิลเลอร์มีไว้เพื่อเติมวอลุ่มหรือปรับรูปทรงในจุดเฉพาะ เช่น จมูก ร่องแก้ม หรือแก้ม จึงฉีดลึกถึงชั้นหนังแท้ส่วนล่างหรือชั้นไขมันใต้ผิว ด้วยเหตุนี้ไฮยาลูรอนิกที่ใช้ในฟิลเลอร์จึงถูกออกแบบให้เชื่อมประสานกันแน่นด้วยสารครอสลิงก์ (cross-link) เพื่อให้คงรูปได้นานและอยู่เฉพาะจุดที่ฉีด

สกินบูสเตอร์ทำงานในทิศทางตรงข้าม คือฉีดไฮยาลูรอนิกที่เจือจางมากเข้าชั้นหนังแท้ตื้นๆ ทั่วใบหน้าหรือบริเวณกว้าง ด้วยระยะห่างประมาณ 1 เซนติเมตร จำนวน 150 ถึง 300 จุด ไม่ได้มีเป้าหมายเพื่อเติมวอลุ่มให้นูนขึ้นในจุดใดจุดหนึ่ง แต่เพื่อยกระดับผิวและความชุ่มชื้นให้สม่ำเสมอทั่วทั้งใบหน้า

พูดง่ายๆ ฟิลเลอร์คือการก่ออิฐเป็นรูปทรงในจุดที่กำหนด ส่วนสกินบูสเตอร์คือการรดน้ำให้ทั่วพื้นที่กว้าง ทั้งสองใช้วัตถุดิบเดียวกัน แต่วิธีการใช้งานและผลลัพธ์แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

ยกตัวอย่างเช่น การเสริมปลายจมูกให้โด่งขึ้นจะใช้ฟิลเลอร์เพียงหยดเดียวฉีดลงในจุดที่แม่นยำ ในขณะที่สกินบูสเตอร์จะฉีดตื้นๆ กระจายตั้งแต่หน้าผากไปจนถึงแก้มและคาง รวม 150 ถึง 300 จุด เนื่องจากเป้าหมายต่างกัน ขนาดเข็ม ความลึกในการฉีด และระยะเวลาของหัตถการจึงถูกออกแบบให้แตกต่างกันตั้งแต่แรก

ทำไมต้องฉีดหลายครั้งห่างกัน 3 ถึง 4 สัปดาห์?

ไฮยาลูรอนิกที่ฉีดเข้าไปจะค่อยๆ ถูกสลายด้วยเอนไซม์ในร่างกาย เอนไซม์ที่ทำหน้าที่นี้เรียกว่าไฮยาลูโรนิเดส (hyaluronidase) ซึ่งเป็นกระบวนการเมแทบอลิซึมตามปกติที่ร่างกายใช้สลายสารที่มีอยู่แล้วตามธรรมชาติ

ปัญหาคือความเร็วในการสลายตัวนี้แตกต่างกันไปในแต่ละคนและแต่ละตำแหน่งบนใบหน้า คนที่มีเมแทบอลิซึมสูงจะสลายไฮยาลูรอนิกเร็วกว่า และถ้ามีปัจจัยที่เพิ่มภาระให้ผิว เช่น การถูกแสงแดดหรือการสูบบุหรี่ ร่างแหไฮยาลูรอนิกก็จะพังทลายเร็วขึ้นด้วย

ด้วยเหตุนี้ หากทำเพียงครั้งเดียว ผลลัพธ์อาจรู้สึกว่าอยู่ได้ไม่นาน โดยทั่วไปมักทำเป็นชุด 3 ครั้ง ห่างกันครั้งละ 3 ถึง 4 สัปดาห์ การแบ่งฉีดแบบนี้จะช่วยให้ร่างแหไฮยาลูรอนิกค่อยๆ หนาขึ้น และมีรายงานว่าความสามารถของผิวในการกักเก็บน้ำเองก็ดีขึ้นตามไปด้วย

ยกตัวอย่างเช่น แม้อายุยังน้อยแต่ถ้าไม่ป้องกันแสงแดดและสูบบุหรี่ด้วย ร่างแหไฮยาลูรอนิกอาจหลวมคลอนเร็วกว่าคนวัยเดียวกันที่ดูแลผิวอย่างสม่ำเสมอ ด้วยเหตุนี้ระยะห่างและจำนวนครั้งของหัตถการจึงอาจปรับให้เหมาะกับสภาพผิวของแต่ละคน

3 ปัจจัยที่กำหนดระยะเวลาคงอยู่

ระยะเวลาที่ผลลัพธ์ของสกินบูสเตอร์อยู่ได้นั้น ทราบกันว่าขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้เป็นหลัก

• ระดับการครอสลิงก์ของไฮยาลูรอนิกที่ฉีด: หากครอสลิงก์อ่อน จะสลายตัวเร็วกว่าจึงอยู่ได้ไม่นาน ในทางกลับกัน ผลิตภัณฑ์ที่มีครอสลิงก์มากกว่าเล็กน้อยจะอยู่ได้นานกว่าตามสัดส่วน เพราะโครงสร้างทางกายภาพที่กำหนดความเร็วในการสลายตัวนั้นต่างกัน
• ความเร็วเมแทบอลิซึมของผิวแต่ละคน: อายุ ฮอร์โมน และพฤติกรรมการใช้ชีวิตมีผลต่อความว่องไวของเอนไซม์ไฮยาลูโรนิเดส แม้ทำหัตถการแบบเดียวกัน แต่ละคนก็รู้สึกว่าผลลัพธ์อยู่ได้นานไม่เท่ากัน
• การดูแลจากแสงแดดและพฤติกรรมประจำวัน: แสงแดดเป็นที่ทราบกันว่ากระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ที่สลายไฮยาลูรอนิกในผิว หากละเลยการป้องกันแสงแดด ความชุ่มชื้นที่เพิ่งเติมเข้าไปอาจหายไปเร็วกว่าที่ควร

โดยทั่วไปมีรายงานจำนวนมากว่ารู้สึกถึงผลลัพธ์ได้ประมาณ 4 ถึง 8 สัปดาห์ แต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความแตกต่างของแต่ละบุคคลและการดูแลหลังหัตถการเป็นสำคัญ เมื่อทั้งสามปัจจัยรวมกัน ระยะเวลาที่ผลลัพธ์อยู่ได้อาจแตกต่างกันค่อนข้างมาก แม้แต่คนสองคนที่เข้ารับหัตถการวันเดียวกัน ความพึงพอใจที่รู้สึกได้ก็ยังต่างกันได้ด้วยเหตุผลนี้

ผลข้างเคียงและวิธีฉีดให้ปลอดภัย

ไฮยาลูรอนิกเองเป็นสารที่มีอยู่ในร่างกายเราอยู่แล้วตามธรรมชาติ จึงทราบกันว่าโอกาสเกิดอาการแพ้ค่อนข้างต่ำ อย่างไรก็ตาม ด้วยลักษณะของการฉีด อาการบวม รอยฟกช้ำ และรอยแดงบริเวณที่ฉีดสามารถพบได้ทั่วไป ซึ่งเป็นปฏิกิริยาปกติต่อการระคายเคืองทางกายภาพที่เกิดจากเข็ม

แม้จะพบได้น้อย แต่หากเข็มเข้าไปในหลอดเลือดโดยไม่ตั้งใจ อาจทำให้เกิดปัญหาการไหลเวียนเลือดได้ จึงจำเป็นต้องรับหัตถการจากแพทย์ที่เชี่ยวชาญเรื่องโครงสร้างกายวิภาคเป็นอย่างดี เนื่องจากตำแหน่งและความลึกของหลอดเลือดในแต่ละจุดบนใบหน้านั้นแตกต่างกัน ความชำนาญของผู้ทำหัตถการจึงส่งผลโดยตรงต่อความปลอดภัย

หากบริเวณที่ฉีดบวมมากผิดปกติ ปวดรุนแรง หรือสีผิวเปลี่ยนไป ควรแจ้งสถานพยาบาลทันที ไฮยาลูโรนิเดสที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ ซึ่งเป็นเอนไซม์สลายไฮยาลูรอนิก สามารถฉีดเพื่อย้อนกลับบริเวณที่มีปัญหาได้อย่างรวดเร็ว จึงมีรายงานว่ามีวิธีรับมือเตรียมไว้อยู่แล้ว ก่อนเข้ารับหัตถการควรสอบถามล่วงหน้าว่าอาการบวมหรือรอยฟกช้ำในวันนั้นจะยุบลงเมื่อใด และควรป้องกันแสงแดดอย่างไร

ยกตัวอย่างเช่น บริเวณรอบดวงตาหรือหน้าผากที่มีหลอดเลือดอยู่ตื้น จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ การแจ้งสภาพผิว ประวัติการแพ้ และยาที่กำลังรับประทานอยู่ให้แพทย์ทราบอย่างละเอียดในระหว่างการปรึกษาก่อนหัตถการ ก็มีส่วนช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ปลอดภัยเช่นกัน

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).