鼻翼肉毒多久見效、能維持多久？

對著鏡子大笑一下，有些人會發現鼻子兩側的皮肉往外撐開，鼻孔看起來變大了。平常不太明顯，但一笑、一講話，或是深深吸一口氣的時候就特別明顯。這種變化叫做鼻翼外擴，問題其實不在鼻子本身的形狀，而在於鼻子旁邊那條小肌肉出力有多大。

正因為如此，處理方式也和削骨、隆鼻這類療程完全不同。鼻翼肉毒桿菌不會碰到骨頭或軟骨，只是減弱把鼻翼往兩側拉的那條肌肉的力量。明明只是調整一條肌肉的動作，為什麼表情看起來就不一樣了呢？這篇文章會一一說明那條肌肉是什麼，以及肉毒桿菌在那裡做了什麼事。

為什麼只有笑的時候鼻翼會撐開？

平常靜止不動的時候，鼻翼幾乎不太動。問題出在做表情的時候。大笑或講話時整個臉部肌肉會一起動作，鼻子旁邊的肌肉也跟著收縮，把鼻翼往外、往下拉扯。

深吸一口氣的時候也會發生類似的情況。當身體需要大量空氣時，會出現一種反射動作，把鼻孔撐大讓空氣更容易進來。這原本是幫助呼吸的自然功能，只是這條肌肉如果特別發達，或是使用習慣特別頻繁，做表情時鼻翼就會明顯撐開。

也就是說，鼻翼外擴不是鼻子結構出了問題，而是肌肉反應比較大所造成的。把靜止時和大笑時的照片放在一起比較，會發現鼻子的形狀其實沒變，只是笑起來那張鼻翼看起來變大了，原因就在這裡。

拉動鼻翼的肌肉是哪些？

造成這個動作的肌肉，是鼻子旁邊的鼻肌（鼻部周邊肌肉）之一，因為負責讓鼻翼撐開，所以叫做鼻翼擴張肌。它的位置沿著鼻孔邊緣呈薄薄一片分布。

用橡皮筋來比喻會比較好理解。平常這條肌肉是鬆的，一旦用力就會繃緊，把鼻翼往兩側撐開。因為肌肉收縮的方向剛好和鼻翼被往外拉的方向一致，這條肌肉出力越大，鼻翼撐開的幅度也就越明顯。

旁邊還有另一條肌肉，負責提起上唇的同時也一起拉動鼻翼。這條肌肉會同時牽動上唇和鼻翼兩側，所以開懷大笑時嘴角上揚的動作，常常和鼻翼撐開的動作在同一瞬間發生。這兩條肌肉分別從不同位置往相近的方向拉扯，每個人哪一條肌肉比較強，鼻翼撐開的程度和形狀也會略有不同。

肉毒對肌肉有什麼作用？

肉毒桿菌，正確來說是肉毒桿菌素（botulinum toxin），並不是一種會讓肌肉消失的藥物。它作用在神經傳遞訊號給肌肉的連接點，阻斷神經把「動起來」的命令傳給肌肉。

打個比方，肌肉就像喇叭，神經則是把訊號傳給喇叭的電線。肉毒桿菌不是把喇叭砸壞，而是讓電線傳來的訊號變弱。訊號變弱之後，喇叭也就是肌肉，即使收到命令，反應也不會像以前那麼強烈。

把這個原理套用在鼻翼擴張肌上，就是鼻翼肉毒桿菌。在這條肌肉注射少量肉毒桿菌後，傳到肌肉的神經訊號會變弱，大笑或用力呼吸時肌肉收縮的力量也會跟著減少。肌肉並不是完全不能動，而是沒辦法用力到把鼻翼整個撐開的程度。所以平常呼吸不會受影響，只有大笑時撐開的幅度會縮小。

見效時間與維持期間

肉毒桿菌要阻斷神經和肌肉之間的訊號需要時間。並不是打完當下馬上見效，通常要經過幾天到一到兩週，肌肉的反應才會慢慢減弱。這是因為身體需要時間重新調整那個部位的訊號傳遞狀態。

效果穩定之後，也不會永久維持。隨著時間過去，身體會在原本被阻斷的神經末梢附近重新長出新的連結，肌肉也會在這個過程中慢慢恢復原本的力量。和其他部位的肉毒桿菌一樣，鼻翼肉毒桿菌的效果大致會維持幾個月，之後再慢慢變淡。

所以這不是打一次就結束的療程，而是效果變淡的時候需要再次補打才能維持。有些說法認為反覆施打之後，肌肉本身會慢慢萎縮，維持的時間會逐漸拉長，不過每個人的肌肉厚度和使用習慣不同，實際情況會有落差。

有沒有特別適合打肉毒的鼻翼？

鼻翼外擴的原因，可能是肌肉造成的，也可能混合了鼻軟骨或骨骼結構本身比較寬的情況。肉毒桿菌是減少肌肉動作的療程，所以在靜止時還好，一笑或做表情就特別明顯撐開的情況，效果會比較顯著。

反過來說，如果靜止不動時鼻翼就已經很寬，和表情沒什麼關係，一直都是那個狀態，這種情況結構本身的比重可能比較大。單靠減弱肌肉力量，改變幅度可能有限。因此療程前把靜止時和大笑時的鼻翼形狀拿來一起比較，會很有幫助。

另外，如果本身用鼻子呼吸有困難，或是因為鼻炎等原因常常鼻塞，鼻翼擴張肌可能原本就在很努力地工作。把這條肌肉減弱之後，呼吸反而可能變得更不舒服，所以事先確認呼吸狀況是必要的步驟。

施打前要確認的四件事

鼻翼肉毒桿菌的部位小，力道的拿捏很重要，進行前通常會一併留意以下幾點。

• 劑量拿捏：如果打得比需要的量還多，可能把鼻翼壓得太扁，影響鼻呼吸，所以從少量開始、觀察反應是比較安全的做法。目的是減弱肌肉力量，不是讓它完全不能動。
• 周邊肌肉平衡：提上唇的肌肉如果一併受到影響，笑起來時上唇可能看起來抬不太起來，所以注射位置要準確。這幾條肌肉彼此距離很近，注射點稍微偏一點，就可能連帶影響到其他肌肉。
• 左右對稱確認：很多人兩側鼻翼撐開的程度本來就不一樣，與其兩邊打一樣的量，有時會依原本外擴的幅度分別調整。這是因為兩側肌肉拉扯的力道原本就發展得不對稱。
• 呼吸狀況預先確認：如果平常常常鼻塞或鼻中膈彎曲，鼻翼擴張肌可能原本就兼有輔助呼吸的作用，建議事先確認清楚。這是為了預先評估減弱這條肌肉之後，呼吸會不會因此變得不舒服。

術後幾天的注意事項

在肉毒桿菌穩定下來的這幾天，建議不要用力按壓或按摩注射部位。因為還沒固定的藥物如果擴散到周邊，可能連不該影響的肌肉也一起變弱。

療程後幾天內可能會有腫脹或輕微瘀青，通常隨著時間過去會自然消退。鼻翼這種皮膚薄、底下血管又多的部位，瘀青有時會比其他部位更明顯一點。

效果出現的一到兩週之間，建議對著鏡子笑一笑，自己觀察撐開的幅度有沒有變化。每條肌肉反應的速度不一樣，如果這段期間覺得力道還不夠，通常建議再多等一下。如果感覺呼吸不舒服，就要盡快告知原本施打的院所。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).