Стойкое покраснение лица: признаки сосудов и жара при розацеа, а не акне

Когда щеки и область вокруг носа краснеют каждый раз при взгляде в зеркало, первая мысль обычно про акне. Но если после лечебных кремов от акне и отшелушивания покраснение не проходит, а жжение только усиливается, причина может быть не в акне, а в розацеа.

Розацеа — это состояние, при котором сосуды кожи в центральной части лица становятся слишком чувствительными и реагируют хроническим покраснением и ощущением жара. Внешне оно похоже на акне, но место появления и причина совсем другие, а подход к уходу нередко нужен противоположный. Если лечить оба состояния одинаково, покраснение часто только усиливается. Разберем по пунктам, как их различить на практике.

Почему акне и розацеа так часто путают?

При акне и розацеа на лице появляются красные высыпания, а в тяжелых случаях еще и бугристые элементы, похожие на гнойнички. Из-за этого внешнего сходства их нередко принимают за одно и то же.

Но причины у этих состояний разные с самого начала. Акне возникает, когда кожное сало и омертвевшие клетки забивают поры, а внутри размножаются бактерии, вызывая воспаление. Розацеа же связана с тем, что сосуды кожи лица реагируют слишком чувствительно, легко расширяются, и на этом фоне накладывается воспаление, из-за чего покраснение держится долго. Причины разные, и поэтому даже при внешнем сходстве есть четкие признаки, по которым их можно отличить.

Первый критерий: наличие комедонов

Самый надежный ориентир — есть ли комедоны, то есть черные и белые точки, возникающие из-за закупорки пор. Акне начинается именно с закупорки пор кожным салом и омертвевшими клетками, поэтому при внимательном осмотре среди высыпаний почти всегда видны черные или белые точки.

Розацеа не связана с закупоркой пор. Из-за расширения сосудов появляются красные пятна, а при присоединении воспаления могут возникать бугорки и даже гнойнички, но комедоны при этом почти никогда не сопровождают состояние. Поэтому если при внимательном осмотре покрасневшего участка видны черные точки, вероятнее акне, а если высыпания красные, но без комедонов, вероятнее розацеа.

Разница в расположении покраснения

Расположение покраснения тоже важная подсказка. Розацеа чаще всего проявляется симметрично в центральной части лица: на носу, щеках, лбу и подбородке. Дело в том, что сосуды в центре лица расположены плотнее и острее реагируют на раздражители.

Акне же появляется там, где сальные железы развиты сильнее всего. Это Т-зона между лбом и носом, линия подбородка, а иногда и спина с грудью. Чем активнее работают сальные железы на участке, тем выше вероятность закупорки пор. Если высыпания сосредоточены только в центре лица, это склоняет к розацеа, а если распространены по участкам с повышенной жирностью, скорее речь об акне.

По-разному ли реагируют кожа на тепло и раздражители?

Характерная черта розацеа — приливы, когда лицо резко "загорается" в ответ на определенные раздражители. Горячая еда, острая пища, алкоголь, умывание горячей водой, резкая смена температуры, ультрафиолет и стресс могут мгновенно расширять сосуды, из-за чего лицо заметно краснеет и начинает печь.

Акне так на раздражители не реагирует. От острой еды прыщи в моменте краснее не становятся. Вместо этого на воспаление постепенно, в течение нескольких дней, влияют гормональные колебания, накопленный стресс или раздражающая косметика. Если лицо загорается буквально за несколько минут после контакта с раздражителем, это больше похоже на реакцию при розацеа.

Почему становятся видны сосудистые сеточки

При длительном течении розацеа у поверхности кожи начинают проступать тонкие расширенные сосудики, то есть telangiectasia (сосудистые звездочки). Это происходит потому, что при постоянном расширении и сужении сосудов стенки постепенно теряют упругость и в итоге уже не возвращаются к исходному состоянию, оставаясь расширенными.

Если вокруг носа и щек просвечивают тонкие красные линии или сосуды в форме паутинки, это уже не просто покраснение, а довольно явный признак розацеа. Само акне не меняет структуру сосудов, поэтому такое расширение сосудистой сетки для него не характерно. Правда, на месте зажившего сильного воспалительного акне может временно оставаться красноватое пятно, но это не расширенные сосуды, а временное скопление пигмента и притока крови после воспаления, которое со временем светлеет, и в этом отличие.

Дополнительные признаки

Есть еще несколько признаков, которые стоит учитывать при подозрении на розацеа. Лучше опираться не на один симптом, а проверить, совпадает ли сразу несколько пунктов из списка ниже.

• Сухость или покраснение глаз: розацеа может затрагивать сосуды век и области вокруг глаз, поэтому нередко сопровождается ощущением сухости или покраснением глаз. Сосуды вокруг глаз обладают той же повышенной чувствительностью, что и сосуды в центре лица.
• Утолщение кожи носа: при длительном течении розацеа сальные железы и соединительная ткань вокруг носа могут разрастаться, из-за чего кончик носа становится красным, бугристым и утолщенным. Это происходит из-за постепенного разрастания ткани на фоне повторяющегося хронического воспаления.
• Жжение от косметики и солнцезащитных средств: при розацеа защитный барьер рогового слоя кожи ослаблен, поэтому даже привычные средства могут неожиданно вызывать жжение. Из-за истончения барьера компоненты косметики легче проникают и провоцируют раздражение.
• Наследственность: если у родителей или братьев с сестрами кожа лица легко краснеет, вероятность развития розацеа выше. Чувствительность сосудов к раздражителям во многом определяется генетически.

Почему неправильное лечение акне ухудшает розацеа

Если лечить розацеа как акне, то есть использовать отшелушивание, агрессивное очищение или бензоилпероксид (benzoyl peroxide, компонент против бактерий акне), это может серьезно навредить коже с розацеа. Барьер такой кожи и так уже ослаблен, а сосуды чувствительны, и агрессивные компоненты только усиливают эту чувствительность, из-за чего покраснение и жжение нарастают.

И наоборот, подходы, которые применяют при розацеа, не всегда дают достаточный эффект при акне. Акне требует ухода, направленного на удаление кожного сала и омертвевших клеток из пор, тогда как лечение розацеа сфокусировано на успокоении сосудов и воспаления, и это принципиально разные направления. Поэтому точная диагностика должна идти раньше, чем выбор подхода к уходу.

Почему важна точная диагностика

Акне и розацеа внешне похожи, но это разные заболевания с разными причинами, разным расположением и разной реакцией на раздражители. Если проверить наличие комедонов, симметричность расположения в центре лица и то, насколько быстро кожа реагирует покраснением на тепло и раздражители, в большинстве случаев можно определить, о чем идет речь.

При этом нередко оба состояния встречаются у одного человека одновременно. Бывает, что на месте застарелого акне со временем накладываются характерные для розацеа приливы и сосудистая сетка, и тогда картина в разные периоды может выглядеть смешанной. Поэтому если покраснение держится долго и не проходит несмотря на уход, самый надежный вариант — обратиться к дерматологу для точной диагностики. Только после правильно установленной причины уход действительно поможет снизить покраснение.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).