Nâng cơ siêu âm và sóng cao tần khác nhau ở đâu, vì sao chảy xệ hợp HIFU còn kết cấu da hợp RF

Khi tìm hiểu về nâng cơ, siêu âm và sóng cao tần luôn được nhắc đến cùng nhau. Cả hai đều là liệu trình không xâm lấn, dùng nhiệt để làm săn chắc da mà không cần dao kéo, nên nhiều người dễ nghĩ rằng chỉ khác tên gọi còn nguyên lý thì giống nhau.

Thực ra siêu âm và sóng cao tần nhắm vào những lớp da khác nhau. Siêu âm hội tụ năng lượng vào một điểm để chạm chính xác đến độ sâu định trước, còn sóng cao tần dùng dòng điện để làm nóng trung bì trên một diện rộng. Vì lực kéo nâng vùng chảy xệ và lực củng cố độ đàn hồi bề mặt đến từ hai cơ chế khác nhau, nên tùy vào vấn đề đang gặp phải mà dòng công nghệ phù hợp cũng khác nhau. Hiện chưa có nghiên cứu lâm sàng nào so sánh trực tiếp đối đầu giữa hai công nghệ này, nhưng nếu nhìn vào phản ứng mô và kết quả lâm sàng của từng dòng, vẫn có thể phân tích rõ sự khác biệt.

Trước tiên, đây là bảng so sánh nhanh giữa hai liệu trình.

Phân loại	Siêu âm (HIFU)	Sóng cao tần (RF)
Nguyên lý	Hội tụ năng lượng vào một điểm tạo điểm đông vón	Dòng điện làm nóng trung bì trên diện rộng
Độ sâu tác động	1,5, 3,0, 4,5mm (4,5mm là lớp SMAS)	Toàn bộ trung bì trên diện rộng
Vấn đề phù hợp	Chảy xệ, đường viền hàm, chân mày sụp	Kết cấu da, độ đàn hồi, lỗ chân lông, nếp nhăn nhỏ
Độ đau	5,4 đến 5,9 điểm ở độ sâu 4,5mm	Cảm giác nóng nhẹ hơn
Thời gian duy trì	Khoảng 6 đến 12 tháng	Khoảng 6 đến 12 tháng

Phần dưới đây sẽ giải thích chi tiết từng mục.

Cơ chế của siêu âm và sóng cao tần khác nhau ra sao?

HIFU thuộc dòng siêu âm, hội tụ năng lượng siêu âm vào một điểm bên trong da. Điểm hội tụ này gọi là điểm đông nhiệt, tại đó nhiệt độ tăng lên 60 đến 70 độ C và làm đông vón mô theo từng điểm nhỏ. Ở phần thượng bì và lớp bên trên điểm hội tụ, năng lượng chỉ đi qua nên nhiệt không tăng nhiều, giúp bề mặt da không bị tổn thương.

RF tiếp cận theo cách khác. Công nghệ này cho dòng điện chạy qua và tận dụng nhiệt sinh ra từ điện trở, làm nóng trung bì trên diện rộng theo mặt phẳng chứ không phải một điểm. Nhiệt độ nằm trong khoảng 55 đến 65 độ C, khiến collagen biến tính rồi bắt đầu phản ứng sinh collagen mới. Tùy vào loại thiết bị, RF đơn cực lan tỏa sâu và rộng hơn, còn RF lưỡng cực tập trung nhiều vào lớp nông hơn.

Các nghiên cứu so sánh mô thực tế cũng cho thấy rõ sự khác biệt này. Ở vùng da được điều trị bằng RF đơn cực, collagen mới hình thành trải rộng qua nhiều lớp, từ trung bì nhú đến trung bì lưới sâu. Trong khi đó, vùng da được điều trị bằng siêu âm lại có phản ứng tập trung sâu và hẹp ở khu vực trung bì lưới giữa đến sâu. Có thể hiểu đơn giản là siêu âm đi sâu theo điểm, còn sóng cao tần lan rộng theo mặt.

Hai liệu trình chạm sâu đến đâu trong da?

Với HIFU, có thể chọn độ sâu tác động bằng cách thay đổi đầu cartridge. Cartridge nông đạt độ sâu 1,5mm, cartridge trung bình đạt 3,0mm để củng cố vùng trung bì, còn cartridge sâu nhất chạm tới 4,5mm. Độ sâu 4,5mm này chính là lớp cân cơ gọi là SMAS, cũng là lớp mà bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ thực sự bóc tách khi làm phẫu thuật căng da mặt. Laser, filler hay RF vi điểm rất khó chạm được đến độ sâu này.

RF không có lựa chọn theo từng lớp như vậy, mà tập trung làm nóng trung bì trên diện rộng. RF đơn cực tương đối sâu và lan tỏa hơn, còn RF lưỡng cực chủ yếu tác động ở lớp nông, nhưng dù là loại nào cũng không nhắm chính xác đến lớp cân cơ như SMAS. Bù lại, RF có thế mạnh ở việc truyền nhiệt đều khắp toàn bộ trung bì.

Siêu âm là liệu trình chạm chính xác theo điểm ở độ sâu định trước, còn sóng cao tần là liệu trình làm nóng trung bì theo diện rộng. Để thực sự kéo nâng gương mặt chảy xệ, cần tác động đến lớp sâu như SMAS, và đó là vai trò của siêu âm. Ngược lại, những vấn đề lan rộng như kết cấu da bề mặt hay nếp nhăn nông thì làm nóng đều theo diện sẽ có lợi hơn là chạm từng điểm, nên phần này hợp với sóng cao tần hơn. Dù cùng được gọi là nâng cơ, độ sâu tác động thực tế khác nhau chính là điểm phân biệt cốt lõi giữa hai liệu trình.

Chảy xệ và giảm đàn hồi, vấn đề của bạn hợp với loại nào?

Vì tác động vào những lớp da khác nhau, vấn đề phù hợp với từng loại cũng khác nhau. Do chạm đến lớp SMAS, siêu âm có thế mạnh trong việc kéo nâng những mô thực sự bị chảy xệ, như đường viền hàm không còn rõ nét, cổ chảy xệ hay chân mày sụp xuống. Vì kích thích trực tiếp lớp cân cơ, lực định hình lại đường nét khuôn mặt cũng mạnh hơn.

Vì củng cố trung bì trên diện rộng, sóng cao tần phù hợp hơn để cải thiện kết cấu và độ đàn hồi da nói chung, thay vì kéo nâng một vùng cụ thể. Đặc biệt hữu ích khi nếp nhăn nhỏ xuất hiện nhiều, da mỏng đi và độ đàn hồi giảm sút toàn diện, hoặc khi lỗ chân lông giãn rộng. Không chỉ dùng cho mặt, RF còn được dùng cho kết cấu da ở những vùng rộng như cổ hay bụng.

Nếu vấn đề chính là đường viền hàm và cổ chảy xệ, nên nghĩ đến siêu âm trước. Nếu vấn đề không phải chảy xệ mà là da nhìn chung khô ráp và kết cấu thô, nên nghĩ đến sóng cao tần trước. Tất nhiên trường hợp vừa chảy xệ vừa giảm đàn hồi cũng khá phổ biến, khi đó thay vì chỉ chọn một loại, nên xác định vấn đề nào là chính trước. Tuy nhiên cả hai liệu trình đều không thể cắt bỏ hay tái định vị mô đã chảy xệ, nên nếu tình trạng chảy xệ đã khá nặng, việc tham khảo thêm phương án nâng cơ phẫu thuật cũng là lựa chọn thực tế.

Hiệu quả thực tế đạt đến mức nào?

Có khá nhiều nghiên cứu về hiệu quả của HIFU. Một nghiên cứu về vùng chân mày trên 35 người ghi nhận chân mày nâng trung bình 1,7mm tại thời điểm 90 ngày, với 86% trường hợp có cải thiện. Một tổng quan gộp 16 nghiên cứu trên 573 người cho thấy tỷ lệ cải thiện theo đánh giá bác sĩ ở ngày 90 là 92%, còn mức độ hài lòng tăng từ 42% ngay sau điều trị lên 53% ở ngày 360. Một phân tích gộp khác trên 42 nghiên cứu cũng báo cáo tỷ lệ cải thiện 89% và 84%, còn mức độ chùng nhão được cải thiện trong khoảng 18 đến 30% ở nhiều nghiên cứu.

Về phía RF, phần lớn là các nghiên cứu quy mô nhỏ hơn. Một nghiên cứu ghi nhận sự thay đổi về mô học với collagen type 1 và 3 tăng lên còn elastin giảm đi, một nghiên cứu khác trên 40 người cho thấy cải thiện duy trì đến thời điểm 6 tháng. Tuy nhiên, RF chưa có nhiều dữ liệu ở quy mô phân tích gộp lớn như siêu âm, nên cần thận trọng khi chốt tỷ lệ cải thiện thành một con số duy nhất.

Hiện chưa có nghiên cứu lâm sàng nào so sánh trực tiếp đối đầu giữa hai công nghệ này. Thay vì phân định hơn thua dựa trên con số nào lớn hơn, cách nhìn chính xác hơn là như đã trình bày ở trên, siêu âm và sóng cao tần đã chứng minh hiệu quả riêng ở hai mục tiêu khác nhau, một bên là chảy xệ, một bên là kết cấu và độ đàn hồi da.

Chênh lệch về độ đau và thời gian phục hồi lớn đến đâu?

Vì hội tụ năng lượng tới tận lớp sâu, siêu âm thường gây đau khá rõ trong lúc thực hiện. Trong nghiên cứu trên 21 người, khi điều trị bằng cartridge sâu nhất 4,5mm, điểm đau ghi nhận 5,4 đến 5,9 trên thang 10, và việc làm lạnh vùng da trước đó cũng không giảm đau đáng kể. Phân tích gộp 42 nghiên cứu cũng cho điểm đau trung bình 4,85, không hề thấp. Những con số so sánh cụ thể như sóng cao tần đau 2 đến 4 điểm còn siêu âm đau 6 đến 8 điểm thường lan truyền trên mạng không phải kết quả từ nghiên cứu được kiểm chứng, nên khó tin hoàn toàn.

Sóng cao tần nhìn chung được biết đến là nhẹ hơn, vì làm nóng trên diện rộng bằng dòng điện nên nhiều người cảm nhận đó là cảm giác ấm nóng hơn là châm chích. Tuy nhiên, các nghiên cứu so sánh trực tiếp độ đau giữa hai công nghệ trong cùng điều kiện vẫn còn thiếu, nên còn quá sớm để khẳng định chênh lệch chính xác bằng con số.

Về thời gian phục hồi, cả hai công nghệ đều khá ngắn. Đỏ nhẹ hoặc sưng nhẹ ngay sau điều trị là điều thường gặp, và thường lặn trong thời gian ngắn nên có thể trở lại sinh hoạt bình thường ngay. Hiệu quả không xuất hiện ngay mà bộc lộ dần trong 8 đến 12 tuần khi collagen tái tạo, và rõ rệt nhất trong khoảng 3 đến 6 tháng. Thời gian duy trì được ghi nhận khoảng 6 đến 12 tháng, và hiện chưa có bằng chứng nào cho thấy hiệu quả kéo dài hơn mức đó.

Kết hợp cả hai liệu trình thì sao?

Nhiều người cũng chọn thực hiện lần lượt cả siêu âm và sóng cao tần trong cùng liệu trình. Trong nghiên cứu trên 24 người, chia đôi mặt và đổi thứ tự thực hiện, bên làm sóng cao tần trước rồi mới đến siêu âm cho kết quả nhỉnh hơn một chút. Một nghiên cứu khác trên 56 người ghi nhận tỷ lệ cải thiện 96,4% khi kết hợp cả hai liệu trình, cho thấy bản thân việc kết hợp mang lại kết quả khá tốt.

Xét về nguyên lý, sự kết hợp này khá hợp lý. Siêu âm kích thích sâu đến lớp SMAS để kéo nâng vùng chảy xệ, còn sóng cao tần làm nóng trung bì trên diện rộng để củng cố kết cấu và độ đàn hồi bề mặt. Vì tác động vào những lớp da khác nhau, phần mà bên này bỏ sót sẽ được bên kia bổ trợ.

Vẫn chưa có nghiên cứu so sánh quy mô đủ lớn để khẳng định kết hợp luôn tốt hơn chỉ dùng một loại. Nếu vừa chảy xệ vừa giảm đàn hồi, có thể cân nhắc kết hợp cả hai, nhưng nếu vấn đề nghiêng rõ về một phía, tập trung vào công nghệ phù hợp với tình trạng da của mình cũng là lựa chọn hợp lý, thay vì nhất thiết phải làm cả hai. Vì chi phí và thời gian điều trị sẽ tăng lên, làm cả hai không phải lúc nào cũng là đáp án đúng. Suy cho cùng, siêu âm và sóng cao tần không phải hai đối thủ cạnh tranh mà là hai công cụ chạm đến lớp da khác nhau, và bạn có thể chọn một trong hai hoặc kết hợp cả hai tùy vào việc làn da mình đang cần hỗ trợ ở khía cạnh nào hơn.