Гормональные акне на подбородке и вокруг рта у взрослых: почему сальные железы раздражаются снова и снова

Немало людей замечают, что во взрослом возрасте акне не проходит, а, наоборот, усиливается. Если высыпания появляются снова и снова на одном и том же месте, вдоль линии подбородка или вокруг рта, скорее всего, дело не в тех же причинах, что в подростковом акне. Дело в гормонах. Это не поверхностная проблема кожи, а результат того, что гормональные сигналы изнутри организма постоянно раздражают сальные железы, поэтому одной сменой косметики тут обычно не обойтись. Разберем по порядку, почему это повторяется именно на подбородке и вокруг рта.

Почему высыпания упорно возвращаются именно на подбородке и вокруг рта?

Лоб и нос от природы богаты сальными железами, поэтому воспаляются еще с подросткового возраста. А вот с подбородком, линией челюсти и зоной вокруг рта все иначе. В сальных железах этой области особенно плотно расположены рецепторы к мужским половым гормонам.

Рецептор проще всего представить как замок, который открывается ключом-гормоном. Чем больше таких замков, тем сильнее реагирует железа даже на прежнее количество гормона в крови. Поэтому при малейшем гормональном колебании сигнал первым делом приходит именно в зону подбородка и рта, и высыпания повторяются на одном и том же участке.

Вот почему разные зоны одного лица реагируют по-разному. У лба и носа сальных желез много изначально, поэтому они высыпают еще в подростковом возрасте, но к самим гормональным колебаниям относительно менее чувствительны. У подбородка и рта желез меньше, зато плотность рецепторов, тех самых замков, выше, поэтому именно они первыми откликаются на каждый гормональный скачок. Из-за этого многие замечают, что с возрастом место, где выскакивают прыщи, у них попросту сместилось.

Как гормоны раздражают сальные железы

Сальная железа, по сути, маленькая фабрика по производству кожного жира. Кнопку запуска этой фабрики нажимают мужские половые гормоны, андрогены. Они в небольшом количестве есть и в женском организме, и стоит их уровню чуть подняться, например, при овуляции или на фоне стресса, железа это улавливает и наращивает выработку жира.

Проблема не только в избытке жира. Андрогены заставляют клетки, выстилающие устье фолликула, обновляться быстрее и утолщаться. Когда лишний жир и утолщенный роговой слой скапливаются вместе у выхода из фолликула, проток сужается, и внутри создаются идеальные условия для размножения бактерий акне.

Почему прыщи на подбородке такие глубокие и болезненные

Прыщи на подбородке ощущаются совсем не так, как мелкие высыпания на лбу. На ощупь они плотные, пульсируют болью, а снаружи кажутся небольшими, хотя внутри кожи залегают довольно глубоко.

Когда устье фолликула закупорено, жир и роговые чешуйки оказываются заперты внутри, бактерии акне начинают активно размножаться и выделяют воспалительные вещества. Проблема в том, что закупорка происходит не у самой поверхности кожи, а ближе к дерме. Воспаление не остается поверхностным, а распространяется в глубокие ткани, превращаясь в плотный красный узел или кисту, которая на ощупь напоминает шарик. Именно поэтому такие прыщи держатся дольше мелких и чаще оставляют после себя следы.

Дерма — это слой кожи, который держится на плотном каркасе из белковых волокон коллагена. Если воспаление доходит до этого каркаса, организм в спешке пытается заполнить повреждение новой тканью, и если этот процесс проходит неровно, на коже остается либо впадина, либо, наоборот, плотный бугорок. В отличие от поверхностных мелких прыщиков, акне на подбородке особенно часто оставляет рубцы именно из-за глубины, на которую доходит воспаление.

Почему акне совпадает с менструальным циклом

Многие женщины замечают, что за несколько дней до начала месячных на подбородке выскакивают прыщи. Это не случайность. После овуляции повышается уровень прогестерона, а этот гормон тоже способен раздражать сальные железы.

Одновременно в этот период организм склонен задерживать жидкость, из-за чего устье фолликула слегка отекает. Суженный проток вместе с возросшей выработкой жира создают условия, при которых закупорка происходит легче, чем обычно. Кроме того, в эти дни относительно снижается доля эстрогена, а эстроген как раз сдерживает выработку кожного сала. Когда этот баланс нарушается, сальные железы перестают сдерживаться и работают активнее.

Такое состояние сохраняется от овуляции до начала месячных, то есть на протяжении всей лютеиновой фазы. Поэтому, когда через несколько дней после начала менструации гормоны снова стабилизируются, акне часто стихает само по себе. Если прыщи на подбородке появляются каждый месяц примерно в одно и то же время, это не значит, что уход за кожей недостаточен, скорее всего, кожа просто следует за этим циклическим гормональным ритмом.

Чем гормональное акне взрослых отличается от подросткового

Подростковое акне обычно широко распространяется по лбу и носу, то есть по Т-зоне, где сальных желез больше всего от природы. Гормональное акне взрослых, напротив, склонно концентрироваться на узком участке: подбородке, линии челюсти, вокруг рта. Как уже говорилось, дело в том, что сальные железы именно этой зоны несут больше гормональных рецепторов.

Отличается и форма высыпаний. При подростковом акне чаще встречаются поверхностные элементы вроде черных и белых точек, тогда как гормональное акне взрослых чаще проявляется красными плотными узлами или кистами. И если такой элемент появился, он может держаться неделями, а затем повторяться примерно на том же месте.

Может ли стресс усиливать гормональные акне?

В стрессовой ситуации организм выбрасывает гормон кортизол. По своей природе кортизол призван переводить тело в состояние повышенной готовности перед лицом опасности. Но известно, что он же делает андрогеновые рецепторы сальных желез более чувствительными.

Иными словами, сам по себе стресс не производит кожный жир напрямую, но выступает своего рода помощником, который усиливает способность андрогенов раздражать сальные железы. Поэтому многие замечают, что в периоды напряжения, например перед экзаменами или дедлайнами, акне на подбородке заметно обостряется. Недосып действует в том же направлении и может дополнительно расшатывать ритм кортизола. В итоге на одну и ту же зону кожи одновременно давят сразу несколько сигналов, а не один-единственный гормон.

Что можно скорректировать в повседневной жизни

Убрать гормоны из организма невозможно, но можно навести порядок вокруг сальных желез, чтобы они меньше реагировали на раздражители. Каждая из привычек ниже работает в одном из двух направлений: замедляет закупорку пор или снижает факторы, разжигающие воспаление.

• Отказаться от агрессивного очищения: интенсивное трение или умывание горячей водой истончает защитный барьер кожи, из-за чего она становится еще более уязвимой к воспалению.
• Использовать некомедогенные средства: избегая компонентов, которые легко закупоривают поры, можно снизить риск дополнительной закупорки и без того суженного устья фолликула.
• Не трогать и не выдавливать прыщи руками: бактерии с кончиков пальцев переносятся на кожу, а давление способно протолкнуть воспаление в более глубокие слои тканей.
• Соблюдать режим сна: при недосыпе ритм кортизола сбивается, и сальные железы становятся более чувствительными к андрогенам.

Если высыпания повторяются регулярно и явно следуют определенному циклу, дерматолог может подобрать местные ретиноиды вроде третиноина или бензоилпероксид, чтобы замедлить закупорку фолликулов, а при необходимости добавить к этому терапию, которая действует непосредственно на гормоны, например спиронолактон или оральные контрацептивы. Выбор конкретной схемы обычно основывается на расположении и форме высыпаний, а также на том, насколько четко прослеживается их цикличность, поэтому, если закономерность выражена ясно, разумнее не бороться с этим самостоятельно, а обратиться к врачу и определить направление лечения вместе с ним.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).