Расширенные поры и рубцовые впадины после акне: причины появления, как отличить и в чём разница ухода

Каждый раз, когда подходишь к зеркалу поближе, в глаза бросаются поры. Кажется, что проблема одна, но на самом деле часто это смесь двух разных вещей. Первая, это поры, которые изначально были на месте, но со временем расширились. Вторая, это места, где когда-то было воспаление от акне, а теперь осталась небольшая впадина, похожая на рубец.

Обе проблемы выглядят как маленькие точки или углубления на лице, поэтому их часто принимают за одно и то же и ухаживают одинаково. Но раз механизм появления разный, то и подход к уходу должен отличаться. Если применять к рубцовым впадинам то, что хорошо работает с расширенными порами, результат может разочаровать. Разберём по порядку, почему возникает каждая из этих проблем, как их различить и какой уход подходит каждой.

Почему расширенные поры кажутся такими заметными?

Пора, это, по сути, канал, соединённый с сальной железой. Через него на поверхность кожи выходит кожное сало, которое увлажняет и защищает кожу. Но когда сала вырабатывается больше обычного, оно заполняет этот канал и как бы распирает его изнутри, из-за чего вход в пору постепенно расширяется.

Особенно заметно это в зоне носа и лба, где сальных желёз больше всего. Чем плотнее расположены железы, тем больше каналов, которые в принципе могут расшириться. Поэтому у многих людей поры именно в области носа кажутся особенно крупными.

Дополнительно на это влияет снижение коллагена и эластичных волокон, которые поддерживают кожу изнутри. Вокруг входа в пору в норме есть сеточка из волокнистой ткани, которая слегка стягивает канал. С возрастом или после длительного воздействия ультрафиолета эта сеточка ослабевает. Это похоже на резинку, которая от старости растягивается и уже не возвращается в прежнюю форму, примерно тот же принцип действует и здесь.

Почему появляются расширенные поры

Расширенные поры редко возникают из-за одной единственной причины. Обычно на степень расширения влияет сразу несколько факторов.

• Уровень выработки кожного сала: чем активнее сальные железы, тем больше вещества скапливается в канале и тем шире раскрывается вход в пору. На выработку сала влияют генетика и гормональные изменения.
• Толщина самого волосяного фолликула: там, где фолликулы от природы толще, поры над ними выглядят крупнее, потому что диаметр самого канала больше.
• Снижение коллагена и эластичных волокон: с возрастом или при частом воздействии солнца волокна, стягивающие пору, ослабевают, и вход в неё фиксируется в расширенном состоянии. Опорная структура становится рыхлой, поэтому пора уже плохо возвращается к прежнему размеру.
• Птоз кожи: когда кожа на широких участках лица, например на щеках, немного опускается вниз, круглая по форме пора вытягивается и приобретает форму, похожую на каплю. Это происходит потому, что вся кожа тянется вниз, и вход в пору вытягивается вместе с ней.

Рубцовая впадина, это совсем другая история?

В названии есть слово "пора", но по сути это уже не пора, а рубец. Это впадина на месте, где раньше было акне, и механизм её образования принципиально отличается от расширения естественного канала.

Когда воспаление при акне глубокое и долго не проходит, организм запускает иммунный ответ, чтобы устранить бактерии и повреждённые ткани в этой зоне. В процессе разрушается и коллаген в дерме, а после того как воспаление стихает, новый коллаген не всегда успевает восполнить потерю в полном объёме. Тогда на этом месте остаётся впадина. То есть дело не в избытке сала, который расширил канал, а в том, что сама опорная структура под кожей стала тоньше.

Проще всего представить пустой цветочный горшок, в котором подгнили корни и земля просела. Снаружи это выглядит как небольшая ямка, но на самом деле там просто исчезло то, что раньше держало поверхность на месте. Поэтому уход только по поверхности здесь редко даёт заметный результат.

Как формируется рубцовая впадина

Пока идёт воспаление, в тканях одновременно активируются ферменты, которые расщепляют повреждённые участки. Это часть заживления, организму нужно сначала убрать старое и повреждённое. Но если этот процесс расщепления идёт быстрее, чем синтез нового коллагена, разница между ними и остаётся видимой впадиной.

Чем глубже воспаление и чем дольше оно сохраняется без внимания, тем больше становится этот разрыв. Поверхностное и кратковременное воспаление обычно заживает почти без следа, а вот глубокое и затяжное часто завершается раньше, чем коллаген успевает полностью восстановиться. Поэтому если долго не лечить акне или выдавливать высыпания, усиливая воспаление, риск остаться с рубцом заметно выше.

Форма впадин тоже бывает разной. Встречаются узкие и глубокие, а есть широкие и неглубокие, похожие на блюдце. Считается, что форма зависит от того, на какую глубину дермы распространилось воспаление и насколько широкую площадь оно затронуло.

Как отличить одно от другого?

На глаз эти две проблемы легко перепутать, но если ориентироваться на несколько признаков, различить их становится намного проще.

• Форма: расширенные поры чаще круглые и симметричные, а рубцовые впадины, наоборот, часто имеют угловатые края или смещены в одну сторону. Пора сохраняет форму естественного канала, а рубец, это место неравномерного повреждения ткани, поэтому форма у него более хаотичная.
• Расположение: расширенные поры обычно сосредоточены в зоне носа и лба, где больше всего сальных желёз. Рубцовые впадины могут появиться там, где раньше было сильное акне, даже на щеках или подбородке, где сальных желёз не так много. Рубец ориентируется не на количество сала, а на то, где именно проходило воспаление.
• Реакция при натяжении кожи: если слегка натянуть кожу пальцами, расширенная пора часто становится менее заметной, потому что вокруг неё ещё сохранились эластичные волокна и вход в неё немного сужается. Рубцовая впадина, наоборот, почти не меняется при натяжении, потому что опорной ткани под ней уже нет.
• Наличие сальной пробки: в расширенных порах часто видна небольшая пробка из смеси сала и ороговевших клеток, а в рубцовых впадинах такой пробки, как правило, нет, ведь это уже не канал, а просто углубление.

Если и по этим признакам сложно определить, что именно перед вами, точнее всего это покажет очная консультация у дерматолога. На практике оба типа нередко встречаются на одном и том же участке кожи одновременно.

Принцип ухода за расширенными порами

Уход за расширенными порами строится на двух направлениях сразу: контроль выработки кожного сала и поддержка эластичности вокруг поры. Раз причина в закупорке канала и ослаблении опорной ткани, то и работать нужно с обоими факторами.

Ретиноиды регулируют скорость обновления рогового слоя на поверхности кожи и, как считается, стимулируют выработку коллагена в дерме. По сути, они работают на восстановление той самой волокнистой сети, которая стягивает пору. Ниацинамид известен способностью снижать выработку кожного сала, а значит, помогает уменьшить объём вещества, заполняющего канал.

Салициловая кислота и другие жирорастворимые компоненты для отшелушивания хорошо смешиваются с себумом и проникают глубже в пору, где скопилось сало. Благодаря этому они действуют эффективнее водорастворимых отшелушивающих средств именно в жирных, забитых порах. А солнцезащита защищает эластичные волокна вокруг пор от дальнейшего повреждения. Уход, направленный на восстановление уже ослабленных волокон, идёт рука об руку с защитой от новых повреждений ультрафиолетом.

Принцип ухода за рубцовой впадиной

Для рубцовых впадин одного поверхностного ухода недостаточно. Суть проблемы в том, что коллагена в дерме стало меньше, поэтому нужен подход, который восполняет его именно там, где он был утрачен.

Процедуры на основе микроигл создают вокруг впадины множество крошечных микроповреждений, которые запускают в организме естественную реакцию восстановления. В ходе этого процесса образуется новый коллаген, и впадина постепенно заполняется. Если добавить радиочастотное (RF) воздействие, стимул доходит до более глубоких слоёв дермы и запускает восстановление на большей площади.

Если под рубцом есть спайки, тяжи из соединительной ткани, которые как бы стягивают ткани вниз, может потребоваться отдельная процедура, чтобы сначала разорвать эти спайки. Это похоже на штору, привязанную к одному шнуру: сколько её ни расправляй, она не ляжет ровно, пока не отвязать шнур. Пока спайка остаётся на месте, никакой другой уход не даст впадине по-настоящему разгладиться. Лазерное сглаживание границы между поверхностью и дермой тоже применяется в комплексе, чтобы помочь новой ткани закрепиться на нужном месте.

Что стоит помнить, оценивая результат

И расширенным порам, и рубцовым впадинам нужно время на восстановление. Формирование нового коллагена и восполнение эластичных волокон, это постепенная реакция организма, а не мгновенный процесс. Не стоит ждать заметных изменений после одной или двух процедур, гораздо ближе к результату держаться выбранного направления ухода стабильно и последовательно.

Часто обе проблемы встречаются на одном лице одновременно, например расширенные поры в зоне носа и рубцовые впадины на щеках. В таком случае логично вести уход по зонам, отдельно для каждой проблемы. Точное состояние кожи лучше всего уточнить на приёме у дерматолога и подобрать подходящий именно вам план ухода.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).