Гиперплазия сальных желез на лбу, которую принимают за прыщи: чем она отличается от акне и как от неё избавиться?

Если внимательно рассмотреть лоб или виски перед зеркалом, иногда нащупываются мелкие желтоватые бугорки размером с просяное зерно. Выдавить их не получается, ничего не выходит, а мазь не помогает: бугорки остаются на месте даже спустя 2-4 недели.

Многие принимают их за прыщи, но на самом деле чаще всего это гиперплазия сальных желез, состояние, при котором сама железа постепенно увеличивается в размере. Разберёмся, почему бугорки появляются именно в этих местах и именно такой формы, чем они отличаются от акне и как от них избавиться.

Чем вообще занимается сальная железа?

К каждому волосяному фолликулу в коже прикреплена небольшая железа, вырабатывающая кожное сало. Эта железа производит себум, жировой секрет, и выводит его на поверхность кожи через фолликул. Проще всего представить её как крошечный завод по производству смазки: она покрывает кожу тонкой жировой плёнкой, удерживает влагу внутри и не даёт поверхности трескаться.

Зоны, где сальных желез особенно много и они крупнее, лоб, нос, щёки, принято называть T-зоной, и именно там гиперплазия сальных желез появляется чаще всего.

Именно благодаря себуму кожа после умывания не стягивает слишком сильно. А там, где сальных желез почти нет, зимой кожа легко трескается, и это хорошо показывает, что каждая железа изо дня в день тихо выполняет свою работу.

Почему увеличенная железа превращается в выпуклый бугорок?

Клетки сальной железы, как и любые другие, со временем естественным образом обновляются. Но с возрастом этот процесс замедляется, и вокруг одной железы начинают разрастаться дополнительные дольки, маленькие мешочки, собранные в гроздь наподобие виноградной.

Каждая долька раздувается, как воздушный шарик, а их количество при этом растёт, поэтому на коже и прощупывается выпуклый желтоватый бугорок. Раз речь идёт об увеличении количества самой ткани железы, это состояние и называют гиперплазией, доброкачественным процессом, никак не связанным с онкологией.

Представьте разницу между одним надутым шариком и целой связкой из нескольких шариков. Чем больше долек прибавляется, тем толще становится эта связка, а вместе с ней заметнее и сам бугорок, поэтому то, что вначале было совсем небольшим, спустя 5-10 лет может казаться крупнее.

Почему в центре бугорка есть небольшое углубление?

Если присмотреться, в самом центре бугорка заметно небольшое углубление. Это то самое место, где раньше находился выход фолликула, канал, через который выходило кожное сало.

Дольки железы разрастаются вокруг этого канала, словно окружая его, и в итоге образуют форму, похожую на пончик, с отверстием посередине, поэтому центр остаётся как бы слегка вдавленным. Эта центральная ямочка — один из самых надёжных признаков, по которым можно распознать гиперплазию сальных желез.

Это похоже на пучок трубочек для коктейля, связанных вместе: отверстие в середине остаётся, а утолщаются только края. Поэтому если слегка нажать пальцем, чувствуется, что края выпуклые, а самый центр немного просевший, и часто это видно даже без увеличительного стекла, если хорошо освещение.

Чем это отличается от прыщей?

Папулы при акне тоже небольшие и выпуклые на ощупь, поэтому их часто путают с гиперплазией. Но причины у них разные. Акне возникает как воспалительный процесс: фолликул закупоривается, размножаются бактерии, и кожа краснеет и опухает. Гиперплазия сальных желез, напротив, развивается без воспаления, здесь просто постепенно увеличивается сама железа. Различить эти два состояния можно по трём признакам.

• Цвет и покраснение: при акне кожа краснеет и опухает из-за воспаления, а гиперплазия сальных желез обычно жёлтая или абрикосового оттенка и почти не краснеет. Разницу в цвете определяет именно наличие или отсутствие воспаления.
• Форма центра: у прыща центр выпуклый или заострённый, с гноем внутри, а у гиперплазии в центре есть вдавление. Причина в самой структуре роста ткани вокруг фолликулярного канала.
• При надавливании: из прыща при надавливании выходит кожное сало или гной, а гиперплазия остаётся неизменной, ничего не выходит. Дело в том, что внутри ничего не скопилось, просто разрослась сама ткань железы, и выдавливать попросту нечего.

Уже по этим трём признакам два состояния несложно отличить друг от друга. Например, если вы приняли бугорок за прыщ, но покраснение не проходит уже 1-2 недели, а при надавливании ничего не выходит, скорее всего, речь идёт именно о гиперплазии сальных желез, а не об акне.

Почему это чаще встречается после 40 лет и при жирной коже?

Гиперплазия сальных желез чаще всего появляется после 40 лет, а также у людей с изначально жирной кожей и повышенной выработкой себума. С возрастом меняется чувствительность сальных желез к мужским половым гормонам, а скорость обновления клеток, то есть их замены на новые, снижается.

Есть данные, что чаще она встречается у людей с длительным воздействием солнца на кожу и у тех, кто долго принимает иммуносупрессоры. Встречается и наследственная предрасположенность, поэтому если что-то похожее было у родителей или братьев и сестёр, стоит обращать на кожу чуть больше внимания.

Проще говоря, в молодости старые клетки быстро замещаются новыми и вовремя убираются, а с возрастом этот процесс обновления замедляется, и старые дольки просто накапливаются на своём месте. Именно поэтому такие бугорки заметно чаще появляются на лице после 40 лет, чем в двадцать.

Может ли обилие таких бугорков быть сигналом чего-то другого?

В большинстве случаев гиперплазия сальных желез сама по себе не повод для беспокойства. Это обычное возрастное изменение: на лице появляются одна-две, максимум 5-10 штук таких бугорков.

Однако очень редко в молодом возрасте на лице и теле сразу появляется необычно много опухолей сальных желез. Такая картина, по имеющимся данным, может быть связана с наследственным заболеванием, синдромом Мюира-Торре. Известно, что этот синдром повышает риск других видов рака, в частности рака толстой кишки и рака эндометрия, поэтому если в семье есть подобные случаи, а высыпаний сальных желез необычно много, стоит на всякий случай проверить кожу у дерматолога. Но подобные ситуации встречаются очень редко, и в подавляющем большинстве случаев это обычное изменение, связанное только с возрастом и типом кожи, так что излишне переживать не стоит.

Как убирают гиперплазию электрокоагуляцией

Поскольку гиперплазия сальных желез в большинстве случаев доброкачественна и безопасна для здоровья, убирать её вовсе не обязательно. Но если бугорки беспокоят с эстетической точки зрения, их можно удалить с помощью электрокоагуляции, процедуры, при которой ткань прижигают электрическим током.

Через тонкий электрод пропускают высокочастотный ток, он выделяет тепло, и этим теплом прижигают и коагулируют только разросшуюся ткань долек сальной железы. Неглубокое прижигание вокруг устья фолликула сокращает раздувшиеся дольки, и бугорок постепенно уплощается.

Проще всего представить это так: вместо иглы к раздутой, как шарик, ткани подводят тепло и словно выпускают из неё воздух. Но на деле речь идёт не о проколе иглой, а о том, что клетки долек буквально сворачиваются под действием тепла, поэтому ткань спокойно уменьшается в объёме без кровотечения и раздражения раны.

По тому же принципу можно удалять гиперплазию и лазером, например CO2-лазером или эрбиевым лазером (Er:YAG), которые точно выпаривают или срезают ткань. Если бугорков много и они разбросаны по большой площади, иногда назначают низкие дозы изотретиноина, препарата из группы витамина A, который уменьшает саму сальную железу.

Сразу после процедуры на месте прижигания образуется небольшая корочка, которая сама отпадает уже через 5-7 дней, а под ней открывается новая, гладкая кожа. Прижжённая ткань долек больше не отрастает на этом месте, поэтому точно такой же бугорок на том же участке появляется редко.

Почему бугорки часто появляются снова и как за кожей ухаживать

Место, обработанное электрокоагуляцией или лазером, обычно заживает чисто, но проблема в другом: со временем похожие бугорки могут появиться в новых местах. Процедура убирает уже разросшуюся дольку, но не меняет саму предрасположенность кожи к повторному разрастанию желез.

Жирная кожа, воздействие солнца, возрастные гормональные изменения, все эти причины никуда не деваются, поэтому со временем на других участках могут появиться новые похожие бугорки. Поэтому реалистичнее относиться к этому не как к разовой процедуре, которая решает вопрос раз и навсегда, а как к тому, что новые высыпания придётся убирать по мере появления, примерно раз в 2-3 года.

Например, даже если полностью убрать бугорок на лбу, это не защитит от появления нового на виске или на щеке. Это похоже на прополку сорняков: если выдернуть один, рядом всё равно может вырасти другой, потому что сама почва, то есть предрасположенность организма, никуда не делась.

• Зачем защищаться от солнца: есть данные, что воздействие ультрафиолета повышает риск гиперплазии сальных желез, поэтому регулярная защита от солнца помогает снизить вероятность появления новых бугорков.
• Почему не стоит пытаться выдавить бугорок: из него всё равно ничего не выйдет, а попытки сделать это силой могут оставить на коже только ранки и следы.
• Почему стоит показаться врачу при резком увеличении числа бугорков: изредка похожие внешне высыпания оказываются другими заболеваниями кожи, поэтому если за короткое время появилось сразу много новых образований или их форма выглядит необычно, безопаснее показать их дерматологу.

Так что гиперплазию сальных желез не стоит воспринимать как болезнь, которую нужно срочно лечить. Достаточно научиться отличать её от акне и при необходимости убирать только те бугорки, которые действительно мешают.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).