Ботокс при десневой улыбке: эффект, срок действия и побочные эффекты

Десневая улыбка — это когда при широкой улыбке верхняя десна открывается заметно больше обычного. Люди иногда стесняются этой особенности, хотя на самом деле она возникает из-за сочетания нескольких факторов: движения мышц, поднимающих губу, строения костей лица и особенностей самой десневой ткани.

Ботоксом можно скорректировать именно ту часть, где причина в мышцах. Метод простой по сути: немного снизить силу мышцы, которая тянет губу вверх сильнее, чем нужно. Дальше разберём, на какие именно мышцы действует инъекция и почему это работает.

Почему возникает десневая улыбка?

Причина, по которой при улыбке видно много десны, не одна. Поэтому даже при похожих симптомах подход к коррекции может отличаться. Обычно выделяют три основных типа, и они могут действовать как по отдельности, так и вместе.

• Мышечный тип: мышца, поднимающая верхнюю губу, работает сильнее и активнее, чем требуется. Сама мышца при этом абсолютно нормальная, просто нервный сигнал к ней идёт слишком интенсивный, из-за чего губа поднимается чрезмерно. Это самый распространённый вариант десневой улыбки.
• Скелетный тип: верхняя челюсть удлинена по вертикали. Поскольку кость изначально длиннее, десна обнажается даже при небольшом движении губы. Здесь проблема не в мышце, а в длине кости, поэтому и подход к коррекции нужен другой.
• Десневой тип: десна закрывает зубы больше, чем нужно. Из-за этого зубы визуально кажутся короткими, а десна выступает вперёд, и связано это с избытком самой десневой ткани.

Все три типа выглядят похоже, и отличить их только на глаз, глядя в зеркало, сложно. Именно поэтому диагностика перед процедурой особенно важна.

На какие мышцы действует ботокс?

За подъём верхней губы отвечает не одна мышца, а сразу несколько. Основные из них: мышца, поднимающая верхнюю губу, мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа (levator labii superioris alaeque nasi), и малая скуловая мышца. Их работу можно сравнить с несколькими руками, которые одновременно тянут занавеску вверх.

При мышечном типе десневой улыбки эти "руки" тянут занавеску сильнее, чем нужно. Ботокс вводится именно в эти мышцы и частично блокирует передачу нервного сигнала к ним. В результате сила натяжения немного снижается, и при улыбке губа уже не поднимается так высоко, как раньше.

Одна из стандартных точек введения, которую часто используют, называется точкой Yonsei (Yonsei point). Она расположена сбоку от носа, там, где проходят мышцы, отвечающие за движение губы, и в эту зону вводят небольшой объём препарата. Считается, что укол в эту точку сразу немного ослабляет несколько мышц, благодаря чему движение губы становится более естественным.

Зачем сначала выяснять причину

Ботокс снижает только силу мышцы, но не может изменить длину кости или объём десневой ткани. Поэтому если основную роль играет не мышца, а другая причина, результат может оказаться не таким выраженным, как ожидалось.

Если верхняя челюсть удлинена, как при скелетном типе, никакое ослабление мышцы не изменит длину кости. В таких случаях обычно требуется ортодонтическое лечение или ортогнатическая операция, то есть работа непосредственно с костной структурой. А при десневом типе, когда десневой ткани много, более эффективным решением становится коррекция самой десны.

Поэтому перед процедурой рекомендуется зафиксировать улыбку на фото и видео и оценить одновременно и степень обнажения десны, и характер движения мышц. Чем больше вклад именно мышечной составляющей, тем более заметным, по имеющимся данным, оказывается эффект от ботокса.

Когда проявляется эффект ботокса?

Ботокс не начинает действовать сразу после укола. Механизм связан с блокировкой выделения вещества, которое передаёт сигнал в месте контакта нерва и мышцы, а тому веществу, что уже выделилось ранее, требуется время, чтобы израсходоваться.

Обычно первые изменения заметны на 3-7 день после инъекции, а максимальный эффект развивается в промежутке между 2 и 4 неделями. Процесс похож на постепенное убавление громкости: изменения происходят не резко за один день, а копятся понемногу в течение нескольких дней, и губа день ото дня поднимается всё меньше.

В этот период улыбка может ощущаться чуть иначе, чем обычно. Поскольку мышца заново подстраивает баланс силы, в первое время возможна лёгкая асимметрия сторон, но, как правило, со временем всё выравнивается естественным образом.

Сколько держится ботокс при десневой улыбке

Эффект ботокса, введённого в мышцу, не постоянный. Со временем между нервом и мышцей формируется новый путь передачи сигнала. Это похоже на то, как рядом с перекрытой дорогой прокладывают новую, и через неё сигнал снова начинает проходить.

По имеющимся данным, эффект ботокса при десневой улыбке обычно держится от 3 до 6 месяцев. Это сопоставимо с другими зонами применения ботокса, но у каждого человека свой размер мышцы и свои привычки в мимике, поэтому продолжительность может заметно варьироваться. Когда эффект ослабевает, требуется повторная инъекция, и этот цикл, как правило, повторяется регулярно.

Дозировка зависит от степени обнажения десны. Также отмечается, что у мужчин объём соответствующих мышц зачастую больше, чем у женщин, поэтому для достижения того же эффекта может требоваться более высокая доза. Чем крупнее мышца, тем больше точек нужно охватить, чтобы заблокировать сигнал.

Может ли губа стать неестественной из-за побочных эффектов?

Поскольку процедура направлена на снижение силы мышцы, выход за пределы нужного объёма или зоны может отразиться на движении губы в целом. Вот основные моменты, о которых обычно предупреждают.

• Асимметрия сторон: даже небольшая разница в объёме или месте введения препарата с двух сторон может привести к тому, что одна сторона губы будет двигаться иначе. Это связано с тем, что каждая мышца реагирует на препарат немного по-разному.
• Ограничение подвижности губ: при избыточной дозе может стать заметно сложнее чётко произносить звуки, свистеть или пить через трубочку. Причина в том, что вместе с целевой мышцей ослабевает и мышца, отвечающая за смыкание губ.
• Неестественная улыбка: если ослабить мышцу слишком сильно, губа при улыбке почти перестаёт двигаться, и выражение лица может выглядеть неестественным. Естественный результат достигается только при точной, умеренной коррекции.
• Временное опущение: в редких случаях, если препарат затрагивает соседние мышцы, уголок рта может слегка опуститься. Обычно по мере ослабления эффекта всё возвращается в исходное состояние.

Такие реакции, как правило, проходят самостоятельно со временем, но сам процесс точного подбора зоны введения и дозировки во многом определяет итоговый результат.

Какой тип десневой улыбки лучше всего поддаётся лечению ботоксом

Ботокс особенно хорошо подходит при мышечном типе десневой улыбки, особенно если степень выраженности лёгкая или средняя. Даже небольшая коррекция силы мышцы в этом случае даёт заметный визуальный результат.

А вот если верхняя челюсть значительно удлинена или десневая ткань слишком объёмная, одного ботокса может быть недостаточно. В таких ситуациях более точным решением станет консультация в стоматологии или отделении челюстно-лицевой хирургии, где можно рассмотреть варианты работы с костью или десной.

В итоге ботокс при десневой улыбке даёт наилучший результат тогда, когда причина точно установлена и мышечный компонент действительно играет значимую роль. Не пропускать этап диагностики — первый шаг к тому, чтобы результат оправдал ожидания.

Если причины сочетаются между собой, разумнее не пытаться решить всё одним ботоксом, а сначала скорректировать именно мышечную составляющую, а остальное спланировать вместе с другими методами лечения. Так разрыв между ожиданиями и итоговым результатом получится минимизировать.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).