Эгё-саль, которая проступает при улыбке: как филлер естественно подчёркивает её и какие бывают побочные эффекты при избытке препарата?

Линию, которая слегка выступает под глазами при улыбке, называют эгё-саль (aegyo-sal) — это та самая пухлая складочка под нижним веком, которая появляется, когда человек улыбается. Она давно популярна, потому что делает взгляд более открытым и добрым. Но такая складочка выражена от природы не у всех, поэтому всё больше людей хотят создать её с помощью филлера, и эта процедура уже прочно вошла в практику.

Однако сейчас тенденция немного изменилась. Вместо того чтобы делать линию толстой и явной, всё больше людей считают, что едва заметный, естественный объём выглядит красивее. Одновременно стало известно, что при избыточном введении геля могут появиться уплотнения, птоз века или синеватый оттенок кожи, поэтому стандартом стал подход, при котором начинают с малого количества и постепенно добавляют, наблюдая за выражением лица во время улыбки. Если заранее разобраться, по какому принципу формируется эта линия и какой объём считается оптимальным, консультация с врачом пройдёт намного проще.

Что такое эгё-саль на самом деле?

Эгё-саль — это выпуклая линия, которую создаёт небольшая мышца под глазом, круговая мышца глаза (orbicularis oculi). Эта мышца по форме напоминает кольцо и участвует в открывании и закрывании глаза: в обычном состоянии она плоская, но при улыбке или прищуривании слегка сокращается, из-за чего нижний край глаза становится пухлым. Это похоже на резинку, которая опоясывает глаз и на мгновение вздувается, когда мышца сокращается при улыбке.

По сути, это лишь мгновенное сокращение мышцы во время улыбки, но у некоторых людей жировая ткань и кожа под глазами достаточно плотные, поэтому лёгкая выпуклость остаётся видна даже в спокойном состоянии. Поскольку считается, что такая линия делает взгляд более выразительным и юным, всё больше людей, у кого её нет от природы, хотят создать похожий эффект с помощью филлера.

Это не то же самое, что борозда под глазами (tear trough), которая находится чуть ниже и связана с тёмными кругами. Эгё-саль делает пухлым именно край нижнего века, поэтому если заранее различать эти две зоны, на консультации будет проще точно объяснить врачу желаемый результат.

Как работает филлер для эгё-саль?

Филлер для эгё-саль вводят в небольшом количестве прямо над круговой мышцей глаза, в самый поверхностный слой кожи. Гиалуроновая кислота — это вещество, которое естественным образом присутствует в организме и образует гель, удерживающий воду и создающий объём. Если тонкой нитью уложить этот гель вдоль нижнего края глаза, получается выпуклость, похожая на ту, что создаёт сама мышца.

Гель вводят именно в поверхностный слой, сразу под кожей. Чем ближе к поверхности, тем заметнее становится даже небольшая ошибка или неровность, поэтому используют тонкую иглу и вводят совсем небольшой объём множеством отдельных точечных инъекций. Такой метод называют техникой микрокапель (microdroplet): гель как бы вводят по капле, небольшими порциями.

Сама процедура нередко занимает всего около 10 минут, а отёк обычно спадает в течение нескольких дней. Кожа под глазами является одной из самых тонких на лице, поэтому заметный результат достигается гораздо меньшим объёмом геля, чем в других зонах.

Почему изменился подход к филлеру для эгё-саль?

Ещё несколько лет назад считалось, что чем ярче и объёмнее эгё-саль, тем красивее, поэтому филлер часто вводили сразу в большом количестве. Но сейчас тенденция стала прямо противоположной. Распространилось мнение, что слишком толстая и искусственно выступающая линия делает лицо старше или создаёт впечатление отёчности, поэтому теперь предпочитают едва заметный, естественный объём.

На консультациях сейчас чаще выбирают другой подход: вводят совсем небольшой объём, проверяют результат при улыбке и добавляют геля ровно столько, сколько нужно. Начать с небольшого, чуть недостаточного объёма и понаблюдать за результатом со временем безопаснее и естественнее, чем потом растворять избыток филлера, когда результат кажется чрезмерным.

Эта тенденция особенно заметна в таких тонких и чувствительных зонах, как область под глазами. Данные, о которых пойдёт речь дальше, также показывают, что начинать с малого объёма действительно помогает снизить риск побочных эффектов.

Параметр	Раньше	Сейчас
Толщина линии	Толстая, чёткая	Тонкая, естественная
Объём за раз	Большой	Малый, поэтапно
Цель	Выраженный объём	Естественный вид
Восприятие	Глаза выглядят крупнее	Избыток выглядит отёчным

Почему данные подтверждают, что малый объём безопаснее?

У этого предпочтения есть веские основания. Кожа под глазами является одной из самых тонких на лице, поэтому при введении большого количества филлера или слишком поверхностной инъекции со временем легко возникают уплотнения и неровности поверхности. Это может ощущаться как небольшой узелок под кожей или выглядеть как неестественно выпирающая линия при улыбке. В длительных наблюдательных исследованиях филлеров вокруг глаз эта проблема встречается довольно часто, поэтому безопаснее с самого начала вводить меньше геля.

Эффект Тиндаля, то есть синеватое просвечивание кожи, тоже часто возникает именно под глазами. Филлер, расположенный под тонкой кожей, рассеивает свет, из-за чего эта область слегка отливает голубизной, по тому же принципу, по которому небо кажется синим. Чем более поверхностно и толстым слоем введён филлер, тем заметнее этот эффект, поэтому важно вводить совсем небольшой объём точно в нужный поверхностный слой.

Помимо этого, малярный отёк, распространяющийся на область под глазами и скулы, отмечался максимум у 15% пациентов, а отсроченный отёк, который появляется спустя длительное время после процедуры, в течение 12 месяцев наблюдался максимум у 5%. График выше показывает верхние границы этих четырёх побочных эффектов по данным исследований. Такой широкий разброс цифр объясняется разной техникой врача, объёмом введённого геля и сроками наблюдения в разных исследованиях, но во всех случаях, чем строже соблюдались правила малого объёма и поверхностного введения, тем ближе результат был к нижней границе.

Какие побочные эффекты возникают при избыточном объёме?

На практике избыточное введение геля проявляется четырьмя основными способами.

Во-первых, это уплотнения. Если в тонкий слой сразу ввести большой объём геля, он не распределяется равномерно и собирается в небольшие комочки, которые можно почувствовать при ощупывании в виде узелков. Во-вторых, это заметный, неестественный результат. Если линия слишком толстая и угловатая и остаётся выпуклой даже без улыбки, это выглядит не как естественное движение мышцы, а как явный след инъекции.

В-третьих, это птоз нижнего века. Поскольку кожа и поддерживающие ткани под глазами тонкие, дополнительный вес геля может слегка опустить край века вниз или создать впечатление уставшего, опущенного взгляда. В-четвёртых, это уже упомянутый эффект Тиндаля: чем тоньше кожа, тем заметнее синеватое просвечивание филлера.

К счастью, большинство таких изменений обратимы. Небольшая инъекция фермента гиалуронидазы растворяет введённую гиалуроновую кислоту, и кожа возвращается к естественному состоянию. Но при повторяющихся циклах растворения и повторного заполнения кожа накапливает раздражение, поэтому проще и безопаснее сразу соблюдать оптимальный объём.

Что учесть, чтобы эгё-саль выглядела естественно?

В исследованиях, где применялась точная техника микрокапель с малым объёмом геля в поверхностном слое, случаев эффекта Тиндаля не зафиксировано вовсе — это заметная разница по сравнению с показателем до 31%, о котором говорилось выше. Иными словами, именно точность техники и объём геля определяют итоговый результат.

Если хочется получить естественный результат, стоит учесть несколько моментов. На первой консультации полезно вместе с врачом на фотографиях подобрать желаемую толщину линии, а вместо того чтобы заполнять всё сразу, безопаснее начать с малого объёма, понаблюдать около 2 недель и при необходимости добавить ещё. Также стоит заранее уточнить, может ли клиника при возникновении проблем оперативно растворить филлер гиалуронидазой.

Процедуру стоит отложить при беременности, воспалении в области глаз или если раньше была повышенная чувствительность к гиалуроновой кислоте. Если ранее уже проводились процедуры в этой зоне и состояние тканей могло измениться, об этом тоже важно заранее сообщить врачу. Филлер для эгё-саль — это не процедура с большим объёмом введения, а работа с очень малым количеством геля, требующая точности, и если помнить об этом принципе, можно надолго сохранить мягкую и естественную линию без уплотнений и отёков. Хорошим ориентиром можно считать линию, которая едва заметна и проявляется только во время улыбки.