Лазер Excel V: лечение покраснений и пигментных пятен, число сеансов и восстановление

Наверное, каждый хоть раз замечал в зеркале, что щёки кажутся неровно красными, а на скулах то и дело появляются светло-коричневые пятнышки. Проблема в том, что причины у этих двух явлений совершенно разные. Покраснение возникает из-за расширенных мелких сосудов, которые просвечивают через кожу, а коричневые пятна, это скопления меланина. Поэтому раньше для сосудистых проблем и для пигмента часто приходилось проходить процедуры на разных аппаратах.

Лазер Excel V создан так, чтобы решать обе эти задачи последовательно, в рамках одного устройства. Разберёмся по порядку, как один аппарат умеет распознавать настолько разные по своей природе мишени и работать с каждой из них по-своему.

Как лазер распознаёт цвет?

Лазерный луч, это свет строго определённой длины волны, то есть конкретного цвета и "длины". Разные вещества в коже при этом поглощают разные длины волны неодинаково. Гемоглобин в крови сильнее всего поглощает не красный, а более короткие волны, ближе к зелёному спектру. Меланин ведёт себя противоположным образом: чем короче волна, тем сильнее он её поглощает, а с увеличением длины волны поглощение постепенно снижается.

Эту разницу и используют: меняя длину волны лазера, можно выбирать, что именно станет мишенью, только сосуды или только пигмент. Это немного похоже на настройку радиоприёмника: меняя частоту, вы ловите то одну станцию, то другую. Меняется частота, то есть длина волны, и вместе с ней меняется то, что "откликается", то есть поглощающее вещество.

Почему у Excel V две длины волны?

В Excel V, как правило, объединены две длины волны, 532 нм и 1064 нм. 532 нм короче, поэтому сильно поглощается и гемоглобином, и меланином. Именно эту длину волны чаще всего применяют не только при расширенных капиллярах и покраснении, но и при поверхностной коричневой пигментации, вроде пигментных пятен и старческих пятен на лице.

1064 нм длиннее, поэтому меланином поглощается слабее, зато проникает значительно глубже в кожу. Слабое поглощение меланином здесь скорее плюс, чем минус: энергия не "тратится" на поверхностный пигмент и доходит до глубоких слоёв дермы. Поэтому эту длину волны чаще применяют не для тонких поверхностных капилляров, а для более глубоких и толстых венозных сосудов, а также для сосудистых проблем, залегающих глубже, например при застойных красноватых пятнах.

Если раскрыть эту логику подробнее, то короткая волна 532 нм сильно поглощается и гемоглобином, и меланином, поэтому справляется одновременно с поверхностными сосудами и поверхностным пигментом. Длинная волна 1064 нм, наоборот, слабо поглощается меланином, зато глубже проникает в ткань, и поэтому её применяют для более крупных и глубоко залегающих сосудов. Получается, что для тонких капилляров и коричневых пятен у поверхности кожи выбирают короткую волну, а для крупных сосудов в глубине дермы, длинную: инструмент подбирают под характер образования и глубину его залегания.

Откуда берутся сосудистая сеточка и пигментные пятна?

Если понять принцип работы лазера, становится понятнее и как ухаживать за кожей. Покраснение и сосудистая сеточка в большинстве случаев появляются оттого, что мелкие сосуды расширяются и начинают просвечивать ближе к поверхности кожи. Если раздражители, расширяющие сосуды, повторяются снова и снова, резкая смена холода на тепло, острая еда и алкоголь, баня, то стенки сосудов постепенно теряют эластичность. Расширившийся сосуд редко сужается обратно самостоятельно и чаще так и остаётся в этом состоянии. Поэтому с возрастом, а также у людей со склонностью к покраснению лица, сосудистая сеточка становится заметнее.

С коричневыми пятнами причина немного другая. Под действием ультрафиолета кожа, защищаясь, начинает вырабатывать больше меланина, и сама по себе это естественная защитная реакция. Проблема возникает тогда, когда меланоциты в определённых зонах получают слишком сильную стимуляцию и начинают скапливать пигмент в одном месте. Именно поэтому пигментация чаще концентрируется там, где кожа дольше всего находится под солнцем, на скулах, на лбу. При наследственной склонности к пигментации пятна появляются легче даже при том же уровне солнечного воздействия. То есть у сосудистых и пигментных проблем разные причины с самого начала, и лазер поэтому подходит к ним по-разному.

Как сосуды и пигмент реагируют на лазер?

Когда лазер поглощается веществом-мишенью, именно в этой точке мгновенно выделяется тепло. В случае сосудов это тепло повреждает клетки внутренней стенки, из-за чего сосуд постепенно сжимается и закупоривается. После этого организм воспринимает такой сосуд как ненужную ткань и естественным образом рассасывает и утилизирует его.

С пигментом принцип немного другой. Под воздействием мгновенного тепла и микроудара скопления меланина разрушаются на мелкие частицы. Раздробленный таким образом пигмент либо "съедают" иммунные клетки, работающие как уборщики, либо он постепенно поднимается к поверхности кожи и отшелушивается вместе с роговым слоем. То есть с сосудами работают по принципу "закупорить и убрать", а с пигментом, по принципу "раздробить и вывести", и подходы здесь разные с самого начала.

Что делать, если на лице есть и то и другое?

Сосудистое покраснение и пигментные пятна на практике очень часто встречаются на одном и том же лице одновременно. При длительном воздействии ультрафиолета одновременно расширяются сосуды и усиливается выработка меланина. Если бы аппарат работал только на одной длине волны, для второй проблемы пришлось бы заново записываться к другому аппарату и составлять отдельный план лечения.

Аппарат, который переключается между длинами волны, даёт возможность в рамках одного визита последовательно обработать разные зоны на разных длинах волны. Это упрощает именно составление плана лечения, а не означает, что обе проблемы решаются одним воздействием одновременно. На практике процедура проходит так: в течение одного визита зоны разделяют и обрабатывают каждую своей длиной волны.

Чем различаются подходы к покраснениям и пятнам

При работе с покраснением обычно применяют относительно невысокую мощность на большой площади, проходя по зоне 2-3 раза, мягко стимулируя ткань. Поскольку сосуды сильно различаются по толщине и глубине залегания, поэтапный подход считается более безопасным, чем однократное сильное воздействие.

У пигментных пятен границы обычно более чёткие, поэтому чаще применяют точечное воздействие непосредственно на образование. Мощность подбирают в зависимости от насыщенности и глубины пигмента, и подход отличается в зависимости от того, поверхностное это пятно ближе к эпидермису или пигмент залегает глубже, в дерме. Поэтому даже на одном и том же аппарате результат может отличаться в зависимости от того, как врач оценивает конкретное образование.

Число сеансов и период восстановления

• Покраснение уходит постепенно, по мере того как сосуды сокращаются, поэтому обычно требуется около 3-5 процедур с интервалами между ними. Если попытаться убрать все сосуды за один раз вместо постепенного воздействия за 3-5 сеансов, у организма просто не остаётся времени, чтобы естественно "разобрать" сосуд.
• Насыщенность пигментации у каждого пациента разная, поэтому светлые пятна могут посветлеть за 1-2 процедуры, а более тёмный или глубокий пигмент нередко требует 3-5 сеансов с интервалом в 3-4 недели. Если воздействовать слишком интенсивно за один раз, повышается риск поствоспалительной гиперпигментации, поэтому поэтапный подход считается более безопасным.
• Период восстановления в целом считается коротким: в зоне сосудов может появиться временное покраснение или небольшой синяк, а в зоне пигмента 3-7 дней могут держаться корочки или шелушение. В этот период особенно важно тщательно защищать кожу от солнца, это считается ключевым моментом для предотвращения повторной пигментации.

Уход до и после процедуры

Перед процедурой кожу желательно максимально успокоить и снизить её чувствительность к раздражителям. За 2 недели до сеанса стоит избегать загара и солярия, а средства с ретинолом и другими отшелушивающими компонентами лучше временно отменить. Если к уже раздражённой коже добавляется ещё и тепловое воздействие лазера, восстановление идёт медленнее, а риск остаточной пигментации выше.

Сразу после процедуры обработанная зона может покраснеть или слегка отекать, и это считается нормальной реакцией на тепловое воздействие. В этот период солнцезащитный крем нужно наносить особенно тщательно и чаще, чем обычно. Свежераздражённая кожа особенно уязвима к повторному потемнению или временной пигментации.

• Если образовалась корочка, её нельзя отрывать насильно, нужно дождаться, пока она отпадёт сама. Принудительное удаление может привести к рубцам или пигментации.
• Горячую баню, интенсивные тренировки и алкоголь лучше исключить на 3-5 дней после процедуры. Если сосуды снова расширятся, покраснение может держаться дольше ожидаемого.
• Увлажнению стоит уделить больше внимания, чем обычно. Пока кожный барьер восстанавливается, важно поддерживать достаточный уровень влаги, это считается важным и для результата следующих сеансов.

Какое состояние кожи проверить перед процедурой

Реакция на лазер зависит от типа кожи, то есть от того, сколько в ней меланина. У кожи с большим количеством меланина есть риск, что лазер затронет и здоровую ткань, поэтому настройки для такой кожи подбирают более консервативно. Кроме того, если человек недавно сильно загорел или принимает определённые препараты, сроки процедуры могут потребовать корректировки.

Поэтому перед процедурой считается необходимым, чтобы дерматолог лично оценил состояние кожи и причину конкретного образования. То, что выглядит как покраснение, иногда на деле оказывается воспалительным заболеванием, а то, что похоже на коричневое пятно, может быть пигментным образованием совсем другой природы, поэтому точный диагноз должен предшествовать процедуре.

В частности, мелазма внешне может напоминать обычную коричневую пигментацию, но нередко отличается по механизму возникновения и по реакции на воздействие. Известны случаи, когда на фоне гормональных изменений или дополнительного раздражения само лазерное воздействие, наоборот, усиливало пигментацию, поэтому определение типа образования на старте становится решающим этапом для результата. Именно поэтому даже при одинаковом на вид коричневом пятне настройки и интервалы между процедурами могут отличаться в зависимости от поставленного диагноза.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).