Азелаиновая кислота: эффект, как применять, за какое время бледнеют следы акне

Красные или коричневые следы после акне часто держатся дольше, чем само воспаление. Прыщ проходит, а пятно, то есть поствоспалительная пигментация, остаётся на коже месяцами и продолжает беспокоить. Азелаиновая кислота (azelaic acid) относится к редким компонентам, которые работают сразу с обеими проблемами, с самим акне и со следами, которые оно оставляет.

Это вещество, которое естественным образом вырабатывается в злаках и даже в микрофлоре нашей кожи, изначально было одобрено именно как средство от акне. Но во время лечения врачи заметили, что заодно проходит и покраснение кожи, и пигментация, поэтому позже азелаиновую кислоту дополнительно одобрили и для лечения розацеа (хронического заболевания, при котором лицо легко краснеет, а сосуды становятся заметными). Сегодня её назначают с обеими целями. Разберём, как один компонент справляется сразу с разными проблемами кожи.

Вещество, которое из злаков стало лекарством

Азелаиновая кислота (azelaic acid) — это органическая кислота, которая естественным образом образуется в злаках, таких как пшеница, ячмень и рожь, а также вырабатывается дрожжевым грибком Malassezia, который живёт на нашей коже. Поэтому это не какое-то новое синтетическое вещество, а скорее очищенная и доведённая до лекарственной формы природная субстанция.

Сначала этот компонент одобрили в виде 20% крема как средство от акне. Но во время лечения пациентов с акне заметили, что вместе с высыпаниями светлеет и покраснение кожи, и пигментация, поэтому позже добавили одобрение в виде 15% геля для лечения розацеа. Сегодня азелаиновую кислоту широко используют и в кремах от акне, и в терапии розацеа, и в средствах для коррекции пигментации.

Причина, по которой один компонент помогает сразу при нескольких проблемах кожи, довольно проста. Азелаиновая кислота одновременно снимает воспаление, снижает количество бактерий и блокирует фермент, отвечающий за выработку пигмента.

Как она предотвращает акне?

Акне возникает, когда в поре скапливается ороговевшая кожа и закупоривает её выход, а внутри начинает активно размножаться бактерия C. acnes, из-за чего воспаление усиливается. Азелаиновая кислота действует на обе стороны этого процесса.

Во-первых, она не даёт ороговевшим клеткам скапливаться. Если клетки стенок поры образуются слишком быстро и плохо отшелушиваются, вход в пору сужается из-за скопившегося кератина. Азелаиновая кислота возвращает скорость образования и отшелушивания этих клеток к норме. Когда пора не закупоривается, изначально становится меньше мест, где вообще может появиться акне.

Одновременно она подавляет размножение бактерии C. acnes. Эта бактерия хорошо растёт в жирной среде внутри поры, а азелаиновая кислота мешает ей вырабатывать энергию, из-за чего её количество снижается. Когда бактерий становится меньше, стихает и воспалительная реакция, которую они вызывали.

Как бледнеют следы после акне?

Коричневые пятна, которые остаются после заживления акне, появляются из-за того, что воспаление делает меланоциты (клетки кожи, вырабатывающие пигмент) слишком чувствительными, и они начинают выделять пигмент в избытке. Азелаиновая кислота замедляет сам процесс выработки этого пигмента.

Пигмент образуется только с участием фермента тирозиназы. Если представить это как завод, тирозиназа работает как станок, превращающий сырьё в пигмент. Азелаиновая кислота как бы занимает место в этом станке вместо настоящего сырья, не давая ему встать на нужное место. Из-за этого сама скорость образования нового пигмента снижается.

При этом азелаиновая кислота избирательно подавляет именно те меланоциты, которые уже стали гиперактивными, а обычные, нормально работающие меланоциты не трогает. Поэтому, как объясняют специалисты, кожа не становится светлее своего природного тона, а постепенно осветляются только те пятна, которые потемнели сильнее всего.

Почему при уходе воспаления следы тоже уменьшаются?

Воспаление не только усиливает акне, но и делает пигментацию более выраженной. В очаге воспаления лейкоциты, защищающие организм, выделяют активные формы кислорода (нестабильные частицы кислорода, атакующие клетки), и эти частицы дополнительно стимулируют меланоциты, заставляя их вырабатывать ещё больше пигмента.

Азелаиновая кислота также нейтрализует эти активные формы кислорода. Это похоже на то, как заливают водой очаг пожара, чтобы искры не перекинулись дальше. Когда активных форм кислорода становится меньше, стихает и само воспаление, а вместе с ним обрывается и цепная реакция, при которой воспаление стимулирует меланоциты вырабатывать пигмент.

Поэтому при использовании азелаиновой кислоты красное воспаление акне и коричневые следы, которые остаются после него, часто проходят не по отдельности, а вместе, по одному и тому же механизму.

Чем отличаются концентрации?

В зависимости от концентрации и формы выпуска азелаиновая кислота применяется немного по-разному.

• Крем 20%: самая распространённая концентрация, которую назначают при лечении акне. Благодаря высокой концентрации сильнее подавляет кератин и бактерии, поэтому её чаще используют при воспалительных формах акне.
• Гель 15%: концентрация, которую в основном применяют при розацеа и коррекции пигментации. Гелевая текстура впитывается быстрее крема, поэтому она сравнительно легче переносится чувствительной кожей, склонной к покраснению.
• Сыворотка с концентрацией 10% и ниже: более низкая концентрация, которую можно купить без рецепта. Раздражение минимально, но и эффект проявляется медленнее, поэтому такую форму чаще используют постоянно, для профилактики и поддержания результата.

Чем выше концентрация, тем быстрее наступает эффект, но тем больше времени нужно коже, чтобы адаптироваться. Поэтому тем, кто только начинает использовать этот компонент, рекомендуют стартовать с низкой концентрации и постепенно повышать её, ориентируясь на реакцию кожи. Даже у одного и того же вещества скорость накопления раздражения меняется в зависимости от концентрации, поэтому при переходе на другой продукт безопаснее вводить его постепенно, не совмещая с предыдущим средством в один и тот же период.

На что обратить внимание при первых нанесениях

Азелаиновая кислота считается сравнительно мягким компонентом, но результат сильно зависит от того, как её использовать.

• Начинайте с небольшого количества: пока кожа ещё не адаптировалась, в первое время может появляться лёгкое покалывание или небольшое покраснение. Если начать с маленького количества, даже такая реакция будет выражена слабее, и её легче перенести.
• Обязательно используйте солнцезащитный крем: даже средство против пигментации не сработает как надо, если кожа продолжает получать УФ-излучение, ведь оно снова стимулирует меланоциты. Без защиты от солнца пятна, которые уже начали светлеть, могут снова потемнеть.
• Не совмещайте с другими отшелушивающими компонентами: если использовать её одновременно с ретинолом или AHA (кислотами фруктового происхождения для отшелушивания), раздражение может накладываться друг на друга и нарушать защитный барьер кожи. Поэтому в начале рекомендуют наносить их в разное время суток.
• Используйте регулярно: пигмент не появляется за один день, он накапливается неделями, поэтому и на его исчезновение нужно время. Если прервать курс, выработка пигмента, которую до этого сдерживали, снова может активизироваться.

Через сколько недель виден эффект?

Азелаиновая кислота действует не мгновенно, а постепенно, накопительным образом. Поэтому судить об эффекте после нескольких дней использования ещё рано.

Обычно первым заметным изменением примерно через 4 недели становится уменьшение красного воспаления акне, ведь именно воспаление начинает стихать раньше всего. А вот уже сформировавшаяся пигментация реагирует медленнее. В исследовании, где использовали 15% гель с азелаиновой кислотой в течение 16 недель, сообщалось, что за это время пигментация заметно посветлела.

Поэтому специалисты рекомендуют использовать её регулярно как минимум 12–16 недель, чтобы по-настоящему оценить изменения в пигментации. Если прекратить использование раньше, решив, что эффекта нет, скорее всего, реакция просто ещё не успела проявиться. Поскольку новый пигмент постоянно образуется и его нужно сдерживать, даже после заметного улучшения советуют не бросать уход полностью, а продолжать его, только реже, это помогает не допустить повторного потемнения пятен.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).