Мужские акне: причины, почему прыщи крупнее и оставляют рубцы дольше

Принято считать, что акне это проблема, которая ненадолго появляется в подростковом возрасте и проходит сама. Но у мужчин ситуация немного иная. Немало мужчин сталкиваются с акне на подбородке и спине даже в конце третьего десятка и позже. И даже при одинаковой природе высыпаний у мужчин акне чаще бывают крупнее, плотнее на ощупь и захватывают более обширные участки кожи.

Эта разница возникает не из-за лени или недостаточного ухода. Дело в том, как мужские половые гормоны воздействуют на сальные железы, в бритье как в чисто мужской привычке, и в том, когда мужчины вообще обращаются к врачу. Разберем по порядку, почему мужские акне ведут себя иначе.

Почему мужские прыщи крупнее и плотнее?

Отправная точка акне это сальные железы. Сальная железа похожа на маленький завод внутри кожи, который производит кожное сало, жировой секрет. Работу этого завода во многом определяют мужские половые гормоны, прежде всего тестостерон.

После полового созревания у мужчин уровень тестостерона значительно выше, чем у женщин. В коже тестостерон превращается в DHT (дигидротестостерон, более активную форму тестостерона, которая образуется под действием фермента), и именно DHT напрямую стимулирует сальные железы, увеличивая выработку кожного сала. Когда сала становится больше, поры легче забиваются жиром и отмершими клетками, а в этой закупоренной среде создаются идеальные условия для размножения бактерий, вызывающих акне.

У женщин тоже есть мужские половые гормоны, но их абсолютное количество меньше, чем у мужчин. Поэтому после подросткового возраста выработка кожного сала у женщин относительно снижается, тогда как у мужчин эта гормональная стимуляция часто продолжается и во взрослом возрасте. Специалисты объясняют, что мужские акне тянутся до 20 и 30 лет именно потому, что этот гормональный стимул не отключается, а продолжает работать.

Почему сальные железы реагируют у людей по-разному?

Даже при одинаковом уровне мужских половых гормонов выраженность акне у разных людей отличается. Причина в том, что плотность и чувствительность андрогенных рецепторов, белков внутри клеток, которые воспринимают мужские половые гормоны, у каждого человека своя.

Проще всего представить андрогенные рецепторы как замки, а тестостерон и DHT, как подходящие к ним ключи. Чем больше таких замков на коже и чем они чувствительнее, тем сильнее реагируют сальные железы даже на то же количество гормонального ключа, вырабатывая больше сала. Считается, что плотность этих рецепторов во многом определяется генетикой, поэтому если у родителей или братьев были выраженные акне, вероятность столкнуться с этим повышается и у вас.

К этому добавляется то, что мужская кожа обычно толще и плотнее по коллагену, чем женская. У плотной кожи устье поры глубже и уже, поэтому кожному салу и отмершим клеткам легче застаиваться внутри. В тонкой коже сало свободно выходит на поверхность, а в плотной оно скапливается внутри, и воспаление, как объясняют специалисты, закладывается глубже.

Воспаления после бритья и вросшие волосы

У мужских акне есть еще один фактор, которого нет у женщин, это бритье. Когда лезвие многократно скользит по поверхности кожи, на и без того ослабленном акне кожном барьере появляются микротравмы. Через эти повреждения бактериям легче проникать внутрь, а раздражение воспаленных участков может усилить покраснение и отечность.

Кроме того, если брить против роста волос или слишком коротко, срезанный кончик щетины может врастать обратно в пору, это называется вросшим волосом, когда волос изгибается и растет прямо под кожей. Организм воспринимает такой волос как инородное тело и запускает воспалительную реакцию, из-за чего рядом с акне появляются похожие красные прыщики, а именно фолликулит. Когда акне и фолликулит от бритья перемешиваются, становится трудно понять, где настоящие акне, а где нет, и раздражение начинает провоцировать новое раздражение по кругу.

Почему появляются акне на спине и груди?

Особенность мужских акне в том, что они не ограничиваются лицом. Распространение на спину, грудь и плечи встречается у мужчин чаще, чем у женщин. Эти зоны изначально не уступают лицу по плотности и размеру сальных желез, поэтому при стимуляции мужскими гормонами реагируют так же сильно.

Добавляются и другие условия: физическая активность, пот, одежда. Чем активнее мужчина занимается спортом, тем дольше пот и кожное сало остаются прижатыми к телу под одеждой. Если долго носить облегающую спортивную форму или вещи с плохой воздухопроницаемостью, поры сдавливаются и легче забиваются, а внутри создается теплая влажная среда, идеальная для размножения бактерий. Акне на спине и груди часто называют акне туловища, и поскольку эти зоны плохо видны самому человеку, момент для начала лечения легко упустить.

Почему рубцы остаются дольше?

После заживления мужские акне часто оставляют длительные следы. Причин здесь можно выделить две.

Первая связана с глубиной самих высыпаний. У мужчин выше доля акне в форме узлов и кист, при которых воспаление проникает глубоко в кожу. Когда воспаление распространяется в дерму, слой кожи, где находится коллаген, в процессе заживления коллаген формируется неравномерно, и на этом месте остается западающий рубец.

Вторая причина связана со временем обращения к лечению. По имеющимся данным, мужчины обращаются к дерматологу позже женщин, часто относятся к акне несерьезно или ждут, что все пройдет само. Но чем дольше сохраняется воспаление, тем выше риск, что оно перейдет в рубец, поэтому чем позже начато лечение, тем выше и вероятность остаться со шрамами.

Акне от добавок и стероидов

Некоторые мужчины, активно занимающиеся спортом, принимают добавки на основе мужских половых гормонов или стероиды для набора мышечной массы. Такие вещества искусственно и значительно повышают уровень тестостерона в организме. В результате сальные железы стимулируются намного сильнее обычного, и описаны случаи, когда это приводило к внезапному тяжелому высыпанию акне, в основном на спине и груди.

Такие акне часто плохо поддаются обычным средствам от акне, ведь коренная причина, сам уровень гормонов, выходит за пределы нормы. Поэтому если акне на теле внезапно усилились, стоит на приеме сообщить врачу обо всех добавках или препаратах, которые принимались в последнее время, это поможет точнее установить причину.

Чем отличается лечение акне у мужчин?

Как уже говорилось, мужская кожа выделяет больше кожного сала и имеет более плотный роговой слой, поэтому в подходе к лечению учитывается ряд особенностей.

• Концентрация местных ретиноидов: из-за плотного рогового слоя активным веществам сложнее проникать вглубь, поэтому мази на основе retinoid часто нужно применять более длительно и последовательно, чтобы увидеть результат. При опасениях по поводу раздражения рекомендуется начинать с низкой концентрации и постепенно ее повышать.
• Дозировка изотретиноина: дозу этого препарата для приема внутрь подбирают с учетом массы тела и активности сальных желез. Поскольку у мужчин масса тела обычно больше, а сальные железы активнее, общая курсовая доза часто выше, чем у женщин.
• Лечение зоны туловища: на такие обширные участки, как спина и грудь, неудобно наносить местные средства самостоятельно, поэтому часто рассматривают системное лечение, например прием препаратов внутрь или сочетание с антибиотиками.
• Продолжительность лечения: поскольку гормональная стимуляция сохраняется долго, поддерживающую терапию обычно продолжают от 4 до 12 недель и дольше даже после того, как видимые акне уменьшились, чтобы предотвратить рецидив.

Привычки, которые снижают риск рецидива

Наряду с лечением снизить риск рецидива помогает корректировка повседневных привычек.

• Перед бритьем стоит хорошо распарить кожу теплой водой, чтобы размягчить ороговевший слой, и вовремя менять затупившееся лезвие, это снижает раздражение кожи. Тупое лезвие не срезает волос с первого раза, приходится проводить по коже несколько раз, а значит увеличивается риск микротравм.
• После тренировки рекомендуется как можно быстрее переодеться и не оставаться долго в мокрой от пота одежде. Если влажная ткань долго соприкасается с кожей, сохраняется душная закупоренная среда.
• Умываться достаточно около двух раз в день, и лучше мягко смывать средство, а не тереть кожу руками. Слишком частое и интенсивное умывание повреждает кожный барьер, из-за чего выработка кожного сала может компенсаторно усилиться.
• Мягкие средства с niacinamide или salicylic acid, как считается, помогают очищать поры от ороговевших клеток, поэтому их стоит использовать регулярно.

Сами акне при последовательном уходе в течение примерно 4–12 недель в большинстве случаев значительно стихают. Но поскольку гормональная стимуляция, лежащая в основе мужских акне, не отключается быстро, продолжать уход и после исчезновения симптомов, это способ одновременно снизить риск рецидива и образования шрамов.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).