Провисание шеи: кожа или мышца определяют выбор между RF, HIFU и нитями

Когда встает вопрос о подтяжке шеи, первое, с чем сталкиваешься, это выбор процедуры. RF-аппараты вроде Thermage, HIFU и нити по-разному работают с провисанием шеи, потому что воздействуют на разные слои и по разным принципам. Поэтому то, какая процедура подойдет, зависит от причины провисания. Истончилась и потеряла упругость сама кожа, или же под ней разошлась фасция или мышца, от этого зависит подход. Разберем по порядку, как работает каждая из трех процедур и что подходит при каждой причине.

Почему шея провисает иначе, чем лицо?

Кожа шеи изначально тоньше кожи лица. В некоторых зонах разница достигает почти половины толщины, поэтому провисание становится заметным быстрее, чем на лице. К тому же на лице SMAS (тонкая фасциальная оболочка под кожей, которая удерживает жир и мышцы) прочно поддерживает жировую ткань и мышцы, а на шее эта опорная структура относительно слабее.

Кроме того, на шее по обе стороны расположена тонкая и широкая мышца платизма. Пока эта мышца упругая, контур шеи выглядит гладким, но с возрастом мышца сама провисает и расходится посередине, из-за чего часто становятся заметны две продольные складки. То есть провисание шеи возникает из-за того, что кожа, жир, фасция и мышца слабеют с разной скоростью. Поэтому одной процедурой решить все не получится, и логичнее сначала определить, какой слой ослаб сильнее всего.

Когда истончается и теряет упругость сама кожа

Самый частый случай, это снижение упругости самой кожи. Коллаген и эластин (волокна, которые держат кожу упругой) постепенно уменьшаются из-за возраста и солнечного излучения, и кожа шеи становится тонкой, как бумага, покрывается мелкими морщинками и горизонтальными складками. Проще всего понять это так: с мышцами и фасцией пока все в порядке, ослабла только поверхностная упругость.

Для такого случая характерно преобладание горизонтальных морщин, а не вертикальных, и если слегка потянуть кожу под подбородком, складки хорошо расправляются. Это похоже на свитер, который долго носили, поверхность которого скаталась и покрылась катышками, при этом сама нить, из которой он связан, осталась целой. Так и здесь: опорная структура под кожей сохранена, ослабла только поверхность.

Когда платизма расходится и появляются вертикальные тяжи

Второй вариант, это вертикальные тяжи, которые появляются из-за расхождения платизмы посередине. Эта мышца изначально идет с обеих сторон к передней части шеи и соединяется тонкой пленкой, но с возрастом связь между волокнами мышцы ослабевает, посередине образуется расхождение, и на этом месте видна вертикальная борозда. Именно отсюда берется знакомое всем выражение "индюшачья шея".

Особенность этого состояния в том, что проблема не только в поверхности кожи, а в самой мышце под ней, поэтому воздействие только на кожу плохо расправляет тяжи. Это похоже на старую резинку, которая потеряла эластичность: как ее ни натягивай, она снова провисает, потому что ослабло само натяжение мышечного слоя. В таком случае заметный результат дает работа со слоем глубже кожи.

Что RF-аппарат Thermage прогревает в области шеи?

Thermage подает в кожу энергию RF (тепло возникает из-за сопротивления тканей при прохождении тока) и прогревает дерму. Как только тепло достигает коллагена в дерме, коллагеновые волокна сразу сокращаются, а в течение следующих месяцев постепенно формируется новый коллаген, благодаря чему упругость возвращается. Наконечник одновременно охлаждает поверхность кожи, поэтому глубокое тепло доставляется без риска ожога.

Глубина, на которую прогревает Thermage, это преимущественно дерма и верхняя часть подкожного жира, то есть слой более поверхностный, чем сама платизма. Поэтому метод особенно хорошо подходит именно тому случаю, когда поверхностная упругость снижена и кожа стала тонкой и морщинистой, то есть когда провисает сама кожа. А вот на вертикальные тяжи, которые вызваны расхождением мышцы, воздействие получается заметно слабее. Это похоже на утюг: он разглаживает складки на поверхности одежды, но не может исправить растянутый шов самой ткани.

Более глубокий слой, до которого достает HIFU

HIFU фокусирует ультразвуковую энергию в одной точке и создает в ней мгновенно высокую температуру. От RF этот метод отличает то, что фокус можно настроить на нужную глубину, от области под дермой до фасции и мышцы. В каждой точке фокуса образуется микроскопическая точка коагуляции, ткань вокруг нее сразу сокращается, а затем на этом месте нарастает коллаген.

Именно благодаря тому, что фокус можно опустить до фасции или мышцы, HIFU действует более прицельно в случае, когда платизма разошлась и образовались вертикальные тяжи. По сути, тепловое воздействие идет прямо на мышечный слой и заново подтягивает его натяжение. Правда, кожа шеи тонкая, и при неверно выбранной глубине фокуса можно получить излишне сильное воздействие, поэтому специалисты рекомендуют подбирать глубину на шее осторожнее, чем на лице.

Что подтягивают нити на шее

Нитевой лифтинг, это процедура, при которой под кожу вводят нити с насечками в виде крючков, физически подхватывающие и подтягивающие ткань. Обычно нити проходят в верхнем слое подкожного жира, то есть залегают более поверхностно, чем при RF или HIFU. Поэтому видимый результат проявляется быстро сразу после процедуры, но зона захвата остается сравнительно локальной.

Кожа шеи тоньше, чем на лице, и подвижность у нее выше, поэтому при частой установке нитей риск неровностей или заметных следов на шее выше, чем на лице. Именно поэтому на шее нити чаще используют не как самостоятельный метод, а как дополнение при легком провисании. Со временем нити рассасываются, и на их месте нарастает коллаген, принцип тот же, что и на лице, но на шее количество нитей и глубину их установки обычно подбирают более осторожно.

Как комбинировать методы в зависимости от причины

Провисание шеи чаще возникает не из-за одной причины, а из-за того, что сразу несколько слоев ослабевают одновременно. Поэтому на практике подход обычно подбирают по причине, как показано ниже, и при необходимости сочетают два и более метода.

• Если провисает только кожа: упор делают на RF. Этот метод хорошо прогревает коллаген дермы и подходит для восстановления именно поверхностной упругости.
• Если выражены вертикальные тяжи платизмы: упор делают на HIFU. Фокус можно опустить до фасции и мышцы, поэтому воздействие идет прямо на слой, из-за которого появились тяжи.
• Если провисание легкое и локальное: нити используют как дополнение. Нити сразу физически подхватывают ткань, поэтому визуальный результат проявляется быстро.
• Если ослабли сразу несколько слоев: RF и HIFU применяют вместе или с разницей во времени. У каждого слоя своя особенность реакции на воздействие, поэтому одной процедурой не всегда можно охватить все.

На что обратить внимание в уходе после процедуры

Кожа шеи изначально тонкая и чувствительная зона, поэтому независимо от вида процедуры специалисты советуют придерживаться нескольких общих правил. Считается, что солнцезащита помогает замедлить повторный распад коллагена, поэтому стоит наносить крем регулярно.

В первые дни после процедуры рекомендуется не тереть шею сильно и не делать интенсивный массаж. Ткань или нити, которые еще не закрепились на месте, могут сместиться от такого воздействия. Формирование нового коллагена занимает несколько месяцев, поэтому оценивать результат стоит без спешки, дав себе время понаблюдать.

В зависимости от вида процедуры отек или чувство напряжения могут сохраняться несколько дней, и в этот период специалисты советуют избегать резких наклонов и долгого удержания головы согнутой вперед, чтобы дать тканям спокойно закрепиться на месте.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD) и Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).