Почему старую татуировку не свести лазером за один раз, и почему цвета реагируют по-разному?

Многие приходят в клинику свести татуировку, сделанную 10 лет назад, и удивляются, узнав, что за один сеанс это не решить, нужно 6-10 сеансов. Кажется, что луч лазера должен убрать рисунок сразу, но на деле все устроено иначе.

Пигмент татуировки не просто лежит в коже, он прочно закреплен внутри клеток и вокруг них. Поэтому и удаление это не одна процедура, а процесс длиной от 6 месяцев до 2 лет: лазер дробит пигмент на мелкие фрагменты, а тело постепенно выводит эти осколки. Разберем, почему так происходит и откуда берется разница между цветами.

Как пигмент татуировки закрепляется в коже?

Во время нанесения татуировки игла вводит пигмент глубже эпидермиса, в дерму. Дерма это плотный слой под верхним слоем кожи, где проходят сосуды и нервные окончания.

Частицы пигмента, попавшие на такую глубину, обычно слишком крупные, и организм не может справиться с ними самостоятельно. Поэтому кожа находит компромисс: заключает инородное тело в макрофаги, клетки иммунной системы. Макрофаг работает как своего рода мусоровоз, который поглощает и утилизирует мусор и чужеродные частицы в организме, но частица пигмента слишком крупная, чтобы ее переварить полностью, поэтому макрофаг лишь захватывает ее и удерживает. В итоге пигмент остается заключенным внутри макрофага и надолго задерживается в дерме, именно поэтому татуировка не выцветает сама по себе даже спустя 10, 20 лет.

По какому принципу лазер разрушает пигмент татуировки?

Лазер, применяемый для удаления татуировок, направляет мощный световой импульс на частицы пигмента за очень короткое время, обычно измеряемое наносекундами. Наносекунда это одна миллиардная доля секунды, то есть энергия подается практически мгновенно.

Поглощая этот свет, частица пигмента за долю секунды резко разогревается. Когда крупный фрагмент мгновенно нагревается, он не выдерживает скорости расширения и раскалывается, именно это происходит с частицами пигмента. В результате изначально крупный сгусток пигмента распадается на осколки, достаточно мелкие, чтобы макрофаги могли их обработать.

Важно, что этот тепловой импульс сосредоточен в предельно короткий промежуток времени. Поэтому у окружающих здоровых тканей просто нет времени нагреться, повреждение минимально, а разрушается избирательно именно пигмент. Сразу после лазера участок кожи часто белеет, это временное явление возникает из-за того, что раздробленные частицы пигмента и образовавшиеся вокруг них микропузырьки газа рассеивают свет.

Куда деваются раздробленные осколки пигмента внутри тела?

Осколки пигмента, раздробленные лазером, не исчезают на месте сразу. За дело снова берутся макрофаги: они поглощают эти мелкие фрагменты, и часть из них медленно перемещается по лимфатическим сосудам, точнее к лимфатическим узлам, за пределы кожи. Лимфатические сосуды можно представить как каналы, по которым в организме перемещаются продукты распада и иммунные клетки.

Этот процесс очистки занимает время. Цвет не бледнеет сразу после процедуры, а постепенно тускнеет в течение 4-8 недель, пока макрофаги переносят осколки один за другим. Именно поэтому в клинике рекомендуют выдерживать интервал минимум 4-8 недель между сеансами, это время нужно организму, чтобы убрать осколки, оставшиеся после предыдущей процедуры. Если поторопиться и провести лазер снова, пока осколки еще остаются, участок, где уборка не завершена, получит лишь дополнительное раздражение.

Почему разные цвета по-разному реагируют на лазер?

Лазерный свет поглощается разными цветами по-разному. Чем лучше частица пигмента поглощает свет определенной длины волны, тем легче она разрушается, и наоборот: если этот диапазон поглощается слабо, тепловой энергии не хватает и частица дробится хуже.

Черный и темно-синий пигмент хорошо поглощают широкий диапазон длин волн, поэтому реагируют довольно равномерно на разные лазеры. Именно поэтому черная татуировка обычно сходит быстрее остальных.

Зеленый, желтый и светло-красный пигменты, напротив, поглощают свет в узком и капризном диапазоне. Такие цвета реагируют избирательно только на определенную длину волны лазера, и если не попасть точно в нужный диапазон, энергии передается недостаточно, и пигмент разрушается плохо. Поэтому при работе с многоцветной татуировкой часто приходится наводить лазер разной длины волны отдельно на каждый цвет, а участки с зеленым или желтым обычно реагируют медленнее остальных.

Почему татуировка возрастом 10, 20 лет сходит легче новой?

На консультациях по удалению татуировок нередко случается, что рисунок возрастом 10, 20 лет выцветает легче, чем свежая татуировка. Казалось бы, за столько лет пигмент должен закрепиться еще прочнее, но на деле все скорее наоборот.

Дело в том, что за эти годы организм не сидит без дела. Макрофаги, даже удерживая частицу пигмента внутри себя, со временем постепенно перемещаются, отмирают и заменяются новыми клетками. За счет этого плотно слипшийся вначале комок пигмента постепенно рассеивается. Ультрафиолет и естественный обмен веществ в коже тоже в течение 5-10 лет понемногу меняют поверхность частиц пигмента. В результате у старой татуировки скопления пигмента обычно рыхлее, чем у свежей, и под воздействием лазерного тепла они раскалываются легче.

Свежая же татуировка, наоборот, содержит пигмент, который еще плотно и крепко слипся. Она тоже реагирует на лазер, но на полное разрушение сгустков уходит больше времени. Поэтому в клинике иногда объясняют, что чем дольше вы носили татуировку, прежде чем решиться ее свести, тем проще может оказаться этот процесс.

Почему сведение татуировки не проходит за один раз и требует 6-10 сеансов?

То, что пигмент не удается свести сразу, объясняется сочетанием нескольких факторов.

• Высокая плотность частиц пигмента: если чернила введены густо и плотно, одним лазерным импульсом разрушить все частицы не получается, и то, что осталось в нижних слоях, приходится обрабатывать в следующий раз.
• Разная глубина залегания пигмента: если игла при нанесении татуировки шла неравномерно, пигмент оказывается рассеян по нескольким слоям дермы, реакция начинается с верхних слоев, а глубокие проявляются позже.
• Время, которое нужно макрофагам на уборку осколков: как уже говорилось, скорость этого процесса ограничена, и пока прежние осколки не выведены до конца, организму сложно справляться еще и с новыми.
• Смешение нескольких цветов: у каждого цвета своя длина волны реакции, поэтому за один сеанс максимально разрушить все цвета сразу не получается, приходится подходить к ним по очереди.
• Татуировка поверх кавер-апа: если старый рисунок перекрыт новым, чтобы его спрятать, пигмент фактически лежит в два слоя. Реакция начинается с верхнего слоя, поэтому, чтобы вывести пигмент и из нижнего, требуется больше сеансов.

По этой причине сведение татуировки обычно проходит за 6-10 и более сеансов, в зависимости от размера и цветовой гаммы рисунка. Чем старше и насыщеннее татуировка и чем точнее она была выполнена профессиональным оборудованием, тем плотнее и глубже залегает пигмент, а значит, обычно требуется больше сеансов.

Почему на пальцах или щиколотках, где кровообращение медленнее, процесс особенно затягивается?

На консультациях часто слышно, что на теле или предплечье татуировка сходит хорошо, а вот на пальцах, щиколотках и передней части голени процесс идет заметно медленнее.

Причина связана с уже описанным процессом уборки, а точнее со скоростью, с которой макрофаги переносят раздробленные осколки пигмента по лимфатическим сосудам. Пальцы и щиколотки, как крайние точки тела, расположены дальше от сердца, а сосуды и лимфатические пути в этих зонах относительно тоньше и не такие плотные. Это похоже на то, как вода уходит из угла подальше от слива медленнее, даже если полить равномерно.

Поэтому при одинаковом количестве сеансов и одинаковой мощности пигмент на пальцах и щиколотках светлеет медленнее, чем на теле, и до полного удаления обычно требуется больше процедур. Есть также мнение, что легкая растяжка или ходьба, улучшающая кровообращение, может ускорить выведение пигмента из этих зон.

На что обращать внимание при уходе после удаления татуировки?

Сразу после лазера кожа временно краснеет и отекает, могут появиться волдыри или корочки. Если в этот период сорвать корочку насильно, вместе с ней можно повредить еще не выведенный пигмент и заново формирующуюся кожу, а это повышает риск рубца.

Важна и защита от солнца. Обработанный участок особенно чувствителен к раздражению, и если он окажется под солнцем, может возникнуть гиперпигментация, то есть кожа в порядке самозащиты вырабатывает больше меланина, и участок, наоборот, темнеет или покрывается пятнами. Поэтому в перерывах между сеансами рекомендуется закрывать зону одеждой или солнцезащитным средством.

Также отмечают, что риск такой гиперпигментации зависит от типа кожи. У людей с более темным исходным тоном кожи пигментная реакция на лазерное раздражение обычно выражена сильнее, поэтому в таких случаях безопаснее выбирать более щадящую мощность и увеличивать интервал между сеансами.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).