Мультиволновой лазер PicoPlus: почему он по-разному действует на разные виды пигмента и как ухаживать за кожей после процедуры

PicoPlus — лазерный аппарат, который в дерматологии и пластической хирургии широко применяют для лечения пигментных нарушений. Приставка «пико» в названии означает пикосекунду, одну триллионную долю секунды: именно с такой длительностью импульса работает аппарат. Но настоящая особенность этого устройства не только в скорости. Ключевое отличие в том, что в одном аппарате можно переключаться между четырьмя длинами волны: 532nm, 595nm, 660nm и 1064nm. Разные виды пигмента, расположенные на разной глубине кожи, по-разному реагируют на длину волны, поэтому возможность выбирать нужную волну напрямую расширяет спектр процедур, которые можно провести. Разберём по порядку, зачем аппарату понадобилось сразу несколько длин волны.

Чем PicoPlus отличается от других лазеров

Большинство обычных пигментных лазеров работают на одной фиксированной длине волны. Из-за этого поверхностный пигмент в эпидермисе убирался хорошо, а пигмент, залегающий глубоко в дерме, поддавался слабо. И наоборот, если настройку подбирали под глубокий пигмент, поверхностные пятна получали избыточное воздействие.

PicoPlus решает эту проблему за счёт нескольких длин волны сразу. В одном корпусе аппарата заложены 532nm, 595nm, 660nm и 1064nm, и врач переключает волну в зависимости от цвета и глубины залегания пигментного образования. Именно благодаря такой многоволновой конструкции одним и тем же аппаратом можно работать с мелазмой, пигментными пятнами, татуировками и последствиями акне.

Кроме того, аппарат сочетает пикосекундный и наносекундный режимы, поэтому даже на одной длине волны скорость подачи света можно подстраивать под конкретную ситуацию. Возможность одновременно регулировать и длину волны, и скорость импульса — это и есть ключевой принцип многоволнового пикосекундного лазера.

Чем отличаются четыре длины волны?

Чем короче длина волны света, тем ближе к поверхности кожи она поглощается, а чем волна длиннее, тем глубже проникает. Это похоже на то, как разные краски по-разному быстро растекаются в воде: пигмент в коже тоже поглощается на разной глубине и с разной интенсивностью в зависимости от длины волны.

532nm — короткая волна, поэтому её применяют для поверхностного пигмента у самой поверхности кожи: мелазмы, неглубоких пятен, участков с покраснением. 595nm проникает чуть глубже, чем 532nm, и используется для сосудистых образований и зон со смешанным красноватым пигментом. 660nm достигает более глубоких слоёв дермы и хорошо реагирует на синие и зелёные пигменты татуировок, а также на глубокий пигмент. 1064nm проникает глубже всех четырёх волн и нацелена на чёрный и тёмно-коричневый пигмент в глубоких слоях дермы, а также на чёрные чернила татуировок.

Иными словами, принцип многоволновой конструкции в том, чтобы подбирать глубину воздействия, переключая волны словно по ступенькам, от поверхностного пигмента к глубокому.

Пикосекундный и наносекундный режимы: в чём разница

Пикосекундный режим подаёт свет за предельно короткое время, так что пигментные частицы разрушаются не теплом, а ударной волной. Это называют фотомеханическим разрушением: похоже на то, как воздушный шарик с водой лопается от резкого удара, а не от медленного давления, и гранула пигмента разлетается на мелкие частицы. Тепла выделяется почти не выделяется, поэтому риск повреждения окружающих тканей и последующей поствоспалительной пигментации считается относительно ниже.

Наносекундный режим подаёт импульс дольше, и его действие ближе к постепенному нагреву и разрушению пигмента за счёт тепла. Наносекундный режим часто выбирают, когда для определённых доброкачественных пигментных образований нужно усилить интенсивность воздействия, чтобы добиться реакции.

Даже при одной и той же длине волны характер физического воздействия на пигмент меняется в зависимости от выбранного режима. Поэтому обычно длину волны и режим подбирают вместе, ориентируясь на тип образования и глубину залегания пигмента.

Почему разные виды пигмента реагируют на разные длины волны?

Чтобы понять этот принцип, нужно сначала разобраться, как пигмент поглощает свет. Меланин особенно хорошо поглощает свет определённой длины волны, и это явление называют селективным фототермолизом. Так же, как чёрная одежда летом сильнее нагревается на солнце, потому что поглощает больше света, пигмент тоже концентрирует энергию в том месте, где попадает свет удобной для него длины волны.

Чернила татуировок тоже по-разному поглощают свет в зависимости от цвета. Чёрные чернила хорошо поглощают свет в широком диапазоне волн, поэтому хорошо реагируют на 1064nm, а синие и зелёные чернила чаще лучше реагируют на более короткие волны. Поэтому при удалении многоцветной татуировки одна-единственная длина волны может убирать разные цвета крайне неравномерно.

Именно в этом причина, по которой в PicoPlus заложено сразу четыре длины волны. У разных видов пигмента и чернил разная предпочитаемая длина волны, поэтому только аппарат, способный переключать волну под конкретный случай, может добиться равномерной реакции для каждого типа пигмента. Если пытаться воздействовать на весь спектр пигмента одной волной, для одних образований воздействие окажется избыточным, а для других недостаточным.

Как фракционный режим стимулирует выработку коллагена

Помимо режима удаления пигмента, у PicoPlus есть и фракционная насадка. Через плотно расположенные линзы луч света дробится на множество крошечных точек, создавая в коже микроскопические зоны повреждения. Поскольку воздействие приходится не на всю поверхность кожи, а только на отдельные точки, восстановление проходит сравнительно быстрее.

Такое микроповреждение запускает в этом месте процесс заживления, и известно, что в ходе него активируются клетки, вырабатывающие коллаген. Это принцип, отличный от разрушения пигмента: он основан на нанесении крошечных микротравм, после которых кожа восстанавливается сама.

Поэтому PicoPlus часто применяют не только для лечения пигмента, но и для коррекции постакне рубцов, расширенных пор и текстуры кожи. Возможность в рамках одного сеанса сочетать режим разрушения пигмента и фракционный режим стимуляции коллагена — ещё одна особенность многоволнового пикосекундного аппарата.

Как проходит процедура

Перед процедурой сначала проводят осмотр, чтобы определить цвет и глубину залегания пигментного образования. Выбор длины волны и режима зависит именно от результатов этого осмотра, поэтому даже на одном и том же аппарате PicoPlus настройки для разных пациентов отличаются.

Саму процедуру обычно проводят после нанесения местного анестезирующего крема, с несколькими короткими проходами лазера. Чем шире образование или чем насыщеннее его цвет, тем безопаснее разделить воздействие на несколько сеансов, потому что слишком сильная реакция за один раз повышает риск поствоспалительной пигментации.

Сразу после процедуры может появиться покраснение и небольшая отёчность, а на месте пигментного образования со временем нередко образуется тонкая корочка, которая постепенно отходит сама. Скорость восстановления зависит от типа образования, настроек длины волны и индивидуальных особенностей кожи.

На что обратить внимание в уходе после процедуры

Сразу после того, как лазер нанёс микроповреждение на месте пигмента, кожный барьер становится более чувствительным, чем обычно. Известно, что то, как организован уход в этот период, влияет на скорость восстановления и риск повторной пигментации.

• Тщательно защищать кожу от солнца: обработанный участок особенно легко реагирует на ультрафиолет новой пигментацией, поэтому рекомендуется регулярно наносить солнцезащитное средство.
• Не отрывать корочки и шелушение самостоятельно: если содрать ещё не зажившее место, там снова возникает воспаление, а это воспаление, в свою очередь, может привести к новой пигментации.
• Избегать агрессивного умывания и отшелушивающих средств: если к восстанавливающейся коже добавить кислотные компоненты или механическое трение, барьер станет ещё тоньше, а покраснение и чувствительность будут держаться дольше.
• Уделять достаточно внимания увлажнению: барьер должен оставаться увлажнённым, чтобы клеточная активность, необходимая для восстановления, проходила без сбоев.

Такой уход одинаково важен для любых пигментных лазерных процедур независимо от их вида, и результат закрепляется устойчиво только если следовать этим правилам последовательно на протяжении нескольких недель.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).