頸紋直向皺褶為何是頸闊肌收縮造成，肉毒桿菌素如何放鬆改善

照鏡子看脖子的時候，有些人在意的不是橫向的頸紋，而是從下巴一路延伸到鎖骨的直向紋路。笑的時候、說話的時候，或是低頭時特別明顯。這種紋路通常被稱為頸部束帶（neck band），成因和單純皮膚鬆弛不太一樣。

這條直向紋路的真面目，是覆蓋在頸部前方的一塊薄層肌肉。這篇文章要一一拆解，這條肌肉為什麼會拉出一條條束帶般的痕跡，以及肉毒桿菌素是怎麼作用在這條肌肉上，讓紋路變淡的。

頸闊肌扮演什麼角色？

頸部前方有一塊叫頸闊肌的肌肉。它並不是附著在骨頭上、負責出力的厚實肌肉，而是像臉部表情肌一樣，非常薄且攤得很開的一層肌肉。它從鎖骨與胸口上緣開始，經過下顎線，一路延伸到嘴角附近。

因為薄，摸起來的感覺比較像是一層乳膠手套包覆在整個頸部上。這條肌肉會在做表情的時候一起收縮，尤其是咬緊牙關或露出驚訝表情時最明顯。生氣時脖子上浮現筋脈的樣子，其實就是這條肌肉正在被拉緊。

正因為是隨表情變化的肌肉，一天之中會被反覆拉緊、放鬆數十次。它不負責活動骨頭或關節，唯一的工作就是牽動皮膚，這種緊貼在皮膚下方的薄層結構，正是直向束帶會形成的背景原因。

直向皺褶帶是怎麼形成的？

頸闊肌看起來像一整片薄板，但實際上是由好幾束肌肉並排組成的結構。年輕、彈性好的皮膚能把這些肌束之間的縫隙平滑地覆蓋住，所以從外觀上不太容易看出來。

但隨著年紀增長，皮膚與筋膜的彈性下降，覆蓋在肌束之間的支撐力也跟著減弱。這時每次肌肉收縮，各條肌束就會各自浮現出來，看起來像一條條直向的紋路。這和原本緊實的絲襪鬆掉之後，裡面的腿部肌腱輪廓透出來的道理有點類似。

而且這條肌肉常常是左右各一束成對出現，所以很多人會看到正中央左右各一條、共兩條紋路。每次肌肉活動，這兩條紋路就會反覆摺疊又展開，時間久了紋路自然會愈來愈明顯。

肉毒桿菌素如何放鬆這條肌肉

肉毒桿菌素的成分是肉毒桿菌毒素，作用是暫時阻斷神經傳給肌肉「用力收縮」的訊號。它會減少神經與肌肉交接處傳遞訊號的物質分泌，讓肌肉沒辦法像原本那麼用力收縮。

可以把它想成電燈開關被輕輕調暗一格。並不是把肌肉整個關掉，而是降低它收縮的力道。頸闊肌收縮力道一旦減弱，每次肌肉拉動時原本突出的直向皺褶帶，自然也就不會那麼明顯。

肉毒桿菌素之所以要分成多個點位注射，原因也在這裡。因為肌束是分成好幾條並排的，必須沿著每一條肌束的路徑，各自少量注射，整條肌肉的力道才能平均下降。如果只集中打在一個點，其他肌束仍然照樣用力，紋路就沒辦法均勻淡化。

頸紋為何常先考慮肉毒桿菌素而非填充劑

頸紋大致分成直向束帶與橫向皺紋兩種，成因並不相同。直向束帶就像前面說明的，是肌肉反覆收縮拉出的紋路；橫向皺紋則是皮膚本身摺疊或體積流失造成的紋路。

所以直向束帶的成因，直接對應到能降低肌肉力道的肉毒桿菌素。相對地，橫向皺紋不是肌肉問題，而是皮膚被壓迫、摺疊的問題，就算用肉毒桿菌素降低肌肉力道，紋路本身也不會有太大變化。這種情況下，填充劑或提升皮膚彈性的療程反而更貼近成因。

同樣是頸紋，是束帶還是摺痕，處理方式就會不同，原因就在這裡。先分辨清楚是直立的紋路還是被壓出的紋路，才是正確的順序。

效果出現的時間與維持期間

肉毒桿菌素是逐漸阻斷神經與肌肉之間訊號傳遞的方式，所以效果不會馬上出現。施打後幾天內肌肉力道會慢慢開始下降，接著在一兩週之間效果會達到最明顯的程度。

之後隨著時間過去，原本被阻斷的神經末梢會重新長出，訊號傳遞也會一點一點恢復。這時肌肉重新找回力道，原本淡化的直向束帶也會慢慢再度浮現。所以想維持效果的人，通常會考慮在肌肉力道完全恢復之前，就安排補打。

維持期間會因肌肉厚度、注射劑量、每個人的代謝速度而有差異。肌肉愈厚、活動量愈大的人，神經恢復的速度往往也愈快，所以每個人感受到的維持時間會有落差。

平常說話多、表情動作大的人，等於讓這條肌肉更常活動，相對來說神經恢復的速度也可能感覺比較快。反過來說，如果平常頸部動作不多，同樣的劑量有時可以維持得久一點。

施打前後要留意什麼？

頸闊肌又薄又攤得很開，比起其他肌肉療程需要更細膩的處理方式。以下幾點值得一併留意。

• 先確認束帶的數量與位置。 每個人明顯浮現的肌束位置與數量都不一樣，如果沒有先確認就只打固定幾個點，有些束帶可能還是會留下來。
• 劑量要謹慎分次調整。 頸闊肌下方還有與吞嚥動作相關、位置更深的肌肉，如果劑量過多或打得太深，可能會連帶影響到那些肌肉。
• 也要一併觀察皮膚鬆弛的程度。 若皮膚本身已經明顯鬆垮，單靠肉毒桿菌素可能沒辦法把束帶完全淡化，這時需要一併考慮其他方法。
• 剛施打完不要搓揉或用力按壓頸部。 尚未完全定位的成分如果擴散到周邊肌肉，可能會讓非預期的部位力道也跟著變弱。

施打後有哪些注意事項？

施打完的幾個小時內，建議避免躺下或大幅低頭的姿勢，這是為了降低成分受重力影響往非預期方向擴散的可能性。

當天也建議避開三溫暖、蒸氣室這類高溫場所。因為受熱會讓血流增加，成分可能擴散到原本設定範圍之外。基於同樣的理由，劇烈運動也建議延後幾天再進行。

施打部位有時會出現腫脹或輕微瘀青，多半在幾天內就會消退。頸部是做表情時會不斷活動的部位，恢復期間比起刻意的肌肉訓練，維持平常自然的活動程度就可以了。

頸部大幅後仰或是把重物掛在脖子上的動作，這幾天內也建議先避免。因為尚未穩定的部位一旦承受力道，可能會影響成分定位的過程。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).