Почему появляются вертикальные морщины над губами и штрих-код на губах, и как их убирают филлером, ботоксом и лазером?

Тонкие вертикальные линии, идущие вдоль верхней и нижней губы, часто называют «штрих-кодом» — из-за сходства с частыми полосками на упаковке товара. Есть и другое название, «кисетные морщины»: они особенно заметны, когда человек улыбается и собирает губы в трубочку. Обычно на них не обращают внимания, пока помада не начинает растекаться по этим бороздкам — вот тогда проблема становится заметной.

Но у этой морщины не одна причина. Тут и постоянное сокращение мышцы, которая сжимает губы, и возрастная потеря коллагена и объёма под кожей, и накладывающееся действие солнца и курения. Поэтому и подход разный: где-то нужен филлер, чтобы заполнить складку, где-то — ботокс, чтобы расслабить мышцу, а где-то — Radiesse или лазер, чтобы подтянуть текстуру кожи. Разберём, как работает каждый метод, насколько подтверждена его эффективность, и что стоит знать о сосудах вокруг рта и безопасности речи — опираясь на реальные исследования.

Почему появляются вертикальные морщины вокруг рта?

Первая причина — мышца. Круговая мышца рта (orbicularis oris) собирает губы в трубочку, и она сокращается почти непрерывно: когда мы говорим, пьём через трубочку, улыбаемся. Если много раз сгибать бумагу в одном и том же месте, там остаётся заметный след — примерно так же со временем формируется и вертикальная складка на месте, где мышца постоянно сгибается. Поэтому у людей, часто улыбающихся или собирающих губы, эти линии обычно появляются раньше.

Вторая причина — старение самой кожи. С возрастом в дерме становится меньше коллагена, кожа над губой истончается, а поддержка со стороны подкожного жира и костной ткани ослабевает. Когда изнутри пропадает эта опора, мелкие морщинки становятся заметнее. К тому же кожа над верхней губой от природы бедна сальными железами и быстрее пересыхает, поэтому морщины здесь проявляются раньше, чем на других участках лица. Вместе с этим размывается и чёткая граница губ, из-за чего вертикальные линии кажутся ещё длиннее.

Ускоряют этот процесс ультрафиолет и курение: солнечные лучи разрушают коллаген в глубине кожи, а сигаретный дым не только заставляет губы постоянно сжиматься, но и снижает кровоток. В итоге вертикальные морщины вокруг рта — это результат наложения двух процессов: складок, которые формирует мышца, и старения самой кожи. Именно поэтому одна-единственная процедура редко убирает их полностью — логичнее сначала понять, какая причина преобладает, и уже от этого отталкиваться в выборе метода.

Как филлер на основе гиалуроновой кислоты заполняет верхний слой кожи?

Когда нужно быстро заполнить западающий участок, чаще всего используют филлер на основе гиалуроновой кислоты (ГК, hyaluronic acid). Небольшое количество препарата вводят в поверхностный слой дермы — либо прямо в саму вертикальную морщину, либо вдоль размытой границы губ, чтобы восстановить чёткий контур. Результат виден сразу: кожа заметно разглаживается. При необходимости дополнительно подпирают уголки губ, если они начали опускаться, — это освежает выражение лица.

Здесь важна именно мягкость препарата. Область вокруг губ постоянно в движении — во время разговора, улыбки, — и если ввести слишком плотный филлер, он будет ощущаться как уплотнение и легко прощупываться под кожей. Поэтому используют мягкие, желеобразные текстуры, которые вводят тонким слоем. Среди таких препаратов для поверхностного введения хорошо подходит Belotero Soft — у него мелкие и гибкие частицы геля, которые тонко распределяются в деликатных зонах вроде мелких морщин, почти не просвечивают и не скатываются в комочки.

Эффективность подтверждена и данными. В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 202 пациентов, посвящённом морщинам вокруг рта, на 8-й неделе улучшение отметили 80,7% в группе с филлером и только 7,8% в контрольной группе. Через год эффект сохранялся у 66% пациентов. В другом исследовании, где оценивали только морщины над верхней губой, разница в успешности была ещё заметнее — 80,2% против 11,9%, а результат держался примерно до 6 месяцев. Кроме того, филлер на основе ГК при необходимости можно растворить ферментом гиалуронидазой, если результат не устроил или возникли осложнения, — это делает первую процедуру менее рискованной.

Что меняется, если расслабить круговую мышцу рта ботоксом?

Если филлер, о котором мы говорили выше, заполняет запавший участок, то ботокс действует прямо на мышцу, которая формирует морщину. Когда круговая мышца рта сильно сжимается, вертикальная складка становится глубже, а если немного снизить силу этой мышцы, складка становится мельче. Есть и дополнительный эффект: граница губ слегка выворачивается наружу, и губы кажутся более пухлыми.

Главное здесь — дозировка. Область вокруг рта отвечает за речь и мимику, поэтому даже небольшой перебор сразу заметен. Если сила круговой мышцы рта снижается слишком сильно, начинают «плыть» звуки «п» и «б», становится сложнее пить через трубочку или свистеть. Поэтому ключевой принцип — вводить небольшое количество препарата симметрично, выше границы губ.

Важно смотреть и на эффект, и на его ограничения. В исследовании с участием 18 человек, где ботокс вводили в зону вокруг рта, морщины стали мягче, а губы — пухлее, и 72% участников продолжили процедуру в дальнейшем — это говорит о довольно высокой удовлетворённости. Но эффект обычно держится 3–4 месяца, и процедуру нужно повторять, а уже глубоко закрепившиеся статические морщины одним расслаблением мышцы не убрать. Поэтому ботокс чаще используют не отдельно, а в сочетании с филлером или Radiesse.

Параметр	Суть
Мишень	Гиперактивность круговой мышцы рта
Доза	Небольшая, симметрично
При передозировке	Проблемы с речью, трудно пить через трубочку
Длительность эффекта	3–4 месяца

Как Radiesse подтягивает текстуру и объём?

Radiesse — это филлер на основе CaHA (calcium hydroxylapatite, гидроксиапатита кальция). Это микрочастицы кальция — того же вещества, что входит в состав наших костей и зубов, — смешанные с гелем. Работает препарат сразу в двух направлениях: сначала гель заполняет запавший участок, а затем частицы стимулируют фибробласты в коже к выработке нового коллагена и эластина. Это похоже на то, как высеянные семена со временем прорастают.

Для тонких, деликатных зон вроде вертикальных морщин над губами используют технику гипердилюции. Radiesse разводят физраствором почти до консистенции воды и вместо того, чтобы вводить плотными точками, тонко распределяют по большой площади. Это позволяет подтянуть текстуру и упругость кожи, почти не увеличивая объём.

Доказательная база тоже растёт. В исследовании с участием 12 человек, где гипердилютированный Radiesse вводили в зону вокруг рта дважды, улучшение степени морщин минимум на один уровень отметили 83% пациентов, а врачи подтвердили улучшение в 91% случаев. В гистологическом исследовании на коже шеи выработка коллагена заметно увеличивалась к 4-му месяцу, а количество эластических волокон и новых сосудов — в промежутке между 4-м и 7-м месяцем. Но здесь важно учитывать один момент: в отличие от филлеров на основе ГК, Radiesse не растворяется гиалуронидазой, поэтому с самого начала нужно вводить небольшое количество препарата аккуратно и поверхностно.

Как лазер и биоревитализанты работают с текстурой кожи?

Если филлер заполняет объём, а ботокс расслабляет мышцу, то лазер и биоревитализанты работают с самой основой кожи. Это хороший выбор, если складка сохраняется давно и текстура кожи вокруг неё уже стала грубее.

Фракционный лазер создаёт на коже множество тончайших тепловых микроканалов, и пока эти зоны заживают, в них формируется новый коллаген. В исследовании, где фракционный CO2-лазер применяли на фотостарённой коже, через 6 месяцев мелкие морщины в среднем улучшились на 52,5%, текстура кожи — на 56%, а общее впечатление от кожи — на 61,5%. Помимо разглаживания морщин, плюс лазера в том, что заодно подтягиваются поры и выравнивается тон кожи. Но результат приходит не сразу, а постепенно проявляется в течение нескольких недель, а после процедуры несколько дней сохраняется период восстановления с покраснением и шелушением.

Биоревитализанты — более щадящий вариант. Разбавленную ГК или PN вводят множеством мелких инъекций в поверхностный слой кожи, восполняя влагу и мелкую текстуру. Это не процедура для глубоких морщин, но она делает поверхность кожи более увлажнённой и гладкой, поддерживая и усиливая результат филлера или лазера. Поэтому биоревитализанты редко используют отдельно — чаще как завершающий штрих в сочетании с другими процедурами.

Как комбинировать методы и ухаживать за кожей в зависимости от причины?

Ответ зависит от причины. Если преобладают поверхностные мелкие морщины, подойдёт мягкий филлер на основе ГК; если складка усиливается при сжатии губ — ботокс; если снизились текстура и упругость кожи — Radiesse, лазер или биоревитализанты. При глубоко закрепившихся морщинах логичнее сочетать заполнение объёма и работу над текстурой.

Основная причина	Подходящий подход
Поверхностные мелкие морщины	Мягкий филлер на основе ГК
Складка усиливается при сжатии губ	Небольшая доза ботокса
Снижение текстуры и упругости	Radiesse, лазер
Глубокие закреплённые морщины	Филлер вместе с лазером

Если сложно определиться, с чего начать, поможет простой тест перед зеркалом: посмотрите, видны ли вертикальные линии, когда губы полностью расслаблены. Если морщины заметны только при сжатии губ — доля мышечного фактора выше. Если они остаются даже в расслабленном состоянии — дело больше в коже и объёме. Не обязательно решать всё за один раз: можно двигаться постепенно, начиная с главной причины, и получить естественный результат.

Не стоит забывать и о безопасности. Рядом с областью вокруг рта проходит артерия, питающая верхнюю губу, и если филлер случайно попадёт в сосуд, это может привести к осложнению — редкому, но серьёзному. Если сразу после инъекции возникает необычно сильная боль или кожа бледнеет, нужно немедленно сообщить об этом врачу. Филлер на основе ГК в такой ситуации можно растворить гиалуронидазой, а вот Radiesse этим ферментом не растворяется, поэтому особенно важно вводить его небольшими дозами и аккуратно, слой за слоем. Именно поэтому выбор опытного врача, хорошо знающего анатомию сосудов вокруг рта, значит не меньше, чем выбор самого препарата.