Botox Pencegahan: Bolehkah Mulai dari Akhir Usia 20-an?

Botox biasanya dikenal sebagai prosedur untuk meluruskan kerutan yang sudah terbentuk. Namun belakangan ini, semakin banyak orang yang mulai melakukannya sejak sebelum kerutan benar-benar terlihat jelas, bahkan sejak akhir usia 20-an atau awal 30-an. Pendekatan ini disebut Botox pencegahan.

Dari namanya saja, terkesan seperti prosedur ini bisa mencegah kerutan muncul sama sekali. Padahal kenyataannya sedikit berbeda. Berikut penjelasan tentang apa yang sebenarnya diperlambat oleh Botox pencegahan, bagaimana cara kerjanya, dan sejauh mana bukti efektivitasnya sudah terkonfirmasi.

Apakah botox pencegahan mencegah atau menunda kerutan?

Secara umum ada dua jenis kerutan. Pertama, kerutan dinamis yang hanya terlihat saat tersenyum atau mengernyitkan dahi. Kedua, kerutan statis yang tetap ada meski wajah sudah kembali rileks. Botox pencegahan menyasar yang kedua, yaitu proses ketika kerutan dinamis berubah menjadi kerutan statis yang menetap.

Bayangkan selembar kertas yang dilipat sekali lalu dibuka kembali, bekasnya masih samar. Tapi kalau bagian yang sama dilipat ribuan kali, bekas lipatan itu akan tetap ada meski kertas dilepas. Kulit bekerja dengan cara yang serupa. Ketika otot wajah bergerak berulang ke arah yang sama, kulit di atasnya ikut terlipat mengikuti garis yang sama setiap kali. Kalau pengulangan ini terjadi terus-menerus dalam waktu lama, garis itu akhirnya menetap walau ekspresi wajah sudah kembali netral. Botox pencegahan bekerja dengan mengurangi pengulangan gerakan itu sendiri, sehingga memperlambat kecepatan terbentuknya bekas tersebut.

Bagaimana ekspresi mengeras menjadi kerutan?

Mengerutkan dahi atau menyipitkan mata saat tersenyum terjadi ratusan kali sehari tanpa disadari. Setiap gerakan kecil ini membuat serat kolagen dan elastin di dalam kulit ikut menekuk dan meluruskan diri berulang kali, sedikit demi sedikit.

Saat masih muda, serat ini sangat elastis sehingga cepat kembali ke bentuk semula setelah menekuk. Namun seiring bertambahnya usia, elastisitas serat berkurang, ditambah faktor lain seperti paparan sinar UV atau kebiasaan merokok, sehingga serat di titik lipatan itu berangsur kehilangan kemampuan untuk kembali ke bentuk semula. Dari titik itulah garis mulai menetap meski wajah sudah rileks. Botox pencegahan berangkat dari gagasan mengurangi frekuensi lipatan itu sejak sebelum serat kehilangan elastisitasnya, agar proses ini bisa diperlambat.

Bagaimana botox mengistirahatkan otot?

Agar otot bisa bergerak, saraf harus mengirim sinyal ke otot tersebut. Di titik pertemuan saraf dan otot, saraf melepaskan zat kimia bernama acetylcholine (zat pembawa pesan yang memerintahkan otot untuk berkontraksi). Otot baru bisa berkontraksi setelah menerima zat ini.

Botulinum toxin type A (bahan aktif utama Botox) bekerja dengan memotong SNAP-25, protein kunci dalam proses penghantaran sinyal ini. Protein ini dibutuhkan agar saraf bisa melepaskan kantong berisi acetylcholine ke luar sel. Ketika protein ini terputus, acetylcholine tidak bisa dikeluarkan dan otot sama sekali tidak menerima sinyal untuk bergerak. Situasinya mirip seperti saluran telepon yang terputus sehingga suara tidak sampai ke lawan bicara. Akibatnya, otot tersebut kehilangan kekuatannya untuk sementara waktu, dan lipatan kulit yang terbentuk saat berekspresi pun ikut berkurang.

Mengapa mulai lebih awal lebih menguntungkan?

Berdasarkan logika yang sama, secara teori akan lebih menguntungkan bila frekuensi lipatan dikurangi sejak serat kulit belum kehilangan elastisitasnya. Sebab semakin sedikit rangsangan lipatan yang terjadi, semakin sedikit pula total siklus kerusakan dan pemulihan yang dialami serat tersebut.

Sejumlah pengamatan klinis melaporkan bahwa orang yang mulai perawatan sejak garis kerutan masih samar cenderung mendapat hasil yang lebih halus dengan dosis yang sama, dibandingkan yang baru mulai setelah kerutan statis sudah terukir jelas. Selain itu, pada orang yang rutin melakukan perawatan dalam jangka panjang, otot wajah diketahui bisa beradaptasi menjadi kurang bergantung pada gerakan berulang, sehingga dosis yang dibutuhkan justru bisa berkurang seiring waktu.

Sejauh mana bukti efek pencegahannya?

Namun ada satu hal yang perlu disampaikan secara jujur. Penelitian jangka panjang berskala besar yang benar-benar membuktikan bahwa Botox pencegahan mengurangi jumlah atau kedalaman kerutan puluhan tahun kemudian masih terbatas. Bukti yang ada sejauh ini sebagian besar berasal dari pengamatan jangka pendek, pendapat ahli, dan penjelasan teoretis tentang cara kerja saraf dan otot.

Bukan berarti efeknya tidak ada sama sekali. Efek mengurangi kerutan ekspresi secara nyata sudah terbukti luas. Hanya saja, apakah ini benar-benar menjamin mencegah kerutan sepenuhnya puluhan tahun ke depan masih perlu dipantau lebih lanjut. Karena itu, Botox pencegahan lebih tepat dipahami sebagai pilihan yang masuk akal secara prinsip dan didukung pengamatan jangka pendek, bukan sebagai kesimpulan yang sudah pasti.

Selain itu, kekuatan otot, kebiasaan berekspresi, dan ketebalan kulit berbeda pada setiap orang, sehingga hasilnya tidak akan sama meski dimulai di usia yang sama. Ada yang punya kebiasaan berekspresi kuat sehingga lipatan kulitnya lebih dalam dari orang lain dan perlu mulai perawatan lebih awal, sementara yang ekspresinya cenderung tenang mungkin tidak perlu terburu-buru.

Usia mulai dan kriteria menurut area

Patokan usia bukanlah aturan mutlak. Kebiasaan berekspresi, elastisitas kulit, dan faktor genetik membuat titik awal munculnya kerutan berbeda meski usianya sama. Namun area dan waktu berikut sering disebut sebagai acuan umum untuk tujuan pencegahan.

• Kerutan horizontal dahi: Orang yang sering menggunakan otot untuk mengangkat alis cenderung memiliki garis dahi yang muncul lebih awal, sehingga umumnya perawatan mulai dilakukan sejak akhir usia 20-an, saat garis samar mulai terlihat. Semakin sering otot ini digunakan, semakin banyak pula frekuensi lipatan yang terjadi.
• Kerutan glabela (antara alis): Kebiasaan mengernyitkan dahi membuat garis ini cenderung terbentuk lebih dulu dibanding area lain, sehingga banyak yang mulai mempertimbangkan perawatan begitu menyadari kebiasaan tersebut. Otot di area ini cukup kuat sehingga lipatannya lebih dalam.
• Kerutan sekitar mata: Karena area ini banyak digunakan saat tersenyum, orang yang sering tertawa cenderung mengalaminya lebih awal. Kulit di sekitar mata juga lebih tipis dari area lain sehingga lebih sensitif terhadap rangsangan.

Dosis yang digunakan juga berbeda dari perawatan untuk kerutan yang sudah dalam. Umumnya dipakai dosis yang lebih rendah dibanding dosis untuk meluruskan kerutan statis, diatur agar ekspresi wajah tetap terlihat alami, dengan interval perawatan sekitar 6 bulan sekali. Jika dosisnya terlalu tinggi, ekspresi alami wajah justru bisa hilang, yang malah bertentangan dengan tujuan awal pencegahan itu sendiri.

Apa efek samping botox pencegahan?

Meski untuk tujuan pencegahan, Botox tetap merupakan prosedur yang memblokir sinyal saraf, sehingga ada beberapa hal yang perlu diperhatikan.

• Kelopak mata turun (ptosis): Bisa terjadi jika obat yang disuntikkan menyebar melampaui otot target hingga mengenai otot pengangkat kelopak mata. Ini sebabnya posisi dan kedalaman suntikan harus tepat.
• Ekspresi terlihat kaku: Jika dosis terlalu tinggi atau otot di sekitarnya ikut terpengaruh, gerakan pada area yang tidak diinginkan bisa berkurang sehingga ekspresi terlihat tidak alami. Ini karena otot-otot wajah saling terhubung dan sering bergerak bersamaan.
• Memar dan bengkak: Bisa muncul jika jarum menyentuh pembuluh darah kecil saat proses penyuntikan, dan umumnya mereda dengan sendirinya dalam waktu sekitar 1 minggu.

Durasi efektivitasnya dilaporkan berkisar antara 4 hingga 6 bulan. Seiring waktu, cabang saraf baru akan tumbuh di sekitar ujung saraf yang tadinya terblokir dan mulai menghantarkan sinyal kembali, sehingga otot secara bertahap memulihkan gerakannya dan efeknya pun mulai memudar secara alami. Karena itu, jika tujuannya adalah pencegahan, lebih sesuai dengan prinsip kerjanya bila perawatan dilakukan secara rutin mengikuti siklus ini, bukan hanya sekali saja.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), dan Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).