Вишнёвая ангиома: причины, симптомы, лазерное лечение и когда идти к врачу

На шее, груди или руках порой появляются мелкие ярко-красные точки размером с просяное зерно. Выпуклые алые точки не болят и не чешутся, поэтому многие просто оставляют их без внимания. Но когда точек становится больше или они цепляются за одежду и начинают раздражать, невольно задумываешься, что это такое. Чаще всего это вишнёвая ангиома.

Вишнёвую ангиому ещё называют старческой ангиомой. Это доброкачественное сосудистое образование, которое возникает из-за скопления мелких капилляров в коже. К счастью, для здоровья оно не опасно, и его обычно аккуратно убирают лазером, нацеленным на сосуды. Правда, вишнёвую ангиому легко спутать с родинкой, бородавкой или пурпурой, а в очень редких случаях под безобидную красную точку маскируется опасное образование, поэтому подходить к вопросу лучше осознанно. Поэтому стоит по порядку разобраться: что это за образование и почему оно возникает, как отличить его от родинок, бородавок и пурпуры, каким лазером его убирают и как избежать рубцов, и когда нужно идти к врачу, опираясь на данные реальных исследований.

Что за красная точка без боли и зуда?

Вишнёвая ангиома — это доброкачественное образование, которое появляется, когда капилляры в коже собираются в одном месте и слегка выпячиваются. Как и спелая вишня, она ярко-красная, а поверхность гладкая и приподнятая, в форме небольшого полукруглого бугорка. Обычно размер составляет 1–5 мм, и в большинстве случаев она не болит и не чешется. Но поскольку это скопление сосудов, при расчёсывании ногтем или сильном трении об одежду может пойти кровь. Кстати, эта красная точка считается самым частым сосудистым образованием у взрослых и обычно начинает появляться после 30 лет.

По своей природе это не пигментное, а сосудистое образование. Поэтому оно и отличается по цвету от коричневых или чёрных родинок. Родинка — это скопление пигмента меланина, а вишнёвая ангиома — это клубок сосудов, сквозь который просвечивает кровь, отсюда и алый оттенок. Успокаивает то, что образование доброкачественное. Даже если оно годами остаётся на коже, в рак оно не превращается и здоровью не вредит.

Поэтому вишнёвую ангиому не обязательно убирать как болезнь: вопрос скорее в том, насколько аккуратно её удаляют, когда она начинает мешать эстетически. Правда, внешне она бывает похожа на другие красные образования, поэтому сначала стоит разобраться, что перед вами.

Насколько их становится больше с возрастом?

Вишнёвая ангиома — очень распространённое явление. По данным одного популяционного исследования, у 54% взрослых старше 20 лет, то есть больше чем у половины, есть хотя бы одна такая красная точка. И с возрастом этот показатель заметно растёт. В 20 лет ангиомы встречаются примерно у 22% людей, а после 70 лет уже более чем у 70%.

Количество точек тоже растёт с возрастом. В том же исследовании выяснили, что с каждым десятилетием жизни число красных точек увеличивается примерно на 48%. Поэтому то, что в молодости было одной-двумя точками, к среднему возрасту нередко превращается в целое скопление на спине и груди. И действительно, после 70 лет у большинства людей на коже уже много таких точек, крупных и мелких.

Точная причина появления ангиом пока не установлена. Но то, что они естественным образом накапливаются с возрастом, сомнений не вызывает, а недавно в части образований обнаружили мутации генов GNAQ и GNA11, которые отвечают за рост сосудов. Проще говоря, где-то локально включается своеобразный переключатель роста сосудов, и капилляры собираются в небольшой узелок. Так что появление красных точек стоит воспринимать как обычное возрастное изменение, которое рано или поздно случается почти у всех.

Как отличить от родинки, бородавки и пурпуры?

Красную или выпуклую точку на коже часто путают с другими образованиями. У них разный цвет и разная природа, поэтому сначала важно понять, с чем именно вы имеете дело, ведь от этого зависит способ удаления.

Главные подсказки — цвет и форма. Вишнёвая ангиома ярко-красная, выпуклая, в форме полукруглого бугорка, и она не проходит за несколько дней, а остаётся на коже надолго. Родинка, наоборот, коричневая или чёрная из-за пигмента меланина. А бородавка возникает из-за вируса папилломы человека, то есть ВПЧ, поэтому у неё шероховатая поверхность, и при расчёсывании она может распространяться на соседние участки кожи.

Отличить ангиому от пурпуры немного сложнее. Пурпура появляется, когда лопается сосуд и кровь просачивается под кожу, поэтому она выглядит как плоское красное пятно, похожее на синяк. Но со временем пурпура меняет цвет: сначала краснеет, потом становится фиолетовой, затем жёлтой, и за одну-две недели проходит сама. Вишнёвая ангиома, напротив, цвет не меняет, сама не исчезает и остаётся выпуклой. Значит, если бугорок ярко-красный, не бледнеет при надавливании и держится подолгу, скорее всего это вишнёвая ангиома. Когда по внешнему виду сомнения остаются, врач осматривает образование под увеличением, а при необходимости берёт биопсию.

Признак	Вишнёвая ангиома	Родинка	Бородавка	Пурпура
Цвет	Ярко-красный	Коричневый, чёрный	Телесный, коричневый	Красный, меняется
Форма	Выпуклый бугорок	Плоская или выпуклая	Шероховатая	Плоское пятно
Причина	Скопление капилляров	Пигмент меланин	Вирус ВПЧ	Кровоизлияние
Течение	Остаётся надолго	Остаётся надолго	Распространяется	Проходит за 1–2 недели

Где они появляются чаще всего?

Вишнёвая ангиома может появиться на любом участке тела, но у неё есть излюбленные места. Чаще всего она скапливается на туловище. По данным одного исследования, у мужчин медианное число точек на передней части туловища, груди и животе составило 8, на спине 5, а на руках и ногах всего около 1 на каждую конечность. На лице и шее ангиомы возникают редко. Поэтому многие вдруг обнаруживают сразу несколько точек на спине или груди, там, где они были скрыты под одеждой. К тому же туловище не так часто попадает в поле зрения, поэтому люди нередко замечают ангиомы только тогда, когда их накопилось уже немало.

На увеличение количества точек влияет несколько факторов. Как уже говорилось, главный из них — возраст, но число ангиом также может расти во время беременности или при гормональных изменениях. Кроме того, есть сообщения о появлении сразу нескольких новых точек на фоне приёма иммуносупрессивных препаратов или при серьёзных изменениях в организме.

Но пугаться большого количества точек не стоит. В подавляющем большинстве случаев это обычное возрастное изменение. Разве что если за короткий срок вдруг появляется сразу много новых точек, само по себе это не опасно, но может стать поводом проверить, не произошло ли в организме каких-то других изменений.

Как их удаляют лазером?

Раз вишнёвая ангиома — это клубок сосудов, то и убирают её в первую очередь лазером, который точечно воздействует на сосуды. Принцип называется селективным фототермолизом. Гемоглобин в крови хорошо поглощает свет определённой длины волны, и когда на образование направляют такой луч, сосуд мгновенно нагревается и закрывается, а окружающая кожа почти не страдает.

Чаще всего для этого применяют лазер на красителе (pulsed dye laser), KTP на длине волны 532 нм и длинноимпульсный Nd:YAG. Лазер на красителе и KTP хорошо работают с неглубокими сосудами и мягко убирают небольшие красные точки. Длинноимпульсный Nd:YAG заходит глубже за счёт большей длины волны, и в одном сравнительном исследовании для полного удаления точек этим лазером требовалось меньше процедур. Но из-за более сильного нагрева выше и риск покраснения или рубца. Поэтому для тёмной кожи и деликатных зон обычно выбирают KTP или лазер на красителе, а с плотными и выступающими образованиями хорошо справляется Nd:YAG. Электрокоагуляция работает за счёт точечного электрического нагрева, прижигающего сосуд, поэтому ею удобно сразу и убрать крупное образование, и остановить кровотечение.

После процедуры больше всего внимания стоит уделить пигментации. Азиатская кожа легко реагирует на раздражение появлением коричневых пятен, поэтому первое правило — не выставлять слишком высокую интенсивность лазера. После процедуры на месте ангиомы образуется небольшая корочка, и если её отрывать силой, останется след, поэтому лучше дать ей отпасть самой и регулярно пользоваться солнцезащитным средством. На месте правильно удалённой ангиомы новая уже не появится, но в зависимости от особенностей организма на других участках кожи со временем могут возникнуть новые точки, и тогда их просто убирают дополнительно, без спешки.

Метод	Подходит для	Особенности
Лазер на красителе, KTP	Мелкие неглубокие точки	Мягко, малоболезненно
Длинноимпульсный Nd:YAG	Плотные выступающие образования	Меньше процедур, риск рубца
Электрокоагуляция	Крупные образования	Одновременная остановка крови

Какие изменения требуют визита к врачу?

В подавляющем большинстве случаев красные точки на всю жизнь остаются спокойными доброкачественными образованиями. И иметь их много — совершенно обычное дело. В одном исследовании у 66% взрослых было больше 10 таких точек, у 27% больше 30, а у 16% больше 50. Так что сам по себе факт, что на теле много красных точек, поводом для беспокойства не является.

Но на несколько признаков всё же стоит обратить внимание. Это внезапное появление сразу многих точек за короткий срок, необычно быстрый рост одной из них, а также повторяющиеся кровотечения или незаживающие корочки. Кроме того, стоит проверить точку, если её форма стала асимметричной или цвет неровным, пятнистым. Хоть и очень редко, но под видом красной точки может скрываться опасное образование, например беспигментная меланома.

Поэтому важнее не та точка, что годами остаётся неизменной, а та, что недавно начала меняться. Если появился хотя бы один из этих признаков или число точек резко растёт, безопаснее сначала показаться врачу, а уже потом убирать образование в косметических целях. Пугаться не стоит, но убрать образование после осмотра врача и убрать его вслепую — это разные вещи. В большинстве случаев это обычное и безобидное изменение, и достаточно просто помнить, на какие сигналы стоит обращать внимание.