Эффект и срок действия лифтинга, отёк и уход после процедуры

После неинвазивных процедур лифтинга - HIFU, RF, нитевого лифтинга - у всех возникают похожие вопросы. Сколько длится восстановление, когда становится заметен эффект и как долго он держится. Нехирургический лифтинг не даёт мгновенных перемен, а постепенно проявляется в течение нескольких месяцев. Время, за которое проходят отёк и покраснение сразу после процедуры, и время, за которое в коже формируется новый коллаген, - это разные истории. У каждого вида процедуры свой период восстановления и своя продолжительность эффекта, и разница между ними бывает довольно значительной. Часто говорят, что результат сильно зависит от ухода после процедуры, но здесь стоит различать, что действительно подтверждено исследованиями, а что пока ближе к устоявшимся представлениям. Если вам предстоит процедура или вы её уже прошли, полезно заранее прикинуть процесс восстановления, продолжительность эффекта и время для повторной процедуры, опираясь на реальные цифры из исследований.

Если сравнить период восстановления и продолжительность эффекта по каждой процедуре, получится следующая картина.

Процедура	Восстановление	Продолжительность эффекта
HIFU (ультразвук)	Покраснение, отёк от нескольких часов до нескольких дней	Около 6–12 месяцев
RF (радиочастота)	Практически отсутствует, кратковременное покраснение	Около 6–12 месяцев
Нитевой лифтинг	Отёк, синяки 1–4 недели	6–24 месяца

Когда проявляется эффект лифтинга?

Эффект нехирургического лифтинга проявляется в два этапа. Первый - это мгновенное сжатие тканей, которое происходит прямо в день процедуры, второй - постепенное восстановление коллагена, растянутое на несколько месяцев. Когда тепловая энергия HIFU или RF достигает дермы и фасции, волокна коллагена сразу сжимаются. Именно поэтому некоторые сразу после процедуры ощущают лёгкую подтянутость.

Настоящие перемены начинаются позже. В процессе восстановления тканей, затронутых тепловым воздействием, образуется новый коллаген, а на это требуется время. В исследовании, где анализировали кожу людей, прошедших монополярную RF-процедуру, коллаген I и III типа начинал расти уже через месяц после процедуры и держался на этом уровне вплоть до 3-го месяца.

В обзоре 16 исследований по HIFU видна похожая картина. Показатель улучшения птоза составлял 36% на 90-й день после процедуры и вырос до 52% на 180-й день. Удовлетворённость тоже стабильно росла - с 42% на 90-й день до 53% на 360-й. Реалистичнее не ждать резких перемен сразу в день процедуры, а исходить из того, что заметный эффект появляется через 8–12 недель и становится наиболее выраженным в период с 3-го по 6-й месяц.

Отёк и восстановление по видам процедур

Восстановление сильно зависит от вида процедуры. При HIFU в одном исследовании лёгкие побочные эффекты отмечались у 40% из 20 участников. В основном это было временное покраснение и отёк, у части людей появлялись синяки. В сводных данных по 573 пациентам частота побочных эффектов была невысокой - около 2%, а боль во время процедуры оценивалась примерно в 3,8 балла из 10. Изредка случается временное сдавление нерва, из-за которого мимика на короткое время становится немного неестественной, но обычно это проходит само.

При RF восстановление самое короткое из трёх методик. В рандомизированном сравнительном исследовании с участием 40 человек серьёзных побочных эффектов зафиксировано не было. Чаще всего дело ограничивалось временным покраснением, похожим на лёгкий ожог, которое проходило в течение 24 часов.

Нитевой лифтинг требует сравнительно более длительного восстановления. По сводным данным 26 исследований отёк отмечался у 35%, западение кожи - у 10%, нарушения чувствительности - у 6%. При использовании рассасывающихся нитей западение встречалось в 3,1% случаев, а при использовании нерассасывающихся - в 11,7%, то есть значительно чаще, а инфекции наблюдались примерно в 2% случаев. У пациентов старше 50 лет доля случаев западения возрастала до 16%. Отёк и синяки обычно проходят в течение 1–2 недель.

Как долго держится результат?

Продолжительность эффекта зависит от вида процедуры и материала нитей. При HIFU эффект становится заметным примерно с 3-го месяца и часто сохраняется около 12 месяцев. По сводным данным 45 исследований улучшение птоза составляло от 18% до 30%. Правда, исследований, которые бы подтверждали сохранение эффекта дольше 12 месяцев, пока нет, поэтому рекламные обещания на этот счёт стоит воспринимать с осторожностью - они забегают вперёд доказательной базы.

При RF рандомизированное сравнительное исследование подтвердило сохранение эффекта в течение 6 месяцев. Утверждение, что эффект держится до 12 месяцев, пока скорее предположение, а клинических данных с таким длительным наблюдением недостаточно.

У нитевого лифтинга период рассасывания зависит от материала нитей, и именно он определяет продолжительность эффекта. Считается, что нити PDO держатся 6–8 месяцев, PLLA - 12–18 месяцев, а PCL - 12–24 месяца. Однако эти цифры в основном опираются на клинический опыт, а не на строгие исследования. Показатель в 24 месяца для PCL получен не из исследования нитей, а из работы о филлере с тем же составом, а в одном исследовании на животных было отмечено, что дольше всего держались PCL, затем PLLA и PDO. Стоит учитывать, что данных с длительным наблюдением именно на человеческом лице пока недостаточно.

Через сколько месяцев повторять процедуру?

Рандомизированных исследований, которые бы чётко определяли оптимальное время для повторной процедуры, пока нет. Поэтому в этом вопросе врачи в основном опираются на клинический опыт.

Общее правило - не повторять процедуру на той же зоне и в том же слое раньше чем через 3 месяца. Именно столько времени обычно требуется, чтобы стимулированные ткани восстановились, а новый коллаген успел сформироваться. Обычно состояние заново оценивают примерно через 6 месяцев, и если птоз снова начал прогрессировать, тогда уже рассматривают дополнительную процедуру.

Интервал поддерживающего ухода чаще всего выбирают в диапазоне от 6 до 18 месяцев. Для зон с более выраженным птозом некоторые повторяют процедуру примерно раз в год в качестве регулярного ухода. Комбинация HIFU и RF в одной программе тоже нередко встречается на практике, но исследования, напрямую сравнивающие эффективность такого сочетания, пока в основном носят наблюдательный характер. Вопрос о повторной процедуре разумнее решать, сравнивая фотографии до и после или консультируясь с лечащим врачом.

Планируя повторный нитевой лифтинг, стоит учитывать, насколько успели рассосаться ранее установленные нити. Для быстрорассасывающихся нитей, таких как PDO, логично планировать повторную процедуру примерно через 6 месяцев, а для более долговечных, таких как PLLA или PCL - позже. Безопаснее дать тканям достаточно времени на восстановление, а не спешить с новой установкой нитей поверх старых.

Что делать и чего избегать первые дни

В первые дни после процедуры достаточно позаботиться лишь о нескольких вещах. Солнцезащитный крем стоит тщательно наносить каждое утро. Обработанная зона в это время более чувствительна к раздражению и сильнее реагирует на солнце.

Если возможно, стоит на несколько дней сократить или полностью отказаться от курения: это помогает восстановлению. Хорошо известно, что компоненты табака мешают синтезу коллагена.

Сауну, баню и интенсивные тренировки безопаснее отложить на несколько дней, пока не спадёт отёк. Тепло и пот могут раздражать обработанную зону. Стоит также уделять увлажнению кожи чуть больше внимания, чем обычно.

После нитевого лифтинга к массажу нужно относиться особенно осторожно. Если сильно тереть лицо до того, как нити закрепятся на месте, они могут сместиться, или появится западение кожи. Минимум 2 недели безопаснее избегать сильного нажатия и растирания лица.

В первые дни также стоит избегать слишком активной мимики и сна лицом вниз. Если постоянно оказывать внешнее давление до того, как нити или ткани полностью закрепятся, они могут сместиться со своего места. Алкоголь может усилить отёк, поэтому в первые дни после процедуры от него разумнее воздержаться.

Подтверждён ли уход после процедуры?

После процедуры часто советуют самые разные вещи, но доказательная база у этих советов сильно различается.

Среди них лучше всего подтверждена защита от солнца. В исследовании с участием 903 человек в группе, которая регулярно пользовалась солнцезащитным средством, признаков старения кожи было на 24% меньше. Эту привычку стоит соблюдать не только после лифтинга, но и в повседневной жизни.

Отказ от курения тоже подтверждён исследованиями достаточно чётко. В одном исследовании синтез коллагена у курильщиков оказался на 18–22% ниже, чем у некурящих. После лифтинга, когда организму нужно заново формировать коллаген, это ещё более веский повод обратить внимание на курение.

А вот советы избегать сауны и интенсивных нагрузок, уделять больше внимания увлажнению, а также рекомендация не делать массаж после нитевого лифтинга - это в основном представления, сложившиеся из клинического опыта. Это не значит, что они неверны, но такими же весомыми исследованиями, как защита от солнца или отказ от курения, они пока не подкреплены. Пищевые добавки с коллагеном, судя по некоторым исследованиям, тоже помогают увлажнению и упругости самой кожи, но данных о том, что они усиливают эффект лифтинга, пока нет. Сильнее всего на результат влияет соблюдение самых базовых правил - защиты от солнца и отказа от курения.