Акне у взрослых: причины, подходящие компоненты ухода и когда идти к дерматологу

Когда акне возвращается уже после двадцати, это сбивает с толку. В подростковом возрасте мелкие прыщики обычно высыпали по всему лбу и носу, а взрослые акне ведут себя иначе: они концентрируются на линии подбородка и вокруг рта. И вместо неглубоких воспалений это чаще плотные красные бугорки, которые держатся неделями.

Из-за одного и того же названия легко решить, что и уход должен быть одинаковым. На деле взрослые акне это не столько поверхностная проблема кожи, сколько результат взаимодействия гормонов и защитного барьера изнутри. Если разобраться, почему прыщи выбирают именно эти зоны и почему так плохо проходят, стратегия ухода становится намного понятнее.

Чем акне у взрослых отличается от подросткового?

Подростковые акне обычно распространяются широко, захватывая лоб, нос и щеки. В этом возрасте резко растет уровень половых гормонов, и все сальные железы лица реагируют почти одновременно.

Взрослые же акне концентрируются в узких зонах, чаще всего на линии подбородка, вокруг рта и на шее. Один элемент воспаляется, долго остается красным, а затем возвращается почти на то же самое место. В отличие от подростковой формы, здесь реагирует не вся кожа сразу, а лишь отдельные, особенно чувствительные сальные железы.

Кроме того, подростковые акне со временем чаще проходят сами. Взрослые же повторяются снова и снова, пока не меняются образ жизни и гормональный ритм. Причина не в разовом этапе роста, а в сигнале, который повторяется каждый месяц.

Почему высыпания именно на линии подбородка и вокруг рта?

Кожа в этой зоне гуще усеяна рецепторами к андрогенам (мужским половым гормонам, которые в небольшом количестве есть и у женщин), чем кожа в других местах. Рецептор можно представить как замок, который реагирует, стоит гормону постучаться в дверь. Чем больше таких замков на одном участке, тем сильнее реакция даже на обычное количество гормона.

Интересно, что у людей со взрослыми акне анализ крови обычно не показывает повышенного уровня андрогенов. Показатели чаще остаются в норме, просто сальные железы подбородка и области вокруг рта реагируют на этот гормон сильнее обычного. То есть дело не в количестве гормона, а в том, насколько чувствительно кожа на него отвечает.

Когда рецепторы получают сигнал, сальные железы начинают вырабатывать больше кожного сала. Избыток сала закупоривает устье поры, а внутри начинает размножаться бактерия акне (Cutibacterium acnes), и все это превращается в плотное воспаленное высыпание.

К тому же линию подбородка чаще касаются руками, а еще она контактирует с маской или шарфом, так что к гормональному фактору добавляется механическое раздражение. Трение поверх и без того чувствительных желез еще быстрее забивает поры, из-за чего заживление здесь идет медленнее, чем в других зонах.

Влияние стресса и недосыпа

Во время стресса в организме растет уровень кортизола. Этот гормон изначально мобилизует тело в кризисной ситуации, а сальные железы тоже реагируют на его сигнал усиленной выработкой себума.

Поэтому многие замечают, что в периоды экзаменов или дедлайнов акне на подбородке и вокруг рта обостряется особенно заметно. Ряд исследований действительно показывает: чем выше уровень стресса, тем сильнее ухудшаются высыпания. Но один только стресс акне не вызывает, точнее будет сказать так: он добавляет масла в огонь на уже чувствительной коже, которая и без того склонна к воспалениям.

Недостаток сна работает похожим образом. Когда сна не хватает, ритм кортизола сбивается, а времени на восстановление барьера кожи становится меньше. Поэтому после нескольких бессонных ночей высыпания могут появиться даже там, где их раньше не было.

Сон и стресс к тому же взаимно усиливают друг друга. Стресс мешает уснуть, а недосып поднимает уровень гормона стресса еще выше, и получается замкнутый круг. Именно поэтому при выраженных акне важно не только следить за составом косметики, но и держать режим сна под контролем.

Почему перед менструацией акне на подбородке усиливается?

После овуляции и до начала менструации в организме повышается уровень прогестерона. Этот гормон слегка увеличивает сальные железы в размере, из-за чего устье поры в этот период сужается сильнее обычного.

Одновременно снижается уровень эстрогена, гормона, который обычно поддерживает кожу гладкой и увлажненной. Когда сдерживающее влияние ослабевает, сигналы андрогенов становятся относительно более выраженными. Именно поэтому примерно за неделю до менструации акне на подбородке часто высыпают группой.

Этот цикл повторяется каждый месяц, поэтому, если фиксировать, когда именно ухудшается состояние кожи, легко проследить собственный ритм. Зная этот цикл, можно заранее усиливать уход именно в нужный период.

Как ухаживать мягкими компонентами и постоянно

Взрослая кожа с акне более чувствительна к раздражению, поэтому выгоднее регулярно использовать мягкие компоненты. Считается, что помогают следующие ингредиенты.

• niacinamide: регулирует выработку кожного сала и укрепляет защитный барьер. Чем крепче барьер, тем меньше кожа реагирует на внешние раздражители, а значит, создается среда, в которой новым высыпаниям сложнее появиться.
• azelaic acid: смягчает скопление ороговевших клеток внутри поры и одновременно сдерживает размножение бактерии акне. Компонент воздействует сразу на две причины, закупорку пор и воспаление.
• retinoid (включая retinol): помогает клеткам внутри поры нормально отшелушиваться, не слипаясь в комки. Видимый эффект обычно проявляется примерно через 8–12 недель регулярного применения, поэтому важно не бросать средство раньше времени из-за отсутствия результата на старте.
• salicylic acid (BHA): хорошо растворяется в жирах, поэтому проникает внутрь забитой себумом поры и очищает ее изнутри. По сравнению с водорастворимой AHA лучше подходит для жирной зоны подбородка.
• benzoyl peroxide: напрямую снижает количество бактерии акне. Может раздражать кожу, поэтому начинать стоит с низкой концентрации, а при сочетании с другими активами лучше разносить их по времени, иначе раздражение усилится.

Эти компоненты лучше вводить не все сразу, а по одному-два, наблюдая за реакцией кожи и постепенно расширяя набор, так раздражения будет меньше.

Когда стоит идти к дерматологу?

Если домашний уход не помогает и красные воспаленные элементы возвращаются больше месяца, или после заживления акне начинают оставаться пятна и рубцы, это сигнал обратиться к дерматологу. Подавить воспаление важно до появления следа, потому что тогда шансы избежать видимого рубца выше.

При рецидивирующих акне, ограниченных линией подбородка, местного лечения иногда бывает недостаточно, поэтому дерматолог может рассмотреть пероральные препараты или гормональную терапию. Какой подход подойдет, определяют с учетом расположения и выраженности акне, а также их связи с менструальным циклом.

Если вместе с акне внезапно усиливается рост волос на теле или сбивается менструальный цикл, стоит проверить не только кожу, но и гормональный фон в целом. Кожа нередко становится тем окном, через которое видны внутренние сигналы организма.

После начала лечения изменения обычно становятся заметны примерно через 4–12 недель регулярного применения. Взрослые акне возникают не разово, а на фоне повторяющегося цикла, поэтому выгоднее не менять подход слишком быстро, а дать одному методу достаточно времени, чтобы оценить результат объективно.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).