Ботокс в уголках глаз: как разглаживает гусиные лапки, какая доза стандартна и сколько держится эффект

Мелкие морщинки, которые веером расходятся от уголков глаз, в народе называют гусиными лапками. Это те самые складки, которые появляются снаружи от уголка глаза, когда человек улыбается или прищуривается. Такие морщины часто прибавляют возраст и создают уставший, измождённый вид, поэтому многие хотят от них избавиться. Один из самых простых способов справиться с ними — ботокс в уголках глаз. Принцип прост: если немного ослабить мышцу, которая формирует эти морщины, кожа при улыбке будет собираться в складки не так сильно, и морщины станут менее заметными. Но глаза — зона деликатная, и то, куда именно и сколько вводят препарата, сильно влияет на результат. Поэтому дальше разберём, почему появляются гусиные лапки, за счёт чего ботокс их разглаживает, куда и сколько его вводят, сколько держится эффект, а также какие бывают побочные эффекты и на что обратить внимание, опираясь на реальные цифры из клинических исследований.

Почему появляются морщины у глаз (гусиные лапки)?

Вокруг глаза кольцом расположена мышца, которая отвечает за смыкание век и моргание. Эта мышца называется круговой мышцей глаза, по-латински orbicularis oculi. Она работает как выключатель, закрывающий глаз, и одновременно сжимает уголок глаза, когда человек улыбается. Поэтому каждый раз, когда мы улыбаемся или прищуриваемся, эта мышца сокращается и веером собирает кожу снаружи от уголка глаза. Если такое сминание повторяется годами, след остаётся на коже, и так формируются гусиные лапки.

К этому добавляется возрастное старение кожи, и морщины становятся заметнее. С возрастом коллагена и эластических волокон в коже становится меньше, кожа истончается. Из-за этого способность кожи самостоятельно расправляться после складки слабеет, и след от улыбки остаётся даже после того, как лицо снова расслабилось. К тому же кожа вокруг глаз и без того одна из самых тонких на лице, поэтому морщины здесь появляются раньше, чем в других зонах. Ультрафиолет тоже разрушает эластические волокна и ускоряет старение.

Поэтому гусиные лапки условно делятся на два типа. Первый тип — динамические морщины, которые видны только во время улыбки. Второй тип — статические морщины, которые остаются даже в состоянии покоя. Динамические морщины в основном вызваны движением мышцы, поэтому на них ботокс действует хорошо. А вот глубоко въевшиеся статические морщины — результат истончения и повреждения самой кожи, и одним расслаблением мышцы здесь многого не добиться. Поэтому перед процедурой стоит сначала понять, к какому типу ближе именно ваши морщины.

Как ботокс разглаживает морщины у глаз?

Ботокс в уголках глаз не расправляет морщины физически. Он работает по-другому: снижает силу круговой мышцы глаза, которая и формирует эти морщины. Ботулотоксин блокирует передачу сигнала от нервного окончания к мышце, и её сокращение ослабевает. Из-за этого сила, с которой мышца сжимает уголок глаза во время улыбки, уменьшается, кожа собирается в складки слабее, и морщины становятся мельче. Проще говоря, препарат сокращает количество складываний кожи, поэтому следов на ней остаётся меньше.

Эффект подтверждают и цифры. По данным двух крупных клинических исследований, через месяц после инъекций ботокса в уголки глаз по оценке врачей морщины улучшились минимум на одну ступень у 87,4% участников. Оценка самих пациентов тоже оказалась высокой, 78,8%, тогда как в группе без препарата этот показатель составил лишь 12,1%. Это значит, что у большинства людей динамические морщины, которые появляются при улыбке, заметно смягчаются.

И всё же ожидания стоит держать реалистичными. До состояния, когда морщин почти или совсем нет, дошла примерно половина участников. Так что правильнее воспринимать это не как полное исчезновение гусиных лапок, а как заметное уменьшение глубины и смягчение рельефа кожи. И такой эффект хорошо проявляется именно на динамических морщинах, которые собираются при улыбке, тогда как уже глубоко въевшиеся следы расправляются слабее.

Куда и сколько вводят препарата?

Ботокс в уголках глаз вводят в зону снаружи от уголка глаза, там, где круговая мышца веером расходится под кожей. Стандартная доза здесь хорошо изучена. По показаниям, одобренным американским регулятором FDA, ботокс вводят по 12 ЕД с каждой стороны, всего 24 ЕД на обе стороны. С каждой стороны препарат распределяют по трём точкам, по 4 ЕД в каждую, вводя его очень поверхностно, прямо под кожу.

Параметр	Значение
Целевая мышца	Круговая мышца глаза (orbicularis oculi)
Стандартная доза	24 ЕД на обе стороны, 12 ЕД на сторону
Точки введения	3 точки снаружи от уголка глаза с каждой стороны
Глубина	Поверхностно, прямо под кожей

Место введения сильнее всего влияет на результат. Нужно выбрать безопасную точку примерно на ширину пальца снаружи от уголка глаза, над костью, и вводить препарат очень поверхностно. Если опуститься слишком низко и задеть мышцы в области скулы, при улыбке щека может выглядеть неестественно. А если ввести слишком близко к глазу, это может повлиять на силу смыкания века или на нижнее веко, поэтому от глаза всегда отступают на безопасное расстояние. У Ксеомина такая же система дозировки, как у ботокса, поэтому его используют похожим образом, а у Диспорта другие единицы измерения, и с каждой стороны обычно вводят около 30 единиц, то есть больше. Людям со слабыми мышцами или плотной кожей под глазами дозу снижают и начинают осторожно.

Когда проявляется эффект и сколько он держится?

Ботокс в уголках глаз тоже не разглаживает морщины сразу после укола. Токсину нужно несколько дней, чтобы заблокировать нервный сигнал и ослабить силу мышцы. Обычно морщины начинают становиться мельче через 3-7 дней после процедуры, а наиболее заметный результат виден примерно через 2 недели. Поэтому оценивать итог правильнее именно спустя 2 недели.

В среднем эффект держится около 4 месяцев. По медианным данным крупных клинических исследований, динамические морщины, которые видны при улыбке, оставались сглаженными 125-144 дня, а статические морщины, заметные и в покое, 137-148 дней. В днях это звучит непривычно, но фактически речь идёт о 4-5 месяцах. Больше половины участников сохраняли эффект дольше 4 месяцев.

Со временем нервное окончание снова начинает передавать сигнал, сила мышцы возвращается, и морщины постепенно проявляются заново. Поэтому, чтобы поддерживать результат, процедуру повторяют каждые 3-4 месяца. У некоторых людей при регулярном длительном применении мышца словно привыкает к ослабленному состоянию, и интервал между процедурами увеличивается. И наоборот, зона вокруг глаз активно задействована в мимике, поэтому эффект здесь иногда спадает чуть быстрее, чем в области лба. Так что лучше повторить инъекцию ближе к тому моменту, когда эффект начинает ослабевать.

Насколько ботокс справляется с глубокими статическими морщинами?

Как уже говорилось, не все гусиные лапки одинаковы. В зависимости от причины ботокс может подойти хорошо, а может понадобиться сочетание с другими методами. Если разделить морщины на три группы, направление действий становится понятнее.

Тип морщин	Подходящий метод
Морщины при улыбке	Ботокс в уголках глаз
Следы, заметные в покое	Сочетание с филлером или скинбустером
Птоз и жировые грыжи под глазами	Лазер или лифтинг

На динамические морщины, которые видны только при улыбке, ботокс действует лучше всего. А вот на глубокие статические морщины, заметные даже в покое, одного расслабления мышцы недостаточно, след всё равно остаётся. В таких случаях дополнительно используют небольшое количество тонкого филлера или скинбустер, чтобы заполнить неглубокую бороздку, либо фракционный лазер, чтобы обновить текстуру кожи. Ботокс уменьшает складывание кожи, а другие методы восполняют уже образовавшийся след, и вместе они дополняют друг друга.

Если под глазами уже есть провисание кожи в сочетании с мелкими морщинами и жировыми грыжами, ситуация немного другая. Такие структурные изменения ботоксом не решить, и в этом случае лучше рассмотреть лазер или лифтинг в зоне под глазами. Более того, если ботокс неправильно ввести в область под глазами, это может ослабить поддерживающую структуру и усилить провисание, поэтому здесь нужна особая осторожность. Если морщины у глаз беспокоят, результат во многом зависит от того, правильно ли определили: это динамическая морщина, глубокий след или провисание, и уже исходя из этого выбирают метод.

Какие бывают побочные эффекты и на что обратить внимание?

Главное, что стоит знать о ботоксе в уголках глаз, это риск распространения препарата за пределы нужной зоны. Глаза — зона деликатная, и даже небольшое смещение точки введения или превышение дозы может привести к тому, что токсин распространится на соседние мышцы. Если препарат вводят слишком низко и он попадает в мышцы скуловой зоны, при улыбке щека может опускаться или выражение лица становится неестественным. Очень редко, если токсин доходит до мышц, двигающих глазное яблоко, может возникнуть диплопия, когда предметы двоятся в глазах. В большинстве случаев всё восстанавливается по мере того, как действие препарата проходит, но именно из-за таких рисков важно отступать от глаза на безопасное расстояние и вводить препарат поверхностно.

Кроме того, синяки и отёчность в местах уколов встречаются часто, но быстро проходят. Кожа вокруг глаз богата мелкими сосудами, поэтому синяки здесь появляются легче, и перед процедурой иногда прикладывают лёд на несколько минут. Также при улыбке под глазом может появиться лёгкая припухлость, или выражение лица может ощущаться немного непривычным, но обычно это выравнивается при корректировке дозы.

В целом уровень удовлетворённости достаточно высокий. У пациентов, которым одновременно вводили ботокс в межбровье и в уголки глаз, на втором месяце 86,7% сказали, что результат оправдал ожидания, а 81,7% остались довольны итогом. В конечном счёте результат этой процедуры сильно зависит от того, куда и сколько введено препарата, поэтому важно обращаться туда, где хорошо знают анатомию области вокруг глаз и имеют большой опыт. Если правильно определить тип морщин и подобрать подход под динамические морщины, ботокс в уголках глаз за короткую процедуру способен заметно освежить уставший взгляд.