Почему на теле появляются красные точки, вишневые ангиомы, и как их убирает лазер

Когда на теле замечают одну-две новые красные точки, многие сразу пугаются и бегут к врачу. Особенно если на туловище или руках вдруг появляется сразу несколько мелких, размером с маковое зерно, красных пятнышек, первая мысль всегда одна: не серьезная ли это болезнь.

На самом деле в подавляющем большинстве случаев это доброкачественное образование сосудов, которое называют вишневой ангиомой. Название говорит само за себя: она красная, круглая и слегка выступает над кожей, как маленькая ягода вишни. Стоит разобраться, что это такое, и сразу становится понятно, почему она появляется и почему ее можно убрать лазером.

Почему мелкие сосуды под кожей собираются в красную точку?

Под кожей сеткой расходятся капилляры, мельчайшие сосуды тоньше волоса. В норме они равномерно распределены по коже и разносят кровь ровным слоем.

Но иногда несколько таких тонких сосудов собираются в одном месте и слипаются в небольшой узелок. Когда сосуды стягиваются вместе, внутри скапливается больше крови, и она просвечивает через кожу, поэтому мы и видим красную точку. Похожий эффект возникает, если собрать в одном месте несколько воздушных шариков: именно там образуется выпуклость, а цвет становится более насыщенным.

Такое скопление сосудов в медицине называют ангиомой. Вишневая ангиома, это ее разновидность: небольшая по размеру, расположенная близко к поверхности кожи и почти не бледнеющая при надавливании, отсюда и яркий, четко очерченный красный цвет.

Почему с возрастом таких точек становится все больше?

У многих людей такие точки начинают появляться уже после 30 лет. Причина в том, что с возрастом меняются сами сосуды.

Стенки сосудов с годами теряют эластичность и становятся более хрупкими. Ослабевшей стенке труднее удерживать первоначальную форму, поэтому на тесном участке сосуд начинает извиваться и легче сближается с соседними. В результате мелкие сосуды все чаще естественным образом стягиваются в одну точку.

Есть данные, что с возрастом меняется и активность вещества, которое подает сосудам сигнал расти, это фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Он работает как своего рода светофор, дающий клеткам сосудов команду разрастаться. Если этот сигнал усиливается на каком-то конкретном участке, там могут появиться новые мелкие сосуды или начать стягиваться в узелок уже существующие. Поэтому к 40, а затем к 50 годам точки на туловище и руках у многих прибавляются одна за другой.

Влияют ли на это наследственность и гормоны?

Если у кого-то из родственников таких точек много, есть склонность к тому же и у самого человека. Дело в том, что прочность сосудистой стенки и сама предрасположенность сосудов к разрастанию отчасти определяются наследственностью.

Известна и связь с гормональными колебаниями. Во время беременности или в периоды резких гормональных изменений вишневые ангиомы могут появляться заново или становиться более яркими. Предполагается, что женские половые гормоны расслабляют сосуды и повышают чувствительность сосудистой стенки. При этом прямой связи между такими точками и онкологическими или другими системными заболеваниями не установлено, поэтому в большинстве случаев их считают обычным возрастным явлением.

Как отличить их от других красных пятен?

Не все красные точки одинаковы. Внешне похожие пятна могут иметь совершенно разное происхождение, поэтому полезно ориентироваться на следующие признаки.

• Вишневая ангиома: ярко-красный или багровый бугорок полусферической формы, который при надавливании почти не бледнеет и сам по себе не проходит со временем. Сосуды в ней уже плотно слиплись, поэтому скопившейся внутри крови некуда деться, даже под давлением.
• Сосудистая звездочка (spider angioma, тонкие капилляры расходятся от центрального сосуда, как паутина): если надавить на центр, окружающее покраснение бледнеет вместе с ним, а после отпускания снова наливается цветом. Это происходит потому, что от одного центрального сосуда отходит несколько ветвей, и при надавливании кровь в них временно оттекает.
• Петехии: кровь просачивается не внутри сосуда, а наружу, пропитывая ткань кожи, поэтому цвет вообще не меняется при надавливании и постепенно, в течение 7-14 дней, бледнеет и исчезает, как обычный синяк.

Именно из-за таких различий, если красная точка вдруг начала расти, стала асимметричной по форме или легко кровоточит, безопаснее показаться врачу: не исключено, что речь идет о другом образовании.

По какому принципу сосудистый лазер убирает точки?

Чаще всего для удаления вишневой ангиомы применяют сосудистый лазер. Как правило, это импульсный лазер на красителе (PDL) или Nd:YAG лазер.

В основе метода лежит принцип селективного фототермолиза. Звучит сложно, но суть простая. Лазерный свет хорошо поглощается только веществами определенного цвета, а гемоглобин в сосудах, тот самый компонент, который окрашивает кровь в красный, поглощает этот свет особенно активно. Это тот же принцип, по которому черная одежда на солнце нагревается сильнее белой.

Когда луч лазера достигает сосуда, гемоглобин мгновенно поглощает световую энергию и выделяет тепло. Это тепло передается стенке сосуда, она сворачивается, и просвет закрывается. По закупоренному сосуду кровь больше не течет, а со временем организм постепенно рассасывает и убирает эту ткань. В итоге красная точка сначала бледнеет, а потом исчезает совсем.

Важный момент в том, что тепло концентрируется именно в сосуде. В окружающих здоровых клетках кожи гемоглобина нет, поэтому под тем же светом они почти не нагреваются. Благодаря этому убирается только целевой сосуд, а окружающая кожа остается практически нетронутой. Отмечается, что чем меньше образование и чем ближе оно к поверхности кожи, тем лучше результат уже после одной-двух процедур.

Как проходит восстановление и уход после процедуры?

Сразу после процедуры на этом месте может появиться покраснение или небольшая отечность. Это естественная реакция, которая сопровождает рассасывание свернувшейся сосудистой ткани.

Иногда на этом месте образуется небольшая корочка, это часть процесса заживления временно поврежденной поверхностной ткани. Если ее оторвать руками, может остаться рубец или пигментация, поэтому лучше дождаться, пока она отпадет сама.

Обработанный участок кожи может стать более чувствительным к ультрафиолету, поэтому в течение 1-2 недель после процедуры желательно пользоваться солнцезащитным кремом. Горячих компрессов и сильного трения этого места тоже лучше избегать в течение тех же 1-2 недель, пока не отпадет корочка, это ускоряет восстановление.

Может ли точка появиться заново на том же месте?

Чтобы именно тот сосуд, который убрали лазером, снова заработал, случается редко. Свернувшийся и закупоренный сосуд организм полностью рассасывает и убирает.

Но вишневая ангиома возникает не в одном конкретном месте, а отражает то, как с возрастом похожим образом меняются сосуды сразу в нескольких участках тела. Поэтому даже после удаления существующей точки со временем в другом месте может появиться новая. Это не значит, что процедура не сработала, просто продолжается естественный процесс старения сосудов.

В каких случаях стоит обратиться к врачу?

Большинство вишневых ангиом безвредны для здоровья, и убирать их вовсе не обязательно. Но если появились следующие изменения, стоит показаться врачу.

• Резкое увеличение числа точек за короткое время: в редких случаях это может быть связано с другими изменениями в организме, поэтому стоит проверить.
• Изменение цвета или формы точки в сторону асимметрии, размытые границы: это может быть сигналом, что нужно исключить другое кожное образование, а не просто ангиому.
• Точка часто задевается воротником или ремнем, легко кровоточит или болит: если раздражение в этом месте повторяется, ранка может плохо заживать, поэтому безопаснее удалить точку заранее.

Если ничего из перечисленного нет, а точку хочется убрать просто из эстетических соображений, можно рассмотреть процедуру сосудистого лазера.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).