Почему покраснение чувствительной кожи возвращается снова и снова: истончённый барьер и гиперреактивные сосуды

У кого-то после умывания начинают гореть щёки, а лицо краснеет от малейшего перепада температуры. Стоит сменить средство, кожа щиплет, а даже лёгкое прикосновение оставляет след надолго. Такое покраснение не похоже на обычный здоровый румянец. Внутри кожи одновременно происходят две вещи: защитный барьер реально истончается, а сосуды реагируют на раздражители слишком бурно.

Почему покраснение возвращается снова?

Покраснение чувствительной кожи почти никогда не связано с одной причиной. Обычно работают два процесса сразу: ослабленный барьер на поверхности кожи и сосуды, которые слишком сильно реагируют на раздражители.

Эти два процесса тесно связаны между собой. Когда барьер слабеет, раздражающие вещества легче проникают вглубь кожи и чаще задевают сосуды. Это похоже на москитную сетку с дырой: через прореху насекомым проще попасть внутрь. Одна дыра усиливает и внутреннюю реакцию тоже.

Что делает барьер кожи и что происходит при его разрушении

Самый верхний слой кожи состоит из роговых клеток и липидов между ними: церамидов, холестерина и других жировых компонентов. Эту структуру часто сравнивают с кирпичной кладкой. Роговые клетки это кирпичи, а липиды цемент между ними. Только когда они плотно прилегают друг к другу, влага не уходит наружу, а внешние раздражители не проникают внутрь.

У чувствительной кожи липидный слой часто изначально тоньше, а частое умывание и пилинги вымывают липиды ещё сильнее. Представьте кирпичную стену с плохим цементом: между кирпичами появляются щели, через которые проходит и ветер, и вода. Так же и кожа с нехваткой липидов не удерживает влагу и пропускает раздражители внутрь.

Такое истончение барьера называют повышенной трансэпидермальной потерей воды. Это значит, что влага изнутри кожи уходит наружу больше нормы. Чем больше влаги теряется, тем суше и тоньше ощущается кожа, а нервные окончания реагируют на малейшее раздражение жжением.

Здесь же участвует белок филаггрин. Распадаясь в роговом слое, он образует мелкие фрагменты, которые удерживают собственную влагу кожи, как губка удерживает воду в мелких порах. У чувствительной кожи филаггрина часто изначально мало или он быстро расходуется, поэтому ослабленной оказывается не только липидная прослойка, но и сама способность удерживать влагу.

Почему сосуды становятся сверхчувствительными

Проблемы барьера объясняют покраснение не полностью. Не менее важно, насколько легко расширяются сосуды в дерме. При повышении температуры или контакте с раздражителем нервные окончания и стенки сосудов выделяют ряд веществ, из-за которых сосуды расширяются. Кровь в расширенных сосудах становится ближе к поверхности кожи, и это выглядит как покраснение.

У обычной кожи такое расширение быстро проходит, и сосуды возвращаются в исходное состояние. У чувствительной кожи нервная регуляция, которая должна сужать сосуды, часто ослаблена, а сами сосуды сильнее реагируют на вещества, вызывающие расширение. Это как велосипед со слабыми тормозами: сосуд, который однажды расширился, потом плохо сужается обратно.

При частом повторении такой реакции сосуды могут расшириться настолько, что становятся заметны невооружённым глазом. Сначала покраснение появляется только при раздражении, а со временем лёгкая краснота остаётся даже без явного триггера.

Если такое состояние сохраняется долго, на щеках и вокруг носа могут проступить тонкие красные линии, похожие на сосудистую сеточку. Считается, что это связано с постепенной потерей эластичности самих стенок сосудов из-за постоянного цикла расширения и сужения. На этой стадии одним увлажнением уже не обойтись, может понадобиться лечение, направленное непосредственно на сосуды.

Что усиливает покраснение

Многие повседневные факторы бьют сразу по обоим процессам. Если разобрать их по отдельности, направление ухода становится понятнее.

• Умывание горячей водой: горячая вода сильнее растворяет и смывает липиды, истончая барьер, а сама температура одновременно расширяет сосуды, задевая оба процесса сразу.
• Агрессивный пилинг и физическое трение: скрабы и интенсивное умывание снимают роговые клетки и истончают барьер, а микротепло от трения провоцирует расширение сосудов.
• Резкие перепады температуры: когда, например, с холодной улицы заходишь в тёплое помещение, сосуды быстро то расширяются, то сужаются, и их регуляция быстро истощается.
• Ультрафиолет: УФ-излучение вызывает воспалительную реакцию в коже, расширяет сосуды и, как считается, в долгосрочной перспективе ослабляет сами стенки сосудов.
• Острая пища и алкоголь: капсаицин и алкоголь напрямую стимулируют нервную реакцию, расширяющую сосуды, из-за чего лицо резко и на время заливается краской.

У этого списка есть общая черта. Каждый из факторов либо истончает барьер, либо расширяет сосуды, либо делает и то и другое сразу.

Компоненты для восстановления барьера и правила ухода

Главная задача ухода восстановить барьер и снизить факторы, раздражающие сосуды. Церамиды по структуре совпадают с основными липидами кожи, поэтому при нанесении работают как цемент, заполняющий щели между кирпичами. Считается, что холестерин и жирные кислоты должны присутствовать вместе с церамидами в похожей пропорции, только тогда барьер восстанавливается правильно.

Ниацинамид, как считается, помогает коже синтезировать собственные липиды вроде церамидов, поэтому его часто включают в средства для восстановления барьера. Пантенол удерживает влагу на поверхности кожи и снижает сухость, пока барьер восстанавливается. Экстракт центеллы азиатской известен успокаивающим действием и, по данным исследований, помогает снять воспаление в раздражённой чувствительной коже.

Гиалуроновая кислота (HA) способна удерживать воду в объёме, во много раз превышающем собственный вес, поэтому она не даёт поверхности кожи пересыхать, пока барьер восстанавливается. При этом HA притягивает влагу сильнее, чем церамиды, и в сухом помещении с низкой влажностью может, наоборот, вытягивать воду изнутри кожи, из-за чего поверхность ощущается ещё суше. Поэтому после HA рекомендуется наносить сверху средство с липидами, чтобы запечатать влагу.

При умывании лучше использовать тёплую, а не горячую воду и сокращать время контакта с водой. Чем меньше кожа находится под горячей водой, тем меньше липидов вымывается. Пилинги стоит делать редко и мягкими средствами, а тереть кожу как можно слабее.

Когда стоит обратиться к дерматологу?

Если покраснение заметно не уменьшается при обычном уходе, если проступает сосудистая сеточка или регулярно появляются высыпания вроде акне, стоит обратиться к дерматологу. В таких случаях речь может идти не просто о раздражении, а о сочетании с другим состоянием кожи.

Без визита к врачу можно постепенно убирать раздражающие факторы один за другим. Даже если изменить только температуру воды при умывании, интенсивность трения и защиту от солнца, нагрузка на барьер и сосуды заметно снизится. Поскольку оба процесса связаны между собой, лучше заботиться о них вместе, а не по отдельности, результат от этого стабильнее.

При смене косметики полезно вводить новые средства по одному, а не менять всё сразу. Так проще понять, какой именно компонент вызывает раздражение, и быстрее убрать его при появлении проблем.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).