Розацеа и покраснение лица: почему сосуды становятся такими чувствительными и как их лечит лазер

Есть люди, у которых лицо резко вспыхивает румянцем от малейшей перемены погоды, от острой еды и даже от чуть более оживлённого разговора. Поначалу это списывают просто на «такой тип кожи», но если краснота не проходит дольше 1 часа или появляется всё чаще, ситуация уже другая.

Когда центральная часть лица, особенно щёки и область носа, регулярно краснеет и горит, это называют розацеа. Смена косметики тут не помогает, а иногда сквозь кожу начинают просвечивать даже тонкие сосудистые ниточки. Нередко это принимают за акне или аллергию на косметику и тратят время на совсем не те средства, упуская момент. В этой статье разберём, почему возникает такое покраснение и каким образом сосудистый лазер помогает с ним справиться.

Почему именно у меня сосуды на лице такие чувствительные?

Прямо под кожей лица разветвляется целая сеть тончайших сосудов. Они подчиняются командам вегетативной нервной системы и то расширяются, то сужаются, работая почти как кран, который открывается и закрывается по мере надобности.

Но чувствительность этого крана у всех разная. У одних сосуды реагируют на тепло или раздражители едва заметно, а у людей со склонностью к розацеа даже небольшой стимул заставляет их широко раскрыться. Тепло, острая еда, стресс — любой из этих сигналов проходит по нервным волокнам до стенки сосуда, и та резко расширяется. Кровь приливает к лицу, и оно вспыхивает румянцем.

Почему покраснение не проходит быстро?

В норме покраснение проходит: сосуды снова сужаются, и лицо возвращается к обычному цвету. Проблема в том, что при частом повторении такого цикла расширения и сужения стенка сосуда может «застыть» в растянутом состоянии. Это похоже на резиновый шланг: если его долго держать натянутым, потом он плохо возвращается к исходной форме, даже когда натяжение убрали.

Такие застывшие в расширенном виде тонкие сосуды называют телеангиэктазиями, а проще — сосудистыми звёздочками или сеточкой. Они просвечивают сквозь кожу красными ниточками или пятнами. На этой стадии покраснение уже не проходит само по себе, даже если избегать раздражителей: причина теперь в самих растянутых сосудах.

Почему чаще всего страдают нос и щёки?

Розацеа проявляется прежде всего в центральной зоне лица, на носу, щеках и в середине лба. Кожа здесь тоньше, чем в других местах, а сосуды под ней расположены особенно плотно. Именно эти сосуды берут на себя основную работу по охлаждению тела, поэтому они реагируют на тепло и раздражители чаще, чем сосуды на других участках.

Есть и ещё один известный фактор. В коже каждого человека в небольшом количестве живёт микроскопический клещ демодекс (demodex), и на коже с розацеа его численность нередко заметно превышена. Сам клещ, судя по всему, не является прямой причиной болезни, но его избыточное количество способно провоцировать иммунный ответ кожи и тем самым подстёгивать воспаление и расширение сосудов, работая как один из спусковых крючков. Похоже на ситуацию, когда любая условно «нормальная» микрофлора, выйдя из равновесия и разрастаясь, начинает вызывать проблемы.

Отчего розацеа возникает на самом деле?

Однозначно назвать единственную причину розацеа сложно, считается, что она возникает из-за сочетания сразу нескольких факторов.

• Нарушение сосудисто-нервной регуляции: нервные сигналы, управляющие расширением и сужением сосудов, реагируют острее, чем у других людей, поэтому даже слабый раздражитель вызывает сильную реакцию сосудов.
• Ослабление кожного барьера: когда защитная плёнка на поверхности кожи истончается, внешние раздражители проникают глубже и легче воздействуют на сосуды.
• Наследственная предрасположенность: если у кого-то в семье лицо легко краснеет или уже есть розацеа, вероятно, что и у вас сосуды от природы более реактивны.
• Воспалительная реакция: чрезмерная активация иммунных веществ в коже приводит к тому, что расширение сосудов случается чаще и держится дольше.

Когда эти факторы накладываются друг на друга, всё нередко начинается с временного покраснения, а со временем перерастает в стойкую красноту и сосудистую сеточку.

Как сосудистый лазер убирает покраснение?

Сосудистые лазеры, прежде всего PDL (pulsed dye laser, лазер на красителе) и IPL (intense pulsed light), работают, «прицеливаясь» по цвету. Гемоглобин, пигмент крови, который придаёт ей красный оттенок, особенно хорошо поглощает свет определённой длины волны.

Лазер использует именно это свойство. Он почти не затрагивает остальные ткани кожи и направляет световую энергию точечно, только в сосуды, где есть гемоглобин. Такой способ нагрева, при котором тепло воздействует только на нужный пигмент, называют селективным фототермолизом, проще говоря, «прицельным нагревом» одной конкретной мишени. Когда световая энергия превращается внутри сосуда в тепло, растянутая тонкая стенка сосуда постепенно сжимается и закрывается, и просвечивающие красные ниточки или пятна бледнеют. При этом поверхность кожи одновременно охлаждается специальной системой, поэтому тепло концентрируется именно в сосудах, а верхний слой кожи травмируется редко.

Достаточно ли одного сеанса лазера, чтобы убрать покраснение полностью?

После одной процедуры покраснение иногда заметно уменьшается, но обычно лечение проводят в 3-5 сеансов. Дело в том, что сосуды различаются по толщине и глубине залегания.

Тонкие сосудистые звёздочки залегают неглубоко, и свет легко до них достаёт, а вот более толстые или глубокие сосуды за один сеанс могут закрыться не полностью. Поэтому обычно процедуру повторяют с интервалом в 3-4 недели, проводя от 3 до 5 сеансов, постепенно обрабатывая оставшиеся сосуды. Кроме того, если после лечения кожа продолжает регулярно сталкиваться с провоцирующими факторами, могут растянуться новые сосуды, поэтому наряду с процедурами важен и постоянный уход.

Что усугубляет симптомы?

Кожа со склонностью к розацеа особенно остро реагирует на определённые раздражители. Считается, что следующие факторы работают как спусковой крючок для резкого расширения сосудов.

• Горячие напитки и острая еда: они мгновенно повышают температуру тела, что сразу запускает нервную реакцию расширения сосудов.
• Ультрафиолет: стимулирует воспалительные процессы в коже и ослабляет стенки сосудов, из-за чего покраснение становится заметнее.
• Резкие перепады температуры: например, переход с холодной улицы в тёплое помещение, когда сосуды за короткое время сильно сужаются и расширяются попеременно.
• Алкоголь и стресс: алкоголь напрямую расширяет сосуды, а стресс действует через вегетативную нервную систему и приводит к тому же результату.
• Интенсивные тренировки и сауна: когда температура тела повышается изнутри, организм расширяет сосуды, чтобы избавиться от лишнего тепла.
• Раздражающие компоненты косметики: средства с высоким содержанием спирта или сильным ароматом дополнительно раздражают и без того ослабленный кожный барьер, провоцируя сосудистую реакцию.

Считается, что уже само по себе последовательное избегание этих факторов помогает замедлить накопление новых раздражений в сосудах.

Что важно делать помимо лазера?

Даже если сосудистый лазер убрал уже растянутые сосуды, без постоянного ухода новые раздражения будут накапливаться и растягивать другие сосуды. Поэтому независимо от процедур подчёркивается важность ежедневного тщательного нанесения солнцезащитного крема: ультрафиолет одновременно провоцирует и воспаление, и расширение сосудов.

Также важно беречь кожный барьер, используя мягкие, неагрессивные средства для умывания и увлажнения: чем крепче барьер, тем сложнее внешним раздражителям добраться до сосудов. А вот привычка сильно тереть кожу при умывании или часто пользоваться скрабами и пилингами истончает этот барьер и делает сосуды ещё более чувствительными, поэтому с этим стоит быть осторожнее.

Полезно также избегать резких перепадов температуры и вести дневник ситуаций, когда лицо краснеет, чтобы со временем понять свои личные триггеры.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).