Алекс-тонинг: как александритовый лазер 755 нм точечно выжигает пигмент и почему нужен курс процедур

Алекс-тонинг — это метод лечения пигментации лазером, в котором рабочей средой служит кристалл александрита, а излучаемая длина волны составляет 755 нм. Название звучит непривычно, но принцип на самом деле простой. Эта длина волны хорошо поглощается меланином в коже, поэтому тепло концентрируется именно там, где скопился пигмент, а окружающие ткани почти не затрагиваются.

Слово "тонинг" здесь неслучайно. Вместо одного мощного импульса кожу обрабатывают несколько раз слабой энергией, и пигмент светлеет постепенно, как будто выравнивается тон кожи. Дальше разберём по порядку, зачем делить процедуру на несколько сеансов, почему выбрана именно эта длина волны и чем метод отличается от других лазеров для пигментации.

Что такое алекс-тонинг?

Слово "алекс" в названии отсылает к кристаллу александрита. Если подать на этот кристалл мощный свет, он начинает излучать лазерный луч с длиной волны 755 нм. Для глаза человека это область между красным светом и инфракрасным излучением, то есть невидимая.

Изначально такое оборудование применяли для удаления татуировок и эпиляции, но при изменении режима и мощности его стали использовать и для лечения пигментных образований. В режиме тонинга энергию снижают, а зону воздействия расширяют, поэтому цель не в том, чтобы выжечь одно пятно, а в том, чтобы равномерно выровнять тон всего лица. Именно поэтому метод чаще всего применяют при мелазме и рассеянных пигментных пятнах.

Почему длина волны 755 нм поглощается только пигментом

В основе лазерного лечения лежит принцип селективного фототермолиза. Звучит сложно, но смысл простой: свет определённой длины волны хорошо поглощается тканью определённого цвета, а остальные ткани он проходит почти не затрагивая. Это похоже на то, как чёрная одежда на солнце нагревается сильнее, а белая остаётся заметно прохладнее.

Меланин имеет коричневый или чёрный оттенок, поэтому особенно хорошо поглощает свет с длиной волны 755 нм. Коллаген, сосуды и здоровые клетки кожи, напротив, поглощают эту длину волны заметно слабее. В результате тепло по ходу луча концентрируется только там, где скопился меланин, и именно оно повреждает пигментированные клетки, из-за чего пятно постепенно светлеет.

Чем алекс-тонинг отличается от лазеров с другой длиной волны

Лазеры для лечения пигментации ведут себя по-разному в зависимости от длины волны. Чем короче волна, тем сильнее она поглощается меланином, но тем хуже проникает вглубь кожи, а с увеличением длины волны всё меняется в обратную сторону. Если поставить рядом рубиновый лазер на 694 нм, александритовый на 755 нм и Nd:YAG на 1064 нм, то именно в этом порядке поглощение меланином снижается, а глубина проникновения в кожу растёт.

755 нм находится примерно посередине. Этой длины волны достаточно, чтобы хорошо поглощаться неглубоко расположенными пятнами и мелазмой в эпидермисе, но при этом она проникает не так глубоко, как 1064 нм, и не задевает лишние ткани. А вот для пигмента, залегающего глубоко в дерме, например при невусе Ота, обычно предпочтительнее именно 1064 нм, поскольку он проникает глубже. Поэтому длину волны выбирают исходя из глубины залегания пигментного образования.

Стоит также иметь в виду, что даже один и тот же александритовый лазер работает по-разному в зависимости от режима излучения. Короткий и мощный импульс, направленный точечно, скорее разрушает пигмент татуировки или плотное образование, а широкий пятно луча с низкой энергией по всему лицу дают эффект тонинга. Получается, что при одной и той же длине волны распределение энергии превращает лазер практически в две разные процедуры.

Почему процедуру делают в несколько сеансов

Алекс-тонинг не рассчитан на то, чтобы убрать пигментное пятно за один раз. Вместо этого используется низкая энергия, и процедуру повторяют несколько раз, обычно с интервалом в несколько недель. Такой неспешный подход связан с риском осложнений.

Если сразу дать высокую энергию, пигмент светлеет быстрее, но вместе с ним раздражаются и окружающие здоровые ткани, а это повышает риск поствоспалительной гиперпигментации — реактивного потемнения кожи. В результате обработанный участок может, наоборот, стать темнее, чем был. Если же энергию снизить, а число сеансов увеличить, раздражение за одну процедуру получается меньше и риск снижается, хотя на осветление пигмента уходит больше времени. По сути, это выбор в пользу безопасности, а не скорости.

На какой пигмент действует лучше всего

Считается, что алекс-тонинг лучше всего работает с пигментными образованиями в эпидермисе, то есть в самом верхнем слое кожи. Эпидермис расположен неглубоко, поэтому волна 755 нм легко до него доходит, а меланин в эпидермальных клетках распределён достаточно плотно, из-за чего тепло хорошо концентрируется.

Чаще всего процедуру применяют при следующих типах пигментации.

• Веснушки: меланин собран в поверхностном слое эпидермиса точечными скоплениями, поэтому даже неглубокого проникновения волны достаточно для хорошего поглощения.
• Поверхностные пигментные пятна и себорейный кератоз: меланин накапливается в клетках эпидермиса из-за длительного воздействия солнца и тоже залегает неглубоко, поэтому обычно хорошо реагирует на процедуру.
• Часть случаев мелазмы: мелазма, ограниченная эпидермисом, реагирует хорошо, а вот смешанная форма с вовлечением дермы может реагировать медленнее или даже усиливаться от раздражения, поэтому в таких случаях нужен осторожный подход.

Почему важен уход после процедуры

Сразу после процедуры кожа находится в состоянии, похожем на лёгкий ожог, и главная задача на время восстановления — минимизировать раздражение.

• Солнцезащитный крем нужно наносить более тщательно, чем обычно. Раздражённая кожа острее реагирует выработкой меланина, и при воздействии солнца пигмент может, наоборот, потемнеть.
• Не стоит сдирать или заранее счищать шелушащуюся кожу руками. Если оторвать корочку насильно, раздражается и кожа под ней, из-за чего воспалительная реакция может усилиться.
• Отшелушивающие средства и ретинол лучше отложить на несколько дней. Дополнительное раздражение уже раздражённой кожи может, наоборот, замедлить восстановление.
• Увлажнение стоит усилить сильнее, чем обычно. Пока кожный барьер восстанавливается, недостаток влаги может замедлять регенерацию.

Побочные эффекты и на что обратить внимание

Самое частое осложнение — это поствоспалительная гиперпигментация. Как уже говорилось, при избыточной энергии или недостаточном уходе после процедуры обработанный участок может парадоксальным образом стать темнее, чем был. Это осложнение чаще встречается у людей с более тёмным типом кожи, то есть с изначально большим количеством меланина, поэтому в таких случаях безопаснее снижать энергию и увеличивать интервалы между сеансами.

Изредка возможны временное покраснение или мелкие корочки, которые обычно проходят за несколько дней. При этом если не учитывать точную глубину и тип пигмента, реакция кожи может оказаться не такой, как ожидалось, поэтому перед процедурой важно оценить характер образования.

Также известно, что при воздействии рядом с татуировкой бровей или родинками, куда пигмент введён искусственно, их цвет может измениться непредсказуемо. Поэтому перед процедурой обычно заранее отмечают родинки, татуировки и участки перманентного макияжа на лице и обходят их стороной. Результат проявляется не сразу, поэтому не стоит торопиться с выводами после одного-двух сеансов — лучше выдерживать рекомендованные интервалы и оценивать эффект на протяжении всего курса.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).