斜方肌肉毒桿菌素打造一字肩，肩膀線條真的會變薄嗎，能維持多久，會不會有副作用

肩膀和脖子交接的地方如果隆起一塊，看起來肩膀會比較窄，整體也顯得侷促。尤其斜方肌發達或因為緊繃而僵硬的人，脖子看起來更短，穿衣服的線條也不好看。用肉毒桿菌素讓這塊隆起的斜方肌變小，使脖子看起來修長、肩膀線條更俐落的療程，就是斜方肌肉毒。英語系國家因為效果很像芭比娃娃的肩膀，所以也叫做芭比肉毒。

原理和瘦臉打的咬肌肉毒一樣，都是讓肌肉休息、進而縮小體積。不過斜方肌還負責抬肩、維持姿勢的功能，所以劑量和注射位置都要拿捏得當。這篇文章會用實際研究文獻，逐一整理斜方肌肉毒到底是什麼、肩膀是怎麼變薄的、效果和維持時間如何、有沒有副作用，以及適合什麼樣的人。

斜方肌肉毒到底是什麼？

斜方肌是從後頸一路延伸到肩膀、上背部的菱形肌肉。其中頸部與肩膀交界的上斜方肌如果隆起，肩膀就會顯得窄、脖子看起來也比較短。斜方肌肉毒就是在這塊上斜方肌注射肉毒桿菌素（BoNT-A），讓肌肉休息，隨著時間慢慢縮小體積的療程。

斜方肌之所以特別明顯，多半是肌肉的問題。烏龜頸、圓肩這類姿勢習慣，或是肩膀習慣性用力、壓力造成的緊繃，都會讓上斜方肌變得僵硬發達。這種因肌肉造成的隆起，對肉毒桿菌素的反應通常不錯。

因為能讓脖子看起來更修長，肩膀到手臂的線條也更流暢，英語系國家常用「芭比肉毒（Barbie Botox）」或「trap tox」來形容這種像芭比娃娃一樣纖細的肩線效果。

原理和縮小咬肌的瘦臉肉毒完全相同，關鍵都在於讓肌肉放鬆、進而縮小體積。不過斜方肌是負責活動肩膀、維持姿勢的肌肉，所以除了美觀，還要同時考量到功能面，這點和瘦臉不同。因此，如何在讓肩膀變薄與維持肩膀力量之間抓到平衡，就是這項療程的關鍵所在。

肩膀是怎麼變薄的？

肉毒桿菌素讓肌肉縮小的過程，是從神經和肌肉交會的地方開始的。原本神經會釋放一種叫乙醯膽鹼的訊號物質，讓肌肉收縮。肉毒桿菌素會阻斷這種訊號物質的釋放，讓神經沒辦法把「用力」的命令傳給肌肉。

命令中斷之後，肌肉就無法用力，進入休息狀態。就像不常使用的肌肉會隨時間漸漸變細一樣，上斜方肌也會慢慢萎縮、體積跟著縮小。原本隆起的地方逐漸消下去，肩膀線條也就跟著變得俐落。

這個過程和縮小國字臉的咬肌肉毒完全一樣。讓咀嚼肌休息、咬肌因此變小，同樣的道理，讓肩膀肌肉休息，斜方肌也會跟著縮小。所以體積要明顯變小，需要肌肉萎縮的時間，並不是打完馬上見效，而是要經過幾週才會慢慢變薄。要注意的是，這個效果並非永久。隨著時間過去，神經的訊號傳導會恢復，肌肉重新開始用力，體積也會回來。因此想維持效果，就得定期回診補打。反過來說，這也代表就算出現副作用，時間久了也會恢復。

真的有效果嗎？

從實際研究來看，效果是有被證實的。一篇彙整多項斜方肌肉毒研究的回顧文獻指出，雖然程度不一，但所有受試者的肩膀線條都有改善。單側施打50單位的案例中，肩膀隆起的角度在兩個月時從116度變平緩到122度，代表隆起的肩峰下降、肩線更接近水平。

也有研究用超音波測量肌肉厚度。針對20位雙側斜方肌發達的女性，總共施打100單位，結果肌肉厚度在術後多個時間點都明顯變薄，大約12週時比起始值薄了13％左右，是減少幅度最大的時候。之後隨著藥效退去，厚度又慢慢回升。滿意度也不低，把「非常滿意」和「大致滿意」加起來，大部分受試者對結果感到滿意。另一項研究則回報滿意度約80％，願意再次施打的比例約70％。

老實說，這些研究大多是受試人數不多的病例整理，目前還缺乏大規模、設計嚴謹的試驗。不過肩膀體積縮小、滿意度偏高這個方向，在多項研究中是一致的。也有人反映肩頸痠痛跟著改善，只是止痛效果在各研究間結果不一，比較準確的說法是，痠痛能不能跟著緩解，因人而異。

打在哪裡、打多少？

劑量在各研究間略有差異。大致上單側約落在20到50單位，雙側合計約50到100單位，並且會分成5到10個點位施打。目前還沒有統一的標準劑量，會依肌肉發達程度和期望的效果做調整。

注射位置尤其重要。解剖研究顯示，從後腦勺下方突出的骨頭連到肩膀外側畫一條線，神經和肌肉交會的地方最集中在這條線60％到80％的區間。打在這個區間，效果好也比較安全。

另外建議打在斜方肌內側，外側則盡量避開，因為外側較深的地方有活動肩膀的重要神經經過。深度也很關鍵，打得太深可能會碰到下方其他肌肉或神經，一定要精準落在斜方肌這一層。為了抓準位置和深度，建議搭配超音波導引施打。整體來說，比起打多少，打在哪裡才是決定效果和安全性的關鍵，所以最好選擇熟悉斜方肌解剖構造的院所施打。

效果能維持多久，會不會有副作用？

由於部位的特性，效果出現的速度會比較慢。有些人施打後幾天就感覺痠痛緩解，但肩膀肉眼可見變薄，大約要4到6週才會顯現。肌肉厚度減少最多的時間點落在12週左右。維持時間大致回報是4到5個月。

副作用大多輕微且暫時。彙整多項研究的資料顯示，大約十人中有一人在施打後幾天內感覺肩膀輕微無力，多半在一到兩個月內恢復。其他像是注射部位疼痛或瘀青，也只是短暫出現後消退，沒有回報嚴重或永久性的問題。

不過劑量一旦過量，情況就不一樣了。斜方肌負責抬肩、提重物的功能，打太多可能會讓肩膀無力，提重物變得吃力。所以與其一味加大劑量追求效果，不如在正確的位置打上適量，這樣才安全。效果和副作用雖然都會隨時間恢復，但要恢復也需要幾個月，因此一開始就別打得太多會比較好。

適合什麼樣的人？

適合打斜方肌肉毒的，是隆起主要由肌肉造成的人。如果是因為姿勢或緊繃導致上斜方肌發達而隆起，通常對肉毒反應不錯，肩線會變得俐落。特別適合烏龜頸、圓肩，肩膀長期緊繃僵硬的人。

相反的，如果肩膀看起來寬，原因不是肌肉而是脂肪，或是骨骼結構，例如鎖骨角度、肩胛骨本身的形狀，打肉毒能帶來的改變就有限。先分辨清楚自己的肩膀隆起是不是肌肉造成的很重要，按壓時如果摸起來結實緊繃，通常就是肌肉型的可能性較高。

想讓效果維持得久一點，最好同時搭配姿勢調整。如果根本原因是姿勢不良，就算打了肉毒讓體積變小，只要壞習慣持續，斜方肌還是會再度緊繃發達。搭配伸展、姿勢矯正，或養成放鬆肩膀的習慣，效果能維持更久，復發的機率也會降低。長時間坐著盯螢幕的人，只要三不五時活動放鬆肩膀，就能有幫助。斜方肌肉毒最理想的組合，就是用適量、精準的注射縮小肌肉型的體積，再加上平時的姿勢管理。