笑起來就外擴的鼻翼,肉毒桿菌削弱鼻翼擴張肌的原理與效果持續時間

對著鏡子大笑的時候,有些人會發現鼻子兩側的肉往外撐開,鼻孔看起來變大了。平時不太明顯,卻常常在大笑、說話,或是用力吸氣時特別突出。這種變化叫做鼻翼外擴,與其說是鼻子形狀的問題,不如說取決於鼻子兩側那塊小肌肉拉扯的力道有多大。

因此處理方式也和削骨或隆鼻這類手術不同。鼻翼肉毒桿菌不會碰觸骨頭或軟骨,只是減弱把鼻翼往外拉的那條肌肉的力量。明明只是調節一條肌肉的動作,為什麼表情看起來會不一樣,這條肌肉究竟是什麼,肉毒桿菌在裡面又做了什麼事,以下逐一說明。

鼻翼為什麼笑的時候會外擴?

平常靜止不動的時候,鼻翼幾乎不太會動。問題出在做表情的時候。大笑或說話時,整張臉的肌肉會一起牽動,這時附著在鼻子兩側的肌肉也會跟著收縮,把鼻翼往外側和下方拉扯。

深呼吸的時候也會發生類似的情況。因為當身體需要大量空氣時,會出現一種反射動作,讓鼻孔撐開以便吸入更多空氣。這原本是幫助呼吸的自然功能,但如果這條肌肉特別發達,或是這個人習慣用力使用它,每次做表情時鼻翼就會明顯外擴。

也就是說,鼻翼外擴的原因不在於鼻子的結構,而是肌肉反應過於強烈。如果比較靜止時和大笑時的照片,會發現鼻子形狀本身完全一樣,只有在笑的照片裡鼻翼看起來變大,原因就在這裡。

造成鼻翼外擴的肌肉是什麼

造成這個動作的肌肉,是附著在鼻子兩側的鼻部肌肉之一,因為負責撐開鼻翼,所以被稱為鼻翼擴張肌。它的位置沿著鼻孔邊緣薄薄地分布,是一條很小的肌肉。

把這條肌肉比喻成橡皮筋會比較好理解。平時鬆鬆地貼在那裡,一旦用力就會繃緊,把鼻翼往兩側撐開。因為肌肉收縮的方向和把鼻翼往外拉的方向一致,所以這條肌肉動得越用力,鼻翼就會外擴得越明顯。

而在它旁邊,還有另一條會同時拉抬上唇和鼻翼的肌肉。因為這條肌肉會同時提起上唇和鼻翼兩側,所以開懷大笑時嘴角上揚的動作,常常會和鼻翼外擴的動作在同一瞬間一起出現。這兩條肌肉分別位於不同位置,卻朝著相近的方向拉扯,因此每個人身上哪條肌肉作用比較強,鼻翼外擴的程度和形狀也會略有不同。

肉毒桿菌減弱肌肉力量的原理是什麼?

肉毒桿菌,正確來說是肉毒桿菌毒素(botulinum toxin),並不是一種會消滅肌肉的藥物。它作用在神經與肌肉之間的連接點,阻止神經把移動的指令傳給肌肉。

打個比方,肌肉就像喇叭,神經則是把訊號傳給喇叭的電線。肉毒桿菌不是破壞喇叭,而是讓電線傳來的訊號變弱。訊號一旦變弱,喇叭,也就是肌肉,即使收到指令,也沒辦法像以前那樣強烈地反應。

把這個原理直接套用在鼻翼擴張肌上,就是鼻翼肉毒桿菌。在肌肉裡注入少量肉毒桿菌,傳到這條肌肉的神經訊號就會變弱,大笑或用力呼吸時肌肉收縮的力道也會跟著減少。並不是肌肉完全無法動作,而是沒辦法產生把鼻翼用力拉開的力量。因此結果是平時呼吸不受影響,只有笑的時候外擴的程度會減少。

效果出現的時間點與維持期間

肉毒桿菌阻斷神經與肌肉之間訊號需要時間。並不是注射後馬上就見效,據報告多半是在數天到1~2週之間,肌肉反應才會逐漸減弱。這是因為身體需要時間重新調整該部位的訊號傳遞狀態。

效果穩定之後也不會永久維持。隨著時間過去,身體會在原本被阻斷的神經末梢周圍重新長出新的連結,在這個過程中,肌肉會慢慢恢復原本的力量。和其他部位的肉毒桿菌一樣,鼻翼肉毒桿菌一般也是以數月為單位維持效果,之後再逐漸減弱。

所以這不是打一次就結束的療程,而是要在效果變淡的時候再次施打才能維持。也有報告指出,反覆施打之後肌肉本身會逐漸萎縮,維持期間會慢慢拉長,不過每個人的肌肉厚度和使用習慣不同,結果也會有差異。

有沒有特別適合鼻翼肉毒桿菌的情況?

鼻翼外擴可能是肌肉造成的,也可能是鼻軟骨或骨骼結構本身較寬,兩種原因也可能同時存在。肉毒桿菌是減少肌肉動作的療程,所以在靜止時還好,只有笑或做表情時特別外擴的情況,效果會比較明顯。

反過來說,如果就算靜止不動鼻翼也很寬,而且和表情無關一直是這個狀態,這可能是結構本身佔的比重較大。這種情況下,只靠減少肌肉力量,變化可能有限。因此在療程前,把靜止時和大笑時的鼻翼形狀拿來比較,會很有幫助。

另外,如果本來就有鼻呼吸困難,或因鼻炎等原因常常鼻塞的人,鼻翼擴張肌可能原本就一直在努力工作。把這條肌肉減弱之後,呼吸反而可能變得更不順暢,所以事前一併確認呼吸狀態是必要的。

療程時會一併考量的事項

鼻翼肉毒桿菌是部位小、力道拿捏很重要的療程,所以進行前通常會一併確認以下幾點。

• 注射劑量控制:如果打得比需要的量多,可能會把鼻翼完全壓平,導致鼻呼吸不順,所以從少量開始觀察反應比較安全。因為目的是減少肌肉力量,而不是完全消除它。
• 與周圍肌肉的平衡:如果連提上唇的肌肉都一起受到影響,笑的時候上唇上揚的幅度可能會變小,所以精準的注射位置很重要。因為肌肉之間位置相近,注射點只要稍微偏移,就可能連帶影響到其他肌肉。
• 左右不對稱確認:很多人左右兩側鼻翼外擴的程度不同,所以比起兩邊打相同劑量,有時會依照原本外擴的程度來調整。這是因為肌肉原本拉扯的力量左右發展就不一樣。
• 呼吸狀態事前確認:如果平時經常鼻塞或鼻中膈彎曲,鼻翼擴張肌可能同時承擔著協助呼吸的功能,所以建議事先確認。這是為了預先評估減弱這條肌肉力量後,是否可能造成呼吸不順。

療程後該如何照護?

在肉毒桿菌穩定下來的這幾天內,建議不要用力按壓或按摩注射部位。因為還沒穩定的藥劑一旦擴散到周圍,可能連原本不打算影響的肌肉也一起被減弱。

療程剛結束的幾天內可能會出現腫脹或輕微瘀青,一般說明是隨著時間過去多半會自然消退。像鼻翼這種皮膚薄、底下有血管經過的部位,瘀青可能會比其他部位更明顯一些。

在效果出現的1~2週之間,對著鏡子自己確認一下笑起來的程度,會很有幫助。因為每條肌肉的反應速度不同,這段期間即使覺得力道還不夠,通常還是建議再多等一等。如果感覺呼吸不順暢,安全的做法是立即告知施打的院所。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).