Сухость и снижение упругости кожи при менопаузе: причины, потеря коллагена и уход

Многие женщины замечают, что с наступлением менопаузы кожа словно перестаёт быть прежней. После умывания лицо быстро стягивает, макияж ложится неровно, а морщинки, которых раньше не было, становятся заметны. Дело не просто в субъективном ощущении возраста, а в том, что снижение уровня гормонов в организме реально меняет структуру самой кожи.

Особенно быстро эти изменения происходят в первые годы до и после менопаузы. А после этого периода процесс продолжается, только уже медленнее. Разберём, почему так происходит, шаг за шагом.

Какие изменения происходят с кожей до и после менопаузы?

Менопауза — это период, когда функция яичников постепенно снижается, а вместе с ней падает выработка эстрогена, главного женского гормона. Обычно под этим термином понимают несколько лет до и после наступления менопаузы.

В этот период в коже чаще всего происходят четыре типа изменений: усиливается сухость, снижается упругость, появляется больше мелких морщин и признаков птоза, а лицо начинает легче краснеть и становится более чувствительным. У каждой женщины порядок и выраженность этих изменений немного отличаются, но общая картина довольно похожа. На первый взгляд кажется, что это разные проблемы, но на самом деле все они начинаются с одной причины, снижения эстрогена. И эти четыре изменения не возникают по отдельности, а скорее представляют собой единый процесс, растянутый во времени. Ниже разберём по порядку, в какой последовательности и по какому механизму это происходит.

Почему кожа меняется при снижении эстрогена?

Эстроген стимулирует фибробласты, клетки кожи, которые производят коллаген, заставляя их вырабатывать коллаген и гиалуроновую кислоту. Проще говоря, это как менеджер на фабрике кожи. Пока менеджер на месте, производство идёт бесперебойно, но стоит ему отлучиться, скорость выработки заметно падает.

На поверхности клеток кожи есть рецепторы, которые связываются с эстрогеном, и только когда эстроген присоединяется к такому рецептору, фибробласты начинают активно работать. Но в период менопаузы выработка самого эстрогена снижается, и даже если рецепторы остаются на месте, партнёра для связывания просто не хватает. В результате замедляется и синтез коллагена, и синтез гиалуроновой кислоты.

Скорость заживления ран, то есть способность кожи к регенерации, тоже зависит от уровня эстрогена. В молодости небольшая ранка затягивается за несколько дней, но, по имеющимся данным, после менопаузы даже такая же по размеру ранка заживает несколько дольше. Это как на фабрике без менеджера: даже если случился брак, руки, чтобы его исправить, доходят с опозданием.

Сколько коллагена теряется после менопаузы?

Коллаген — это белок, работающий как опорные балки, поддерживающие кожу изнутри. Пока балки крепкие, кожа не провисает и держит форму. Но после менопаузы скорость разрушения старого коллагена начинает превышать скорость выработки нового.

По данным ряда исследований, после менопаузы уровень коллагена в коже ежегодно снижается в среднем на 1–2%. Быстрее всего это происходит в первые примерно 5 лет после менопаузы, и, по некоторым данным, именно за этот период коллаген может уменьшиться на целых 30%. Поскольку эстроген резче всего падает как раз в момент наступления менопаузы, производственная линия коллагена тоже даёт сбой сильнее всего именно в это время. Затем уровень эстрогена стабилизируется на низкой отметке, и темп снижения коллагена постепенно замедляется.

Почему сухость кожи при менопаузе усиливается

Сухость кожи имеет тот же корень. На поверхности кожи есть гиалуроновая кислота, которая удерживает влагу, и церамиды (ceramide, липидные компоненты, из которых состоит защитный барьер кожи), которые заполняют пространство между клетками, как цемент между кирпичами. Но когда уровень эстрогена снижается, способность вырабатывать оба этих компонента тоже падает.

Кроме того, после менопаузы обычно снижается выработка кожного сала, которое формирует защитную плёнку на поверхности кожи. Когда эта плёнка истончается, увеличивается трансэпидермальная потеря влаги, то есть скорость, с которой вода уходит из кожи наружу. Проще говоря, это похоже на стену, где не хватает цемента: через щели начинает просачиваться вода. Поэтому кожа в период менопаузы чаще стягивается и легче трескается, чем раньше.

Истончение эластина и эпидермиса

Ещё один белок, отвечающий за упругость, эластин (elastin, эластичные волокна, благодаря которым кожа растягивается и возвращается обратно), после менопаузы тоже постепенно снижается, как и коллаген. Если коллаген это опорные балки, то эластин скорее похож на резинку, которая их обвивает. Когда резинка изнашивается, её способность возвращаться в исходную форму после растяжения ослабевает.

Кроме того, известно, что сам эпидермис (самый верхний слой кожи) тоже постепенно истончается. Когда этот слой становится тоньше, сосуды и пигмент под ним начинают проступать заметнее, а кожа легче краснеет и реагирует даже на небольшие раздражители. Именно поэтому после менопаузы у многих женщин впервые появляется покраснение лица или ощущение жара, которого раньше не было.

• Снижение коллагена: опорных балок кожи становится меньше, из-за чего легче появляются птоз и глубокие морщины.
• Снижение эластина: способность растянутой кожи возвращаться в исходную форму слабеет, и упругость падает.
• Ослабление влаги и барьера: гиалуроновой кислоты и церамидов становится меньше, что проявляется одновременно сухостью и чувствительностью.
• Истончение эпидермиса: сосуды начинают просвечивать, а кожа острее реагирует на раздражители.

Как ухаживать за кожей в менопаузе?

Суть ухода не в том, чтобы насильно вернуть утраченное, а в том, чтобы сохранить оставшийся коллаген и влагу и хоть немного поддержать скорость их выработки. Вот компоненты, которые считаются наиболее полезными в этом отношении.

• retinol (ретинол): воздействует на рецепторы ретиноевой кислоты в клетках кожи, стимулирует фибробласты и, как считается, ускоряет выработку нового коллагена.
• niacinamide (ниацинамид): помогает синтезу липидов барьера, таких как церамиды, и используется для укрепления истончённого защитного барьера кожи.
• hyaluronic acid (гиалуроновая кислота): восполняет извне то, что кожа сама вырабатывает в меньшем количестве, и помогает удерживать влагу.
• ceramide (церамиды): напрямую восполняют дефицит липидов барьера и замедляют потерю влаги.

Помимо этого, солнцезащитный крем стоит использовать регулярно в любом возрасте. Ультрафиолет ускоряет разрушение и без того уменьшающегося коллагена, поэтому в период менопаузы к защите от солнца нужно относиться даже внимательнее, чем раньше.

Если сухость или покраснение выражены особенно сильно, можно рассмотреть гормональную терапию. В некоторых исследованиях сообщается, что у женщин, получавших гормональную терапию, плотность коллагена в коже сохраняется лучше, чем у тех, кто её не получал. Это логичный по своей сути подход, поскольку он восполняет сам эстроген, но соотношение пользы и рисков зависит от состояния здоровья и истории болезни конкретного человека, поэтому решение безопаснее принимать только после консультации с гинекологом. Если изменения ощущаются особенно сильно или сопровождаются покраснением лица, зудом и другими симптомами, стоит также обратиться к дерматологу.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).