Плоские бородавки на лице: почему их нельзя выдавливать или срывать

Смотришь в зеркало и вдруг замечаешь на лбу, тыльной стороне ладони или на шее целую россыпь мелких бугорков размером с просяное зерно. Первая мысль обычно одна: прыщи, надо выдавить. Но сколько ни дави, гноя не появляется, а через 2-4 недели рядом вылезает еще несколько таких же. Вот в этот момент стоит заподозрить плоские бородавки.

Плоские бородавки возникают совсем по другой причине, чем прыщи или воспаления. Именно поэтому попытки выдавить или содрать их не только не решают проблему, но и расширяют пораженную площадь. Ниже разберем, почему так происходит и как отличить бородавки от родинок и акне.

Что такое плоская бородавка на самом деле?

Плоская бородавка, как и следует из названия, представляет собой небольшое образование с ровной, слегка приподнятой поверхностью. Размер обычно от просяного зернышка до горошины, а цвет чаще телесный или светло-коричневый.

Одна-две штуки появляются редко, обычно сразу высыпает несколько десятков на лбу, тыльной стороне кистей или шее. Из-за такого массового появления новичков это часто путают с прыщами или высыпаниями. Но причина у плоских бородавок вирусная, поэтому и подход к ним нужен совсем другой.

На ощупь бородавка не острая, как воспаленный прыщ, а почти плоская под пальцами, отсюда и название. Из-за небольшого размера и количества человек сначала списывает такие бугорки на огрубевшую кожу, и только через 4-8 недель, когда их число заметно растет, обращается к врачу.

Чаще всего это состояние встречается у детей и молодых взрослых. Объясняют это тем, что кожа в этом возрасте чаще контактирует с внешней средой, а иммунитет еще не выработал ответ на конкретный тип вируса. Со временем бородавки иногда проходят сами, но пока этого не случилось, они могут распространяться шире, поэтому разобраться в их природе стоит с самого начала.

Почему причина именно вирус?

Плоские бородавки вызывает вирус папилломы человека, ВПЧ. У него много разновидностей, и определенные типы проникают в клетки самого верхнего слоя кожи, эпидермиса, где и формируются эти образования.

Попадая в клетку, вирус заставляет ее делиться и расти гораздо быстрее обычного, посылая ложный сигнал. Это немного похоже на ситуацию, когда кто-то незаметно давит на педаль газа в вашей машине. В результате клетки накапливаются толще и быстрее, чем должны, и на поверхности кожи появляется выпуклое образование.

В отличие от бактерий или грибков, которые вызывают акне, вирус антибиотиками не убить. Бактерию можно уничтожить снаружи, нанеся препарат, а вирус уже спрятан внутри собственных клеток и пользуется их же механизмами для размножения. Поэтому от плоских бородавок избавляются не точечным ударом по вирусу, а удалением зараженных клеток целиком или стимуляцией собственного иммунитета, чтобы он сам их обнаружил.

Почему выдавливание и срывание только распространяют бородавки шире?

Когда бородавку выдавливают ногтями или срывают, вирусные частицы из нее выходят наружу и остаются на руках и коже вокруг. Если после этого прикоснуться к другому участку лица или задеть бородавку лезвием бритвы, вирус переносится на новое место и закрепляется там же.

Это явление в дерматологии называют аутоинокуляцией: новые высыпания появляются цепочкой на раздраженной коже. Принцип тот же, что и с краской на руках: где рука коснулась, там и остался след. А в местах царапин или повреждений эпидермальный барьер тоньше, и вирусу легче проникнуть именно там.

Поэтому, когда бородавку выдавливают или срывают, исходное образование чаще всего никуда не исчезает, зато вокруг него довольно быстро появляются новые. По этой же причине во время бритья, если лезвие проходит через бородавку, следом за ним нередко вырастает ровная цепочка новых бугорков.

С прыщом всё проще: выдавил себум и гной наружу, на этом история закончена. А с плоской бородавкой всё наоборот: вирус не выходит из тела вместе с выдавленным содержимым, а разлетается по руке и коже вокруг, засевая новые очаги. Внешне действие выглядит одинаково, но результат получается прямо противоположный.

Как отличить бородавку от родинки или прыща?

Плоская бородавка по внешнему виду часто вызывает путаницу с родинкой или акне. Но раз причина их появления разная, то и различить их можно по нескольким признакам.

• Родинка образуется из скопления клеток, вырабатывающих меланин, поэтому их количество не растет резко со временем, а цвет обычно насыщенно-коричневый или почти черный. Вирус здесь ни при чем, поэтому родинки не заразны.
• Прыщ возникает из-за скопления кожного сала, ороговевших клеток и бактерий в поре, поэтому он воспаленный, красный и часто болезненный при надавливании. Плоская бородавка, наоборот, почти не вызывает воспаления: она безболезненна при нажатии, и покраснение вокруг нее слабое.
• Плоские бородавки появляются внезапно и сразу в большом количестве, а поверхность у них гладкая и плоская. Такой резкий рост числа высыпаний как раз и указывает на аутоинокуляцию вирусом.

Если по внешним признакам всё равно остаются сомнения, дерматолог может рассмотреть поверхность под увеличением или, при необходимости, взять биопсию для точного диагноза. Прежде чем трогать образование скрабом или инструментом для чистки лица самостоятельно, безопаснее сначала показать сомнительное высыпание врачу и выяснить его природу.

Отдельный сигнал: если высыпание приняли за прыщ, попытались выдавить экстрактором, а оно осталось прежним или количество бугорков даже выросло, это повод заподозрить именно плоскую бородавку. Прыщ после выдавливания хотя бы уменьшается в размере, потому что содержимое выходит наружу, а бородавка на такое воздействие почти не реагирует.

Почему бородавки особенно часто расселяются на лице и тыльной стороне рук?

Плоские бородавки чаще всего появляются на открытых и часто травмируемых участках: лице, тыльной стороне кистей, голенях. Эти зоны постоянно контактируют с руками, бритвой, средствами для умывания, из-за чего на коже регулярно возникают микроповреждения.

Если вспомнить принцип аутоинокуляции, объясненный выше, причина становится понятна сама собой. Привычка часто трогать лицо руками или задевать бритвой пораженный участок переносит вирус вдоль этого пути. Поэтому, если бородавки уже появились, специалисты советуют как можно меньше прикасаться к этой зоне и по возможности заменить бритье другим способом ухода.

А вот на подошвах или спине, куда руки редко дотягиваются и трение минимально, плоские бородавки встречаются заметно реже. Получается, что один и тот же вирус охотнее закрепляется там, где кожа чаще подвергается раздражению. Привычка тереть лицо полотенцем после умывания или сильно растирать кожу при снятии макияжа тоже может оставлять незаметные микроповреждения, так что здесь стоит быть аккуратнее.

На каком принципе строится удаление?

Лечение плоских бородавок в конечном счете сводится к двум направлениям: уничтожить клетки, в которых закрепился вирус, либо подтолкнуть собственный иммунитет организма сделать это самостоятельно.

• Криотерапия использует жидкий азот, чтобы мгновенно заморозить пораженный участок и разрушить находящиеся там клетки. Клетка повреждается при замораживании и оттаивании, и пространство, где размножался вирус, попросту исчезает.
• Лазерное удаление выжигает ткань бородавки тепловой энергией, и, по имеющимся данным, позволяет точно контролировать глубину воздействия, не затрагивая лишнего.
• Местная иммунотерапия работает за счет препарата, который наносят на кожу, чтобы привлечь иммунные клетки к очагу. Когда они скапливаются на месте, организм сам распознает и уничтожает зараженные вирусом клетки.

Каким бы способом ни лечили бородавку, повторное раздражение этого участка может спровоцировать появление новых высыпаний, поэтому после процедуры важно не трогать и не расчесывать обработанное место.

У всех трех подходов, по сути, одна цель: уничтожить клетки, в которых прячется вирус. Но методы разные, а значит, отличаются и степень раздражения кожи, и сроки восстановления. Поэтому конкретный способ обычно подбирают на приеме, учитывая количество и расположение бородавок, а также общее состояние кожи.

Почему бородавки склонны к рецидивам и как за ними ухаживать?

Известно, что плоские бородавки часто возвращаются даже после удаления всех видимых образований. Причина в том, что вирус может уже находиться и в коже вокруг, которая внешне выглядит совершенно чистой. Она просто пока не превратилась в бородавку, но потенциально готова дать новый очаг в любой момент.

Поэтому уход не заканчивается на удалении видимых высыпаний, важно параллельно поддерживать привычки, которые снижают риск повторного распространения. Реальную пользу приносят такие простые правила: не трогать и не расчесывать образования руками, пользоваться отдельной бритвой и полотенцем, а при появлении новых высыпаний не откладывать визит к врачу. Есть также данные о связи иммунитета организма со сдерживанием вируса, поэтому достаточный сон и стабильный режим дня тоже стоит держать в уме как часть восстановления.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).