Женское выпадение волос: причины и симптомы, лечение по видам и уход

Женское выпадение волос выглядит совсем не так, как мужское. У мужчин линия роста волос отступает назад или на макушке появляется круглая проплешина, а у женщин чаще происходит другое: волосы по всей теменной зоне постепенно редеют и становятся тоньше. Именно поэтому сама женщина часто замечает проблему далеко не сразу.

К тому же у женского облысения редко бывает одна единственная причина. Это может быть гормональный сбой, а может быть стресс, роды или нехватка железа. Скорость развития проблемы и шансы на восстановление зависят от причины, поэтому первый шаг в уходе, это разобраться, с каким именно типом выпадения вы имеете дело.

Почему женское выпадение начинается с макушки?

В основе женского типа облысения лежит миниатюризация волосяных фолликулов. Фолликул постепенно уменьшается, и вместо толстых длинных волос начинает расти тонкий короткий пушок. Похоже на то, как если бы одно и то же дерево раз за разом пересаживали во всё меньший горшок, оно продолжает жить, но уже не может вырасти таким же крепким.

Главный виновник этой миниатюризации, дигидротестостерон (ДГТ), мужской гормон, который образуется из тестостерона под действием фермента в организме. Когда ДГТ связывается с рецепторами в генетически чувствительных фолликулах, те раньше времени завершают фазу роста и переходят в фазу покоя. Чем короче фаза роста, тем меньше времени у волоса, чтобы стать толстым, поэтому он вырастает тонким.

При этом у женщин практически не бывает полного облысения на отдельном участке, как у мужчин. Считается, что гены, отвечающие за мужской и женский тип облысения, разные, а чувствительные к ДГТ фолликулы у женщин распределены по всей коже головы более равномерно. Поэтому вместо локальной проплешины возникает общее поредение волос.

Чем гормональное выпадение отличается от стрессового?

Женское выпадение волос условно делится на два больших типа. Первый, гормональный, о котором говорилось выше. Второй называется телогеновой алопецией (выпадением в фазе покоя) и связан со стрессом. Механизм у них совершенно разный.

Гормональное выпадение, это структурное изменение самого фолликула, поэтому оно развивается медленно, годами. А при телогеновой алопеции структура фолликула остаётся прежней, просто волосы, которым полагалось бы находиться в фазе роста, разом переходят в фазу покоя. Из-за этого женщина однажды замечает, что волосы вдруг начали выпадать пучками.

Различать эти два типа важно, потому что шансы на восстановление у них разные. При телогеновой алопеции, если устранить причину, фолликулы почти всегда возвращаются к нормальному росту. А вот гормональное выпадение, если его не лечить, продолжает постепенно уменьшать фолликулы дальше.

Почему волосы выпадают после родов или операции

Когда организм переживает сильный стресс, значительная часть волосяных фолликулов одновременно прекращает фазу роста и переходит в фазу покоя. В обычной жизни у каждого фолликула свой собственный цикл, поэтому волосы выпадают равномерно, по чуть-чуть каждый день. Но после серьёзного потрясения эти циклы синхронизируются, и выпадение становится заметным сразу.

Классический пример, роды. Во время беременности из-за гормональных изменений многие фолликулы дольше обычного остаются в фазе роста, а после родов, когда гормоны возвращаются к прежнему уровню, эти фолликулы разом переходят в фазу покоя. Поэтому заметное усиление выпадения волос часто приходится на период от двух до четырёх месяцев после родов.

Похожим образом действуют операции, заболевания с высокой температурой, резкая потеря веса и сильный психологический стресс. Организм воспринимает такое событие как угрозу и перенаправляет ресурсы туда, где они важнее, забирая их из менее приоритетных процессов, например, из роста волос. К счастью, такое стрессовое выпадение обычно проходит само в течение четырёх - двенадцати месяцев.

Связаны ли железо и щитовидная железа с выпадением?

Клетки волосяного фолликула делятся одними из самых быстрых в организме. Поэтому при малейшей нехватке питательных веществ или кислорода именно фолликулы страдают в первую очередь.

При дефиците железа снижается способность крови переносить кислород к клеткам. В нескольких исследованиях отмечалось, что у женщин с низким уровнем сывороточного ферритина, показателя запасов железа в организме, чаще встречается телогеновая алопеция. Правда, связь между ферритином и выпадением волос до конца не устоялась, и результаты разных исследований заметно расходятся.

Гормоны щитовидной железы влияют по похожей причине. Щитовидная железа регулирует скорость обмена веществ во всём организме, поэтому при её пониженной или, наоборот, повышенной активности скорость деления клеток фолликула тоже сбивается. Если причина выпадения волос неясна, врачи рекомендуют проверить уровень железа и гормоны щитовидной железы вместе.

Выпадение волос при поликистозе яичников

У женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ, состояние с нарушением овуляции и относительно повышенным уровнем мужских гормонов) выпадение волос встречается довольно часто. Из-за повышенного уровня мужских гормонов в организме легче запускается тот самый механизм миниатюризации фолликулов через ДГТ, о котором говорилось выше.

Выпадение волос при СПКЯ часто сопровождается акне, нарушениями менструального цикла и гирсутизмом (усилением роста волос на лице или теле), поэтому для диагностики важно смотреть не только на само выпадение, но и на то, есть ли эти сопутствующие симптомы.

В таких случаях уход только за кожей головы не устраняет корень проблемы. Именно поэтому здесь дополнительно нужна терапия, направленная на восстановление гормонального баланса.

Чем отличается лечение выпадения по причинам?

Разные причины требуют разного подхода. Вот основные методы, которые используются:

• Миноксидил (наружное средство). Считается, что он усиливает кровоток вокруг фолликулов и продлевает фазу роста волос. Точный механизм действия ещё до конца не изучен, но предполагается, что расширение сосудов улучшает питание фолликулов. Заметные результаты обычно появляются через 4-12 недель после начала применения, и эффект сохраняется только при регулярном использовании.
• Спиронолактон (в таблетках). Блокирует андрогеновые рецепторы в организме, снижая связывание ДГТ с фолликулами. Применяется в основном при гормональном женском типе облысения, эффект проявляется через несколько месяцев.
• Восполнение железа и коррекция щитовидной железы. Принцип простой, добавки назначаются только тогда, когда анализы показали реально низкий уровень. Принимать железо дополнительно при нормальных показателях не рекомендуется.
• Скейлинг кожи головы и мягкое очищение. Сам по себе не заставляет фолликулы расти, но помогает предотвратить воспаление и избыток кожного сала, которые ухудшают состояние окружения фолликулов.

Повседневный уход для профилактики выпадения

Волосы напрямую отражают общее состояние организма. Поэтому в первую очередь важны базовые привычки, а не сложные процедуры.

• Строгие диеты и нехватка белка сокращают количество материала, необходимого фолликулам, и могут спровоцировать телогеновую алопецию.
• Частое окрашивание и агрессивная горячая укладка повреждают скорее сам волосяной стержень, чем фолликул, но в сочетании с раздражением кожи головы могут замедлить восстановление.
• Хронический недосып и стресс, как известно, сбивают гормональный баланс всего организма и повышают частоту телогеновой алопеции.
• Если заметное выпадение волос продолжается несколько месяцев и дольше, лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться к дерматологу, это ускоряет процесс восстановления.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).