Cằm đôi cần chẩn đoán nguyên nhân trước, tiêu chuẩn chọn phương pháp theo dạng mỡ và dạng da chảy xệ

Khi tìm hiểu các phương pháp điều trị cằm đôi để có đường viền hàm rõ nét khi nhìn nghiêng, bạn sẽ gặp hàng loạt tên gọi như tiêm tan mỡ, INMODE, căng chỉ, HIFU. Nhưng 4 phương pháp này nhắm vào các lớp mô và có nguyên lý hoàn toàn khác nhau. Tình trạng cằm dưới dày vì nhiều mỡ và tình trạng cằm dưới chảy xệ vì da, cơ chùng xuống nhìn bên ngoài có thể giống nhau, nhưng phương pháp phù hợp lại hoàn toàn khác nhau.

Nguyên nhân khiến cằm dưới trông dày có thể chia thành 2 nhóm chính, do lớp mỡ dày hoặc do da và cân cơ chảy xệ. Cần xác định nguyên nhân này trước để quyết định nên tiêm tan mỡ, dùng sóng RF hoặc căng chỉ để làm săn chắc, hay cần kích thích sâu hơn bằng HIFU. Bài viết tổng hợp dựa trên số liệu từ các nghiên cứu thực tế theo từng nguyên nhân, để bạn biết nên ưu tiên phương pháp nào.

Cằm đôi có thực sự đều cùng một nguyên nhân?

Dù thường gọi chung là cằm đôi, nhưng lý do khiến vùng dưới cằm trông dày khi nhìn nghiêng lại khác nhau ở mỗi người. Thứ nhất là do bản thân lớp mỡ dày. Có những người có cơ địa tích mỡ riêng ở vùng dưới cằm, không liên quan nhiều đến cân nặng tổng thể.

Thứ hai là do da và cơ bám da cổ (platysma), một lớp cân cơ mỏng nằm bên dưới, bị chảy xệ. Platysma giống như một lớp màn mỏng phủ phía trước cổ. Khi tuổi tác tăng lên và mất đi độ đàn hồi, lớp cơ này chùng xuống, làm mờ đường viền hàm.

Hai nguyên nhân này thường xuất hiện đan xen hơn là tách biệt hoàn toàn. Nếu vùng dưới cằm đã dày từ khi còn trẻ, khả năng cao là do mỡ chiếm ưu thế. Nếu tình trạng chảy xệ xuất hiện đột ngột trong vài năm gần đây, có thể yếu tố da và cân cơ chiếm phần lớn. Trước khi quyết định phương pháp điều trị, bước đầu tiên là xác định vùng dưới cằm của bạn gần với nguyên nhân nào hơn.

Nguyên nhân	Khi chạm vào	Phương pháp phù hợp
Dạng mỡ	Dày, mềm	Tiêm tan mỡ
Dạng da chảy xệ	Mỏng, chùng, thiếu lực	Sóng RF, căng chỉ

Cằm đôi dạng mỡ, tiêm tan mỡ có phải lựa chọn đầu tiên?

Cách đơn giản nhất để kiểm tra xem có phải dạng mỡ hay không là dùng tay bóp nhẹ. Nếu khi kẹp vùng dưới cằm bằng ngón cái và ngón trỏ, bạn cảm nhận được nhiều phần thịt dày và mềm, khả năng cao là lớp mỡ ở đây khá dày. Đây thường là trường hợp của những người có vùng dưới cằm dày bất thường dù cân nặng không tăng.

Với dạng mỡ này, tiêm tan mỡ chứa deoxycholic acid là lựa chọn đầu tiên đáng cân nhắc. Trong các thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn, sau khi hoàn thành liệu trình, tỷ lệ cải thiện được cả bác sĩ và bệnh nhân cùng công nhận cao hơn rõ rệt so với giả dược, và mức độ hài lòng đạt 79%. Điểm mạnh của phương pháp này là loại bỏ trực tiếp tế bào mỡ, nên hiệu quả duy trì lâu dài.

Tuy nhiên, nếu da đã bị chảy xệ từ trước, chỉ giảm mỡ thôi có thể không giúp đường viền hàm rõ nét như mong muốn. Nguyên lý chi tiết và tác dụng phụ của tiêm tan mỡ đã được đề cập kỹ trong một bài viết khác, ở đây chỉ tập trung vào lý do phù hợp với dạng mỡ.

Với dạng da chảy xệ, sóng RF như INMODE làm săn chắc được đến đâu?

Với dạng da chảy xệ, khi da và cân cơ bị chùng, lúc bóp sẽ không có cảm giác dày như dạng mỡ, mà chỉ là lớp da mỏng, chùng xuống yếu ớt giữa các ngón tay. Trường hợp này phù hợp với phương pháp dùng sóng RF làm nóng lớp trung bì và lớp mỡ nông để làm săn chắc.

Các thiết bị như INMODE thuộc nhóm này, đặc biệt là kỹ thuật dùng kim siêu nhỏ đưa sóng RF vào sâu trong lớp trung bì, có thể xử lý mỡ dưới cằm và cải thiện độ đàn hồi da cùng lúc. Một nghiên cứu lâm sàng cho thấy sau 2 tháng thực hiện sóng RF vi kim, lượng mỡ dưới cằm trung bình giảm từ 20,44cc xuống 16,41cc, khoảng 20%. Một nghiên cứu khác cũng ghi nhận thể tích vùng điều trị giảm rõ rệt, và mức độ cải thiện được cả bác sĩ lẫn bệnh nhân đánh giá cao.

Các chế độ không xâm lấn, không dùng kim như Forma hay FX nhẹ nhàng và tác động từ từ hơn, phù hợp khi mức độ chảy xệ còn nhẹ và cần thực hiện nhiều lần. Ở giai đoạn đầu, khi tình trạng chảy xệ còn nhẹ, chỉ riêng sóng RF không xâm lấn cũng thường đã đủ hiệu quả.

Nếu chảy xệ nặng, căng chỉ có tốt hơn INMODE?

Nếu chảy xệ nhẹ thì chỉ riêng sóng RF đã đủ, nhưng nếu tình trạng chảy xệ rõ rệt, cần một lực nâng kéo tác động thực sự lên mô. Căng chỉ sử dụng các móc trên sợi chỉ tự tiêu để móc và kéo mô chảy xệ một cách vật lý, nên tạo lực nâng tức thì hơn so với sóng RF.

Trong một nghiên cứu về đường viền hàm, ngay sau khi đặt chỉ, khoảng cách từ phía trước tai đến đường viền hàm giảm 5,54mm, và sau 8 tháng vẫn duy trì mức giảm 4,18mm. Một nghiên cứu khác cho thấy 82% người thực hiện căng chỉ vẫn cảm thấy hài lòng hoặc duy trì được sự cải thiện sau 24 tháng, chứng tỏ độ bền cũng khá đáng kể.

Tuy nhiên, vì đưa dị vật vào cơ thể, thời gian hồi phục sau căng chỉ như sưng và bầm tím thường dài hơn so với sóng RF. Bảng dưới đây so sánh mức độ đau, thời gian hồi phục và mức độ chảy xệ phù hợp, giúp bạn dễ dàng chọn phương pháp phù hợp với tình trạng của mình.

Tiêu chí	Sóng RF (INMODE)	Căng chỉ	HIFU
Tác động chính	Trung bì, mỡ nông	Kéo nâng mô chảy xệ	Từ trung bì đến lớp SMAS
Đau	Thấp	Trung bình	Trung bình đến cao
Hồi phục	Gần như không	Sưng 1–2 tuần	Đỏ da vài ngày
Cảm nhận hiệu quả	Từ từ	Khá nhanh	Chậm rãi
Mức chảy xệ phù hợp	Nhẹ	Trung bình	Kết hợp chảy xệ và mỡ

Khi nhiều nguyên nhân kết hợp, HIFU có phải là câu trả lời?

Nếu là dạng phối hợp nhiều nguyên nhân như mỡ, chảy xệ và cân cơ, có thể cân nhắc HIFU vì tác động đến lớp sâu hơn. HIFU hội tụ sóng siêu âm vào một điểm bên trong da, truyền nhiệt từ lớp trung bì đến tận lớp cân cơ SMAS, nên phạm vi tác động rộng hơn các phương pháp chỉ tác động bề mặt.

Trong một nghiên cứu lâm sàng về vùng dưới cằm và cổ, hơn 80% người tham gia cho thấy cải thiện qua đánh giá của bác sĩ, và trong một nghiên cứu khác, 82% người tham gia tự nhận thấy tốt lên. Khả năng tác động đồng thời lên mỡ, da và cân cơ chính là lý do HIFU phù hợp với dạng phối hợp nhiều nguyên nhân.

Trước tiên hãy tự ước lượng xem yếu tố mỡ hay chảy xệ chiếm ưu thế hơn. Nếu cả hai yếu tố đan xen rõ rệt, hãy xác định tỷ lệ nguyên nhân khi thăm khám và đặt kỳ vọng phù hợp với cách tiếp cận kết hợp, bao gồm cả HIFU, để có được kết quả hài lòng hơn.