Ботокс для крыльев носа: когда появляется эффект и сколько держится?

Если посмотреться в зеркало и широко улыбнуться, у некоторых людей крылья носа заметно расходятся в стороны, и ноздри кажутся крупнее. В спокойном состоянии этого почти не видно, зато во время улыбки, разговора или глубокого вдоха эффект проявляется очень отчётливо. Такое явление называют расширением крыльев носа, и связано оно не столько с формой самого носа, сколько с силой, с которой небольшая мышца рядом с ним тянет крыло в сторону.

Поэтому и подход здесь отличается от процедур, которые меняют форму носа. Ботокс в крылья носа не затрагивает хрящ или кость, он лишь снижает силу мышцы, которая тянет крыло носа в сторону. Разберём по порядку, почему движение одной-единственной мышцы так сильно меняет выражение лица, что это за мышца и как именно на неё действует ботокс.

Почему крылья носа расходятся только при улыбке?

В спокойном состоянии крылья носа почти не двигаются. Проблема проявляется именно во время мимики. Когда человек широко улыбается или говорит, включаются практически все мышцы лица, и мышца у крыла носа сокращается вместе с остальными, оттягивая крыло носа наружу и вниз.

То же самое происходит при глубоком вдохе. Когда телу нужно больше воздуха, срабатывает рефлекс: ноздри расширяются, чтобы воздух проходил свободнее. Изначально это естественная функция, которая помогает дыханию, но у людей с более развитой или более активной этой мышцей крылья носа заметно расширяются при каждой мимической реакции.

То есть расширение крыльев носа связано не со строением носа, а с сильной реакцией мышцы. Именно поэтому на фото в спокойном состоянии и на фото с улыбкой форма носа абсолютно одинаковая, но крылья носа выглядят шире только на снимке с улыбкой.

Какие мышцы тянут крыло носа?

За это движение отвечает одна из мышц носа, точнее её часть у крыльев носа, которую называют мышцей, расширяющей крылья носа (dilator naris). Это тонкая небольшая мышца, которая проходит вдоль края ноздри.

Проще всего представить эту мышцу как резинку. В обычном состоянии она расслаблена, а в момент напряжения натягивается и растягивает крыло носа в сторону. Направление сокращения мышцы совпадает с направлением, в котором крыло носа отходит наружу, поэтому чем сильнее сокращается мышца, тем заметнее расширяются крылья носа.

Рядом расположена ещё одна мышца, которая поднимает верхнюю губу и одновременно тянет крыло носа, мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа (levator labii superioris alaeque nasi). Она приподнимает и уголок верхней губы, и крыло носа одновременно, поэтому при широкой улыбке подъём губы и расширение крыльев носа часто происходят в один и тот же момент. Обе мышцы находятся в разных точках, но тянут в похожем направлении, и именно поэтому у каждого человека форма и степень расширения крыльев носа немного отличаются, в зависимости от того, какая из двух мышц работает активнее.

Как ботокс действует на мышцу?

Ботокс, точнее ботулинический токсин (botulinum toxin), не разрушает саму мышцу. Он действует в той точке, где нерв передаёт мышце команду к движению, и блокирует эту передачу сигнала.

Если провести аналогию, мышца — это динамик, а нерв — провод, по которому к нему идёт сигнал. Ботокс не ломает динамик, а лишь ослабляет сигнал в проводе. Из-за этого динамик, то есть мышца, даже получая команду, уже не реагирует так же сильно, как раньше.

Именно этот принцип применяют к мышце, расширяющей крылья носа, при ботоксе в крылья носа. Небольшая доза препарата, введённая в мышцу, ослабляет нервный сигнал, идущий к ней, и сила сокращения при улыбке или глубоком вдохе снижается вместе с ним. Мышца не перестаёт двигаться совсем, просто ей уже не хватает силы, чтобы резко растянуть крыло носа в сторону. В результате обычное дыхание не страдает, а вот расширение крыльев носа при улыбке становится заметно меньше.

Когда появляется эффект и сколько держится?

Блокировка сигнала между нервом и мышцей происходит не мгновенно. Эффект проявляется не сразу после инъекции: по имеющимся данным, реакция мышцы чаще всего ослабевает постепенно, в течение нескольких дней, а иногда 1–2 недель. Организму нужно время, чтобы перестроить передачу сигнала в этой зоне.

Даже после того как эффект установился, он держится не навсегда. Со временем организм формирует новые связи вокруг заблокированных нервных окончаний, и в процессе этого мышца постепенно возвращает себе прежнюю силу. Как и в случае с ботоксом в других зонах лица, эффект в крыльях носа обычно сохраняется несколько месяцев, а затем постепенно ослабевает.

Поэтому это не разовая процедура: чтобы сохранить результат, инъекции нужно повторять по мере того, как эффект ослабевает. Есть данные о том, что при регулярных повторных процедурах мышца постепенно атрофируется и интервал между сеансами немного увеличивается, но это очень индивидуально и зависит от толщины мышцы и привычек мимики у каждого человека.

Для каких носов ботокс подходит лучше?

Расширение крыльев носа может быть связано как с работой мышцы, так и с особенностями строения хряща или кости самого носа, и часто это сочетание обеих причин сразу. Поскольку ботокс снижает именно активность мышцы, он лучше всего работает в тех случаях, когда в спокойном состоянии всё выглядит нормально, а расширение проявляется именно при улыбке или другой мимике.

Если же крылья носа широкие и в состоянии покоя, независимо от мимики, здесь, вероятно, большую роль играет строение носа, а не мышца. В таком случае снижение силы мышцы может дать лишь ограниченный результат. Поэтому перед процедурой полезно сравнить форму крыльев носа в спокойном состоянии и во время улыбки.

Кроме того, у людей с затруднённым носовым дыханием или частой заложенностью носа из-за ринита мышца, расширяющая крылья носа, может и так работать в усиленном режиме. Если ослабить её ботоксом, дыхание может, наоборот, стать более затруднённым, поэтому перед процедурой важно оценить состояние носового дыхания.

Четыре момента, которые проверяют перед инъекцией

Ботокс в крылья носа делают на небольшом участке, и здесь особенно важна точная дозировка, поэтому перед процедурой обычно учитывают следующие моменты.

• Дозировка препарата: если ввести больше, чем нужно, крыло носа может слишком сильно "провиснуть", и дышать через нос станет неудобно, поэтому безопаснее начать с небольшой дозы и понаблюдать за реакцией. Цель здесь не в том, чтобы полностью выключить мышцу, а в том, чтобы снизить её силу.
• Баланс с соседними мышцами: если препарат затронет и мышцу, поднимающую верхнюю губу, при улыбке губа может подниматься меньше обычного, поэтому важно точно определить место инъекции. Мышцы расположены очень близко друг к другу, и даже небольшое отклонение точки укола может повлиять на соседнюю мышцу.
• Проверка асимметрии: у многих людей крылья носа расширяются неодинаково с двух сторон, поэтому вместо одинаковой дозы с обеих сторон врач нередко подбирает количество препарата под исходную асимметрию. Дело в том, что сила натяжения мышцы изначально развита неравномерно слева и справа.
• Оценка дыхания до процедуры: если у пациента часто бывает заложен нос или искривлена носовая перегородка, мышца, расширяющая крылья носа, может дополнительно помогать дыханию, поэтому это стоит проверить заранее. Это нужно, чтобы заранее оценить вероятность того, что после ослабления мышцы дышать станет труднее.

На что обратить внимание в первые дни после процедуры

В течение нескольких дней, пока препарат не закрепится, не рекомендуется сильно давить на место инъекции или делать массаж. Если ещё не закрепившийся препарат распространится на соседние ткани, ослабленной может оказаться и мышца, которую затрагивать вообще не планировалось.

В первые дни после процедуры может появиться небольшая отёчность или лёгкий синяк, но обычно они проходят сами по себе через некоторое время. В зоне крыльев носа кожа тонкая, а сосуды расположены близко к поверхности, поэтому синяки здесь могут быть заметнее, чем на других участках лица.

В течение 1–2 недель, пока проявляется эффект, полезно время от времени смотреться в зеркало и оценивать, насколько сильно расширяются крылья носа при улыбке. Мышцы реагируют с разной скоростью, поэтому даже если в этот период кажется, что силы пока недостаточно, обычно рекомендуют немного подождать. А если появляется дискомфорт при дыхании, безопаснее сразу сообщить об этом в клинику, где проводилась процедура.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).