Vì sao mặt dễ đỏ bừng và mạch máu dưới da nhạy cảm, nguyên nhân gốc rễ và cơ chế điều trị bằng laser

Chỉ cần thời tiết thay đổi một chút, ăn món cay, hoặc thậm chí trò chuyện hơi sôi nổi là có người mặt đã đỏ bừng lên ngay lập tức. Ban đầu nhiều người nghĩ đơn giản đó là cơ địa dễ đỏ mặt. Nhưng nếu vết đỏ đó kéo dài hơn một giờ không dịu đi, hoặc xuất hiện ngày càng thường xuyên, thì câu chuyện lại khác hẳn.

Tình trạng vùng giữa mặt, đặc biệt là má và quanh mũi, cứ tái đi tái lại đỏ và nóng ran như vậy được gọi là rosacea. Có người đổi hết loại mỹ phẩm này đến loại khác mà vẫn không cải thiện, thậm chí còn nhìn rõ những mạch máu li ti hiện ra dưới da. Không ít người nhầm đây là mụn hoặc dị ứng mỹ phẩm rồi cứ bôi hết sản phẩm này đến sản phẩm khác, để rồi bỏ lỡ thời điểm điều trị phù hợp. Bài viết này sẽ lần lượt lý giải vì sao vết đỏ này xuất hiện, và laser mạch máu cải thiện tình trạng đó theo cơ chế nào.

Vì sao chỉ riêng mạch máu trên mặt tôi lại nhạy cảm đến vậy?

Ngay dưới lớp da mặt là một mạng lưới mạch máu rất nhỏ, giăng như tấm lưới. Những mạch máu này chịu sự điều khiển của hệ thần kinh tự chủ, lúc giãn ra lúc co lại, chẳng khác nào một vòi nước tự động mở đóng khi cần.

Nhưng độ nhạy của cái vòi đó lại khác nhau ở mỗi người. Có người mạch máu chỉ phản ứng rất nhẹ trước nhiệt độ hay kích thích, còn ở người có xu hướng rosacea, chỉ một tác động nhỏ cũng khiến mạch máu giãn nở mạnh. Khi nhiệt độ, vị cay hay căng thẳng truyền tín hiệu qua dây thần kinh đến thành mạch, mạch máu giãn nở đột ngột khiến máu dồn lên, và kết quả là gương mặt đỏ bừng.

Vì sao vết đỏ khó dịu đi nhanh?

Bình thường, sau khi mặt đỏ lên, mạch máu sẽ co lại và da trở về màu ban đầu theo thời gian. Vấn đề là nếu quá trình giãn ra rồi co lại này lặp đi lặp lại quá lâu, chính thành mạch có thể bị kéo giãn và cứng lại ở trạng thái đó. Giống hệt một ống cao su bị kéo căng liên tục, đến lúc buông ra nó cũng khó trở về hình dạng cũ.

Những mạch máu nhỏ bị giãn ra và cứng lại như vậy gọi là giãn mao mạch, hay dân gian vẫn gọi là mạch máu nổi. Chúng hiện rõ qua lớp da, trông như những đường đỏ hoặc mảng đỏ loang lổ. Khi đã đến giai đoạn này, dù có tránh mọi kích thích thì vết đỏ cũng khó tự biến mất, bởi nguyên nhân lúc này chính là bản thân những mạch máu đã giãn ra rồi.

Vì sao lại hay xuất hiện ở vùng mũi và má?

Rosacea thường xuất hiện nhiều nhất ở mũi, má và giữa trán so với các vùng khác trên mặt. Lý do là vì da ở những vùng này mỏng hơn, trong khi mạch máu bên dưới lại tập trung dày đặc hơn hẳn. Vùng này còn đảm nhận phần lớn vai trò làm mát cơ thể, nên tần suất mạch máu mở ra đóng lại để phản ứng với nhiệt độ và kích thích cũng cao hơn một cách tự nhiên.

Ngoài ra còn một yếu tố khác đã được ghi nhận. Trên da người vốn có sẵn một lượng nhỏ ký sinh trùng cực nhỏ gọi là demodex, và ở làn da bị rosacea, số lượng demodex này thường được ghi nhận là tăng lên rõ rệt. Bản thân demodex không hẳn là nguyên nhân gây bệnh, nhưng khi số lượng tăng lên, tình trạng này được cho là kích thích phản ứng miễn dịch của da, từ đó thúc đẩy thêm viêm và giãn mạch. Có thể hiểu tương tự như khi một loại vi khuẩn vốn tồn tại với số lượng vừa phải bỗng phát triển vượt mức cân bằng, khiến tình trạng da trở nên nặng hơn.

Nguyên nhân chính xác của rosacea là gì?

Nguyên nhân của rosacea không thể quy về một yếu tố duy nhất, mà được cho là kết quả của nhiều yếu tố cộng hưởng với nhau.

• Rối loạn điều hòa mạch máu và thần kinh: tín hiệu thần kinh điều khiển giãn nở và co mạch phản ứng nhạy hơn bình thường, khiến mạch máu giãn mạnh chỉ với một kích thích nhỏ.
• Suy yếu hàng rào bảo vệ da: lớp màng bảo vệ ngoài da mỏng đi khiến các tác nhân bên ngoài dễ xâm nhập sâu hơn và kích thích mạch máu.
• Yếu tố di truyền: nếu trong gia đình có người dễ đỏ mặt hoặc từng bị rosacea, khả năng bản thân cũng có mạch máu phản ứng mạnh được ghi nhận là cao hơn.
• Phản ứng viêm: khi các chất miễn dịch trong da hoạt động quá mức, phản ứng giãn mạch sẽ xảy ra lâu hơn và thường xuyên hơn.

Khi các yếu tố này cộng hưởng với nhau, tình trạng thường bắt đầu từ những cơn đỏ mặt tạm thời, rồi dần dần chuyển thành vết đỏ kéo dài và mạch máu nổi cố định.

Laser mạch máu xóa vết đỏ theo cơ chế nào?

Laser mạch máu, tiêu biểu như PDL (pulsed dye laser, laser xung nhuộm màu) hay IPL (intense pulsed light), hoạt động bằng cách nhắm thẳng vào màu sắc. Hemoglobin trong máu, sắc tố khiến máu có màu đỏ, hấp thụ đặc biệt tốt ánh sáng ở một số bước sóng nhất định.

Laser tận dụng chính đặc tính đó. Nó không tác động nhiều đến các mô khác của da, mà tập trung truyền năng lượng ánh sáng đúng vào mạch máu chứa hemoglobin. Cách nhắm chính xác vào một sắc tố mục tiêu để tạo nhiệt như vậy được gọi là quang nhiệt phân chọn lọc, nói đơn giản là chỉ làm nóng đúng chỗ cần xử lý mà thôi. Khi năng lượng ánh sáng chuyển hóa thành nhiệt bên trong mạch máu, thành mạch mỏng đã bị giãn sẽ từ từ co lại và đóng dần, khiến những đường đỏ hay mảng đỏ hiện trên da mờ đi. Trong lúc đó, bề mặt da được làm mát đồng thời bằng thiết bị làm lạnh, nên nhiệt chỉ tập trung vào mạch máu, hiếm khi gây tổn thương lớp da bên ngoài.

Chỉ một lần laser là vết đỏ biến mất hết sao?

Có trường hợp chỉ sau một lần điều trị vết đỏ đã mờ đi thấy rõ, nhưng theo ghi nhận thông thường, quá trình này thường được chia làm 3 đến 5 lần điều trị. Lý do là vì độ dày và độ sâu của mỗi mạch máu khác nhau.

Những mạch máu li ti nằm khá nông nên ánh sáng dễ tiếp cận, nhưng những mạch máu dày hơn hoặc nằm sâu hơn có thể không đóng hoàn toàn chỉ sau một lần tác động năng lượng. Vì vậy, cách làm phổ biến là cách nhau 3 đến 4 tuần, lặp lại 3 đến 5 lần, để xử lý dần những mạch máu còn sót lại. Bên cạnh đó, nếu sau điều trị vẫn tiếp tục gặp các yếu tố kích thích, mạch máu mới có thể lại giãn ra, nên việc chăm sóc song song cũng được nhấn mạnh không kém.

Những yếu tố nào khiến triệu chứng nặng thêm?

Làn da có xu hướng rosacea phản ứng rất nhạy với một số kích thích nhất định. Các yếu tố dưới đây được ghi nhận là những tác nhân khiến mạch máu giãn mạnh.

• Đồ uống nóng và món ăn cay: những kích thích làm tăng nhiệt độ cơ thể tức thời sẽ ngay lập tức kích hoạt phản ứng thần kinh làm giãn mạch.
• Tiếp xúc tia UV: tia UV kích thích phản ứng viêm trong da và làm yếu thành mạch, khiến vết đỏ càng nổi rõ hơn.
• Thay đổi nhiệt độ đột ngột: việc di chuyển từ ngoài trời lạnh vào phòng ấm khiến mạch máu phải co và giãn liên tục trong thời gian ngắn.
• Rượu bia và căng thẳng: rượu bia trực tiếp làm giãn mạch máu, còn căng thẳng kích thích hệ thần kinh tự chủ và tạo ra kết quả tương tự.
• Vận động mạnh hoặc xông hơi: khi nhiệt trong cơ thể sinh ra khiến thân nhiệt tăng lên, cơ thể sẽ phản ứng bằng cách giãn mạch mạnh để giải nhiệt.
• Thành phần mỹ phẩm gây kích ứng: sản phẩm chứa nhiều cồn hoặc hương liệu mạnh có thể kích thích thêm hàng rào da vốn đã yếu, khiến mạch máu phản ứng mạnh hơn.

Chỉ cần tránh dần từng yếu tố này cũng có thể làm chậm tốc độ tích lũy kích thích lên mạch máu.

Ngoài laser, cần chăm sóc thêm những gì?

Dù đã dùng laser mạch máu để xử lý những mạch máu đã giãn, nếu không duy trì chăm sóc thường xuyên, các kích thích mới vẫn có thể tích tụ và khiến những mạch máu khác tiếp tục giãn ra. Vì vậy, ngoài điều trị, thói quen thoa kem chống nắng đều đặn mỗi ngày luôn được nhấn mạnh, bởi tia UV vừa kích thích viêm vừa thúc đẩy giãn mạch cùng lúc.

Bên cạnh đó, việc dùng sữa rửa mặt và kem dưỡng dịu nhẹ, ít gây kích ứng để bảo vệ hàng rào da cũng được xem là quan trọng không kém. Hàng rào da chắc khỏe thì các kích thích bên ngoài mới khó truyền đến tận mạch máu. Thói quen chà xát mạnh khi rửa mặt hoặc dùng tẩy tế bào chết quá thường xuyên cũng có thể làm mỏng lớp hàng rào này, khiến mạch máu càng thêm nhạy cảm, nên cần lưu ý.

Tránh những môi trường có nhiệt độ thay đổi mạnh, và ghi lại những tình huống khiến mặt mình hay đỏ lên để tìm ra yếu tố kích hoạt của riêng mình, đó cũng là cách hỗ trợ chăm sóc rất hiệu quả.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA). </content>