Как лазер Vbeam точечно убирает покраснение и сосудистые звездочки: принцип действия, количество процедур и восстановление

В зеркале на щеках и у крыльев носа снова и снова проступают тонкие красные сосудики. Их маскируешь тональным кремом, а на следующий день они опять на месте. Стоит выйти на холод или выпить бокал вина, и всё лицо мгновенно заливается краской. С такой проблемой чаще всего в клинике звучит одно название: Vbeam.

Формально Vbeam относится к группе пигментных лазеров, но на деле он создан именно для сосудов, а не для пигмента. Разберём по порядку, как из десятков видов тканей кожи этот лазер безошибочно находит именно расширенные сосуды.

Что такое Vbeam и почему он появился

Vbeam относится к классу PDL, импульсных лазеров на красителе (pulsed dye laser). Название связано с тем, что лазерный луч рождается в растворе красителя, который служит рабочей средой.

До появления таких аппаратов лазеры, которыми лечили сосудистые проблемы, нередко задевали и здоровые ткани вокруг. Vbeam спроектирован иначе: он излучает узкий диапазон желтого света от 585 до 595 нанометров и реагирует именно на пигмент внутри сосудов, почти не затрагивая кожу вокруг.

Почему гемоглобин поглощает именно эту длину волны?

Кровь выглядит красной благодаря гемоглобину, белковому пигменту внутри эритроцитов. Его главная задача - переносить кислород по всему телу, но у него есть и другое свойство: он особенно жадно поглощает свет определенного цвета.

Как капля зеленой краски сразу бросается в глаза на красной ткани, так и у каждого вещества есть свой любимый цвет света, который оно поглощает сильнее всего. У гемоглобина это желтый диапазон, и 585-595 нанометров, которые излучает Vbeam, попадают почти точно в эту зону.

А вот меланин, пигмент, который отвечает за цвет кожи, и обычная вода поглощают этот свет гораздо слабее. Поэтому при одном и том же импульсе гемоглобин в сосудах получает намного больше энергии, чем ткани вокруг, и именно эта разница позволяет лазеру выбирать сосуды, не трогая остальное. В дерматологии этот принцип называют избирательным фототермолизом: свет целится в конкретный цвет и концентрирует тепловое повреждение только в нём.

Как поглощенный свет превращается в тепло и закупоривает сосуд

Поглотив энергию света, гемоглобин мгновенно разогревается. Это тепло сразу передается стенке сосуда, в котором он находится.

У расширенных капилляров стенки тонкие и слабые. Под действием тепла клетки внутренней стенки сосуда повреждаются, и сосуд как бы сворачивается, коагулирует. Проще всего понять коагуляцию на примере яичного белка: под действием тепла он из прозрачного и жидкого становится белым и плотным. Похожим образом кровь и ткань сосуда, прежде текучие, под действием тепла теряют свою прежнюю форму и застывают.

Vbeam подает это тепло крошечными импульсами, длительностью в миллисекунды. Луч гаснет раньше, чем тепло успевает распространиться за пределы сосуда, поэтому повреждение остается внутри самой мишени, а на здоровую кожу вокруг тепло почти не переходит.

Что происходит с сосудом после процедуры

Свернувшийся под лазером сосуд не исчезает мгновенно. Организму нужно время, чтобы постепенно убрать поврежденную ткань.

Стенку свернувшегося сосуда постепенно расщепляют и выводят макрофаги, иммунные клетки, которые убирают "строительный мусор" из организма. Это похоже на то, как после окончания стройки остатки материалов вывозят грузовиками. Известно, что этот процесс занимает от 1 до 4 недель после процедуры, поэтому покраснение бледнеет не сразу в день сеанса, а постепенно, по мере того как идет очистка.

Что за синяки появляются сразу после процедуры?

После Vbeam обработанный участок часто становится фиолетовым или лиловым, будто там синяк. Это называют пурпурой, реакцией пурпуры.

Пурпура возникает, когда тепло лазера повреждает стенку сосуда и часть содержимого крови немного просачивается в окружающие ткани. Ее появление даже воспринимают как хороший знак: значит, энергия лазера дошла до сосуда-мишени и вызвала нужную реакцию. При этом пурпура вовсе не обязательна, при других настройках аппарата процедуру проводят и без нее.

Что происходит во время восстановления

Если пурпура появилась, восстановление обычно занимает от недели до десяти дней. За это время в коже последовательно происходят такие изменения.

• Сразу после процедуры на коже появляются фиолетовые пятна и небольшая отечность: вокруг поврежденных сосудов на короткое время развивается воспалительная реакция.
• Через 3-5 дней цвет постепенно меняется с фиолетового на коричневый, а затем на желтоватый. Это значит, что макрофаги уже расщепляют просочившиеся элементы крови.
• Примерно через 7-10 дней пурпура почти полностью проходит, и кожа возвращается к своему обычному цвету. Это признак того, что рассасывание поврежденной сосудистой ткани выходит на финальную стадию.

В этот период считается полезным не тереть обработанный участок и не прикладывать к нему горячие компрессы: поврежденная стенка сосудов еще восстанавливается и особенно чувствительна к раздражению.

Почему одной процедуры недостаточно?

Сосудики и покраснения на лице отличаются друг от друга толщиной и глубиной залегания. Часто получается, что за одну процедуру энергия лазера достает до одних сосудов, а до других, расположенных иначе, не дотягивается.

Поэтому обычно рекомендуют от 3 до 5 сеансов с интервалом в 4-6 недель. С каждым сеансом в первую очередь уходят сосуды, которые лучше всего отреагировали на лазер, а на следующем сеансе мишенью становятся оставшиеся. Есть данные, что от процедуры к процедуре общее покраснение накопительно бледнеет.

При каком типе покраснения лазер работает лучше всего?

Vbeam реагирует именно на гемоглобин в сосудах, поэтому чем более сосудистая природа у покраснения, тем лучше, как считается, оно откликается на процедуру.

• Тонкие, как ниточки, сосудики на щеках или у крыльев носа (телеангиэктазии) реагируют особенно заметно, ведь мишенью здесь выступает сам сосуд. Он расширен близко к поверхности кожи, поэтому свету лазера легко до него добраться.
• Покраснение всего лица от алкоголя или перепада температуры, а также хроническая краснота при розацеа тоже относятся к типичным показаниям. Причина здесь в множестве расширенных мелких сосудов по всему лицу, поэтому процедуру проводят на большой площади и повторяют несколько раз.
• Красные следы, которые остаются после заживших прыщей, тоже связаны с расширенными сосудами, поэтому нередко улучшаются вместе с остальным. А вот коричневые пигментные пятна вызваны меланином, а не сосудами, и для них больше подходит лазер другой длины волны.

А вот с проблемами, где дело не в цвете, а в самой структуре ткани, например с рубцами постакне или расширенными порами, один только Vbeam не справится: их мишень не сосуды.

О чём стоит помнить до и после процедуры

Считается, что после Vbeam кожа восстанавливается довольно быстро, но если учесть несколько моментов, восстановление пройдет еще более гладко.

1. До и после процедуры нужно обильно наносить солнцезащитный крем. Кожа, раздраженная лазером, легче пигментируется, и если попадет под ультрафиолет, на этом месте может остаться коричневый след.
2. Пока держится пурпура, стоит отказаться от пилингов и интенсивного массажа. Дополнительное механическое раздражение восстанавливающейся сосудистой ткани может снова усилить воспаление.
3. Горячую сауну и интенсивные тренировки лучше отложить на 3-5 дней. Резкий подъем температуры тела и усиление кровотока могут снова направить тепло к только что коагулированным сосудам.

Считается, что соблюдение этих правил помогает и быстрее снять пурпуру, и лучше уменьшить покраснение.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).